Dapatkah sinovitis lutut disembuhkan sepenuhnya?
Sinovitis lutut, kata-kata ini tidak asing lagi bagi banyak dari Anda. Setiap kali Anda pergi ke rumah sakit dengan lutut bengkak, Anda akan berakhir dengan kata-kata ini.
Setiap kali saya pergi ke rumah sakit dengan lutut bengkak, saya berakhir dengan beberapa kata. Kemudian saya pulang dan beristirahat, tetapi gejalanya tidak berkurang sama sekali.
Apa itu sinovitis lutut?
Sinovitis lutut adalah kondisi peradangan steril yang disebabkan oleh keseleo dan berbagai cedera intra-artikular pada sendi lutut. Kelainan pada membran sinovial mengakibatkan kegagalan untuk memproduksi dan menyerap cairan sendi dengan baik, dan cairan menumpuk di sendi lutut. Perubahan bentuk membran sinovial juga menyerang tulang rawan lutut, yang menyebabkan osteoartritis lutut jika tidak diobati, dengan risiko kecacatan yang tinggi.
Penyebab
1. Trauma akut dan cedera kronis adalah penyebab paling umum pada orang dewasa muda. Trauma akut meliputi: keseleo lutut, cedera meniscal, cedera lateral kolateral atau ligamen cruciatum, cairan intra-artikular atau kadang-kadang darah, yang dimanifestasikan sebagai sinovitis traumatik akut pada lutut.
2. Sinovitis lebih sering terjadi pada orang tua, terutama karena iritasi biokimia mekanis dari degenerasi tulang rawan dan osteofit, sekunder untuk oedema sinovial, eksudasi dan efusi.
3. Kadang-kadang juga dapat disebabkan oleh cedera sinovial sederhana pada lutut atau oleh ketegangan lutut kronis jangka panjang, yang dapat menyebabkan pembengkakan bertahap dan disfungsi sendi lutut, yang pada gilirannya menyebabkan sinovitis lutut kronis.
4. Infeksi, yang mana tuberkulosis sinovial adalah yang umum terjadi. Secara umum, membran sinovial kaya akan pembuluh darah, memiliki sirkulasi yang baik dan tahan terhadap bakteri, tetapi dalam kasus infeksi tuberkulosis, penyakit berkembang lebih lambat dan gejalanya kadang-kadang baik atau buruk.
Presentasi klinis
Tidak ada batasan usia untuk sinovitis lutut, melainkan dapat terjadi pada usia berapa pun. Pada orang yang lebih muda, mereka biasanya lebih banyak berolahraga dan oleh karena itu rentan terhadap pembengkakan, rasa sakit, kesulitan bergerak, berjalan dengan pincang, suhu kulit lokal yang tinggi, kulit bengkak dan tegang atau cairan pendarahan dari tusukan sendi setelah pukulan, puntiran, atau gerakan sendi lutut yang berlebihan selama berolahraga.
Jadi, apa pengobatan untuk sinovitis lutut? Apa saja pilihan pengobatannya?
Pengobatan: Pada tahap awal ketika gejalanya ringan, pengamatan dapat dilakukan untuk sementara, dengan istirahat dan menghindari aktivitas. Perawatan didasarkan pada pengobatan, fisioterapi, terapi obat dan pembedahan. Perawatan obat terutama mencakup obat anti-inflamasi non-steroid, obat penghilang rasa sakit, obat anti-inflamasi dan analgesik topikal, dll.
1.Pengobatan akut
Tujuan utama pengobatan akut adalah untuk menghilangkan rasa nyeri, mengurangi pembengkakan dan memperbaiki fungsi sendi. Kruk atau tongkat dapat digunakan untuk membantu pergerakan dan mengurangi beban berat pada persendian.
Penggunaan obat anti-inflamasi dan analgesik dapat dengan cepat mengurangi atau mengendalikan gejala, tetapi tidak boleh dikonsumsi dalam waktu lama.
2. Perawatan umum
Imobilisasi area yang terkena selama 2-3 minggu, kurangi aktivitas dan beban berat sendi yang terkena dan hindari gerakan sendi yang besar;
Fisioterapi dan latihan rehabilitasi sendi harus dilakukan sebagaimana mestinya untuk mencegah atrofi otot dan dekompensasi sendi. Untuk pasien dengan pembengkakan sendi yang signifikan, tusukan dan aspirasi dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan pada membran sinovial.
Obat-obatan
Pasien dapat diobati dengan obat-obatan berikut di bawah pengawasan medis
1. Obat anti-inflamasi non-steroid
Mereka digunakan untuk mengendalikan peradangan dan meredakan nyeri.
NSAID non-selektif tidak dianjurkan karena risiko perdarahan dan perforasi saluran pencernaan;
NSAID selektif (misalnya celecoxib, etoricoxib) memiliki efek samping gastrointestinal yang lebih sedikit, tetapi pasien dengan penyakit kardiovaskular harus disarankan untuk tidak menggunakannya.
2. Obat anti-inflamasi dan analgesik
Sebelum menggunakan obat oral, dianjurkan untuk memilih obat topikal sejak dini, terutama untuk orang tua, seperti gel dan krim dari berbagai obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit.
Obat topikal dapat secara efektif meredakan nyeri ringan hingga sedang pada persendian, dan reaksi merugikan gastrointestinalnya ringan, tetapi perhatian harus diberikan pada terjadinya reaksi merugikan kulit lokal.
Untuk pasien dengan rasa nyeri yang signifikan, obat nyeri oral dapat digunakan sebagaimana mestinya.
3. Metotreksat
Untuk sinovitis sekunder untuk osteoartritis lutut sedang hingga berat, penelitian telah menunjukkan bahwa metotreksat dapat mengurangi nyeri dan memperbaiki status fungsional sendi lutut. Namun demikian, tidak ada bukti klinis tentang penggunaan secara luas.
4. Pengubah respons biologis
Karena histopatologi osteoartritis telah dipelajari secara mendalam, lebih banyak target terapi yang telah diidentifikasi. Pengubah respons biologis dapat digunakan dalam pengobatan sinovitis sekunder untuk osteoartritis lutut.
5. Suntikan obat pada rongga sendi
Metode ini melibatkan tusukan rongga sendi untuk menyuntikkan obat, obat yang biasa disuntikkan termasuk glukokortikoid dan sodium glutamat.
Obat yang disuntikkan memiliki fungsi pelumasan, anti infeksi dan perbaikan tulang rawan, yang secara efektif dapat meredakan rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi dalam jangka pendek. Namun demikian, metode ini invasif dan dapat meningkatkan risiko infeksi sendi.
Perawatan bedah
Pembedahan harus dipertimbangkan jika nyeri tidak berkurang setelah lebih dari 2 bulan pengobatan konservatif. Prosedur pembedahan utama adalah debridemen artroskopi lesi, termasuk membran sinovial inflamasi, eksudat, endapan, dan bahan neoplastik.
Prosedur ini harus dikombinasikan dengan drainase dengan penambahan obat (misalnya epinefrin) untuk membantu mengontrol perdarahan dan mengurangi kejadian adhesi pasca operasi. Untuk sinovitis yang sekunder akibat osteoartritis lutut yang parah, pengobatan bertahap yang agresif terhadap osteoartritis lutut diindikasikan.