Hiperurisemia didiagnosis ketika kadar asam urat dalam darah melebihi 420 μmol/L (7,0 mg/dl) pada pria dan 360 μmol/L (6,0 mg/dl) pada wanita. Dalam tiga dekade terakhir, hiperurisemia di China telah meningkat dari tahun ke tahun, dengan pria lebih tinggi daripada wanita, kota-kota yang berkembang secara ekonomi dan daerah pesisir lebih tinggi daripada daerah lain, dan prevalensi hiperurisemia di daerah dengan insiden tinggi setinggi 23,5%, dengan prevalensi penderita penyakit ini melebihi diabetes melitus dan mendekati tekanan darah tinggi. Hal ini terkait dengan faktor-faktor seperti masyarakat di wilayah tersebut yang terlalu banyak mengonsumsi makanan laut, jeroan hewan, dan makanan daging dengan kandungan purin tinggi, serta banyak minum bir. Selain bahaya pada sendi dan ginjal, hiperurisemia sederhana memiliki bahaya sebagai berikut: Kapan memulai terapi penurun asam urat? Apa tujuan terapi penurun asam urat? Hiperurisemia tanpa gejala tidak berbahaya dan akan mendapat manfaat dari terapi penurun asam urat. Tetapi, kapan terapi penurun asam urat harus dimulai? Menurut konsensus para ahli, inisiasi terapi penurun asam urat harus dimulai pada kasus-kasus berikut ini: 1. Asam urat darah >540 μmol/L, maka terapi penurun asam urat tanpa syarat harus dimulai; 2. Asam urat darah >480 μmol/L jika pernah mengalami serangan gout sebelumnya atau jika belum pernah mengalami serangan gout tetapi terdapat salah satu dari yang berikut ini: batu ginjal yang mengandung asam urat, laju filtrasi glomerulus ≤60 ml/menit, hipertensi, diabetes, diabetes mellitus Hiperlipidemia, obesitas, penyakit jantung koroner, stroke, insufisiensi jantung, dll., juga harus memulai pengobatan penurun asam urat; 3. Memiliki dua atau lebih serangan gout di masa lalu, atau memiliki satu serangan gout, tetapi dikombinasikan dengan salah satu dari berikut ini: usia <40 tahun, batu gout, batu ginjal asam urat, laju filtrasi glomerulus ≤60 ml/menit, hipertensi, diabetes melitus, hiperlipidemia, obesitas, penyakit jantung koroner, stroke, insufisiensi jantung, dll., tanpa memperhatikan kadar asam urat darah. dll., juga harus memulai terapi penurun asam urat tanpa memandang kadar asam urat darah. Tujuan pengendalian asam urat darah dari terapi penurun asam urat: (1) Allopurinol: dosis awal 50-100mg/hari pada orang dewasa, dosis maksimum 600mg/hari. Pasien dengan insufisiensi ginjal harus mengurangi dosis, dosisnya adalah 50-100mg/d bila laju filtrasi glomerulus ≤60ml/menit, dan harus dihentikan bila laju filtrasi glomerulus ≤30ml/menit; allopurinol dapat menyebabkan alergi kulit serta kerusakan fungsi hati dan ginjal, dan dermatitis eksfoliatif dapat terjadi pada kasus yang parah. Dermatitis eksfoliatif adalah reaksi hipersensitivitas yang mematikan, sering terjadi pada orang yang positif gen HLA-B * 5801, sedangkan penerapan diuretik thiazide dan insufisiensi ginjal juga rentan terjadi. Gen HLA-B * 5801 pada orang Cina Han, Korea, Thailand, tingkat kepositifan secara signifikan lebih tinggi daripada orang Kaukasia, dianjurkan untuk melakukan pengobatan allopurinol sebelum skrining untuk gen, positif dilarang. (2) Febuxostat: dosis awal 20-40mg/hari, dosis maksimum 80mg/hari. Obat ini aman untuk ginjal dan tidak memerlukan pengurangan dosis untuk insufisiensi ginjal ringan hingga sedang, dan digunakan dengan hati-hati pada insufisiensi ginjal berat (laju filtrasi glomerulus ≤ 30 ml/menit). Reaksi yang merugikan termasuk gangguan hati, mual dan ruam. 2, meningkatkan ekskresi asam urat obat: benzbromarone: dosis awal dewasa 25 ~ 50mg / hari, dosis maksimum 100mg / hari, diminum setelah sarapan. Aman untuk ginjal, laju filtrasi glomerulus 20 sampai 60 ml/menit, dianjurkan 50mg/hari, laju filtrasi glomerulus <20 ml/menit, atau pasien nefrolitiasis asam urat dilarang. Reaksi yang merugikan termasuk gangguan saluran cerna, diare, ruam dan gangguan hati. Kolkisin, hormon, obat penghilang rasa sakit adalah obat terapeutik untuk artritis gout akut dan tidak memiliki efek penurun asam urat; tablet soda kue dapat digunakan bersama dengan benzbromarone untuk menurunkan asam urat, dan tidak memiliki efek penurun asam urat bila digunakan sendiri. Dari sejarah pengobatan hipertensi, apakah pengobatan penurun asam urat dapat terinspirasi? Franklin D. Roosevelt adalah presiden Amerika Serikat selama Perang Dunia II, salah satu presiden paling populer dalam sejarah Amerika, dan satu-satunya yang menjabat empat periode berturut-turut sebagai presiden A.S. Pada tanggal 12 April 1945, minggu kedelapan setelah Konferensi Yalta, yang menentukan pola dunia pascaperang, dia meninggal karena pendarahan otak yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi di masa kepresidenannya pada usia 63 tahun. Mari kita lihat tekanan darah Roosevelt: pada tahun 1935 (53 tahun), 136/78mmHg; pada tahun 1941 (59 tahun), 188/105mmHg; pada tahun 1944 (62 tahun), pada saat pendaratan di Normandia, 226/118mmHg, dan saat dia mencalonkan diri sebagai presiden, 200/100mmHg; pada tahun 1945 (63 tahun), pada saat Konferensi Yalta, 260/150mmHg. Namun ia tidak pernah menerima pengobatan. Pada saat itu, profesi medis telah memperlakukan hipertensi sebagai mekanisme kompensasi tubuh, percaya bahwa tekanan darah yang lebih tinggi diperlukan untuk memungkinkan darah melewati pembuluh darah yang menyempit setelah aterosklerosis, sehingga tidak boleh ada intervensi. buku Kardiologi, yang diterbitkan pada tahun 1949, mendefinisikan tekanan darah tidak lebih dari 210 / 100mmHg sebagai hipertensi jinak. Jadi, tekanan darah tinggi kepala negara, yang merupakan negara yang paling maju secara teknologi dan kuat, tidak pernah dikontrol dengan obat apa pun. Baru setelah tiga tahun setelah kematian Roosevelt, penggantinya, Presiden Truman, menandatangani Undang-Undang Jantung Nasional, mendirikan Institut Jantung Nasional, dan mengalokasikan dana untuk meluncurkan Studi Framningham, sebuah studi epidemiologi penyakit jantung. Studi ini menegaskan bahwa "tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi merupakan faktor risiko penyakit jantung" dan "tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko stroke". "Hipertensi" tidak lagi dianggap sebagai variasi fisiologis yang normal, tetapi sebagai penyakit yang harus dikontrol dan dikelola secara efektif dan ilmiah. Kini terdapat konsensus bahwa hipertensi harus diobati terlepas dari apakah bergejala atau tidak untuk mencegah komplikasi. Dan hipertensi harus diobati tidak hanya untuk mengobatinya, tetapi juga untuk memenuhi standar. Jadi, apakah hal yang sama juga berlaku untuk asam urat tinggi? Semua ini masih menunggu untuk dikonfirmasi oleh penelitian lebih lanjut!