Setiap fraktur yang telah memakan waktu lebih dari tiga kali lebih lama untuk sembuh dan masih memiliki gerakan abnormal dari ujung fraktur, dengan sinar-X yang menunjukkan pemisahan ujung fraktur satu sama lain, kerak tulang yang langka, sklerosis ujung fraktur, peningkatan kepadatan, atau resorpsi ujung fraktur, pembulatan ujung fraktur, dan penutupan rongga sumsum tulang, disebut disjungsi fraktur.
1. Gejala dan tanda klinis
(1) Aktivitas abnormal pada ujung fraktur: Jika terdapat aktivitas abnormal pada ujung fraktur, diagnosis disjungsi tulang dapat dibuat. Fraktur segar sebelumnya, yang tentu saja memiliki mobilitas abnormal, harus dibedakan, dan waktu 9 bulan dianggap sebagai disjungsi tulang.
(2) Nyeri: nyeri pada gerakan ujung yang retak atau ketika mencoba menaruh beban di atasnya.
(3) Deformitas dan atrofi otot: fraktur yang tidak melekat mungkin memiliki deformitas angulasi, pemendekan dan rotasi. (3) deformitas dan atrofi otot: fraktur yang tidak melekat mungkin memiliki deformitas angulasi, pemendekan dan rotasi.
(4) Hilangnya fungsi menahan beban: hilangnya fungsi menahan beban dari tulang yang tidak terhubung setelah fraktur tulang punggung, tetapi beberapa fraktur leher femur mengalami klaudikasio.
2. Pemeriksaan radiografi
(1) Celah pada ujung fraktur.
(2) Sklerosis ujung fraktur dengan permukaan fraktur yang halus dan jelas.
(3) penutupan rongga sumsum tulang.
(4) osteoporosis.
(5) tidak adanya pembentukan trabekular di antara keropeng tulang
(6) pseudarthrosis.
(7) Tidak ada kecenderungan penyembuhan lebih lanjut dari fraktur yang terus diamati selama 3 bulan.
3. Perawatan pengobatan Tiongkok
(1) Qi dan golongan darah yang lemah
Setelah patah tulang, qi dan darah sering kali terkuras habis dan hati serta ginjal diserang, mengakibatkan kelemahan qi dan darah serta defisiensi hati dan ginjal.
Perawatan dan perhatian: diet ringan dianjurkan: produk kedelai, sayuran hijau, melon musim dingin, terong, daging tanpa lemak, telur, apel, pisang, semangka, pepaya, pare, kiwi, seledri, bubur nasi, produk susu, dll. Hindari produk pedas dan berlemak, seperti cabai dan paprika.
(2) Qi stagnasi dan stasis darah:
Cedera dan stasis yang menghalangi saluran setelah patah tulang, stagnasi qi dan stagnasi darah. Perawatan ini untuk menghilangkan stagnasi Qi, menyelaraskan kamp dan menghilangkan rasa sakit.
Cara menggunakan: Minum 1 dosis setiap hari dengan air, 15 hari untuk 1 kali pengobatan.
(2) Perawatan: Makanan harus mudah dicerna dan bergizi tinggi: iga, telur, produk susu, produk kedelai, udang, ikan, kenari, almond, kiwi, jeruk, apel, bubur hawthorn, bubur beras ketan, bubur beras hitam, bubur daging babi tanpa lemak dengan kulit dan telur, jamur, bayam, buncis, brokoli, wolfberry rebus ayam hitam, astragalus rebus cumi, hati hewan, dll.
(3) Tipe defisiensi hati dan ginjal:
Kekurangan hati dan ginjal, kehilangan saripati dan darah, kekurangan tendon dan tulang karena kurangnya nutrisi. Pengobatannya adalah menyehatkan hati dan ginjal, memberi manfaat pada qi dan menyehatkan darah.
Cara menggunakan: 1 dosis setiap 1 hari, rebusan dalam air, 15 hari untuk 1 kali pengobatan.
Perawatan: diet harus tinggi protein, vitamin dan kalsium: produk kedelai, produk susu, iga babi, sup daging sapi, sup daging kambing, sup keledai, trotters babi, trotters sapi, sup ikan hitam, udang, kepiting, kurma merah, wolfberries, daging kayu manis, sup ayam dengan cordyceps, berbagai sayuran segar, dll.
4. Perawatan lokal pada ujung fraktur.
Ada banyak penyebab disjungsi fraktur, seperti pemisahan akibat traksi yang berlebihan pada ujung fraktur, atau jaringan lunak yang tertanam di antara ujung fraktur, pengangkatan fragmen tulang yang patah secara berlebihan selama reaming fraktur terbuka, yang mengakibatkan cacat tulang, aliran darah lokal yang buruk atau manipulasi kasar yang berulang-ulang untuk memperbaiki dan menghancurkan suplai darah ke bagian fraktur, gangguan bedah yang ekstensif pada periosteum, suplai darah yang buruk atau fiksasi internal, fiksasi yang tidak tepat di lokasi fraktur, dan seringnya terpapar pada gaya cedera yang berbahaya. Fraktur harus ditangani sebagaimana mestinya.
(1) Pembersihan akhir + pencangkokan tulang. Untuk pasien dengan ujung fraktur yang dipisahkan oleh traksi berlebihan, atau dengan inklusi jaringan lunak di antara ujung fraktur, yang memiliki fraktur yang relatif stabil atau fiksasi internal yang kuat.
(2) Pelat atau fiksasi paku intramedullary + pencangkokan tulang. (2) Fiksasi pelat atau paku intramedullary + cangkok tulang untuk ujung fraktur yang tidak stabil atau relatif tidak stabil pada semua jenis nonunion osseus.
(3) Penggantian segera fiksasi eksternal atau fiksasi internal + cangkok tulang jika terjadi pelonggaran dan kegagalan fiksasi eksternal atau internal.
(4) Metode pencangkokan tulang yang berbeda digunakan sesuai dengan lokasi dan kondisi lokal yang berbeda, seperti cangkok tulang kanselus, cangkok selip, cangkok tulang overlay, flap muskuloskeletal, flap tulang cangkok bebas dengan pembuluh darah, dll.
(5) Implan rantai semen tulang yang mengandung agen antimikroba yang sensitif harus ditambahkan untuk pasien dengan infeksi tertunda.
(6) Penggantian fiksasi internal yang tepat dalam kasus pilihan fiksasi internal yang tidak tepat.
(7) Untuk pasien dengan intervensi bedah, penggunaan agen antimikroba secara rutin selama 3-5 hari pasca operasi.
5. Kriteria penyembuhan klinis untuk fraktur
(1) Tidak adanya nyeri tekanan lokal.
(2) Tidak ada nyeri perkusi longitudinal lokal.
(3) Tidak adanya pergerakan lokal yang abnormal (otomatis atau pasif).
(4) Garis fraktur yang tidak jelas secara radiografis dengan kerak tulang yang kontinu melalui garis fraktur.
Pasien dengan diskontinuitas tulang memiliki perjalanan penyakit yang panjang dan pada dasarnya dapat diklasifikasikan ke dalam tiga jenis melalui pengamatan klinis: tipe qi-darah yang lemah, tipe stasis qi-stagnasi-darah, dan tipe defisiensi hati-ginjal. Akar penyakit ini terletak pada hati dan ginjal. Perawatan ini didasarkan pada penggunaan obat herbal Tiongkok untuk mengencangkan qi dan darah, untuk menguntungkan qi dan darah, untuk memperkuat hati dan ginjal, untuk meningkatkan aliran qi dan stasis, untuk menyelaraskan kemah dan untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mengencangkan hati dan ginjal, untuk menguntungkan qi dan darah, dan untuk melengkapi perawatan dialektis untuk membuat fraktur sembuh dan memperkuat tendon dan tulang. Patah tulang akan sembuh dan memperkuat otot dan tulang.
Karena perawatan fraktur yang berlebihan dan perluasan indikasi untuk fiksasi internal bedah, diagnosis diskontinuitas tulang lebih menuntut, terutama dengan adanya fiksasi internal, dan diagnosis diskontinuitas tulang sering bergantung pada pengalaman dokter.