Lesi pra-kanker adalah istilah patologis yang mengacu pada lesi tertentu yang memiliki risiko yang jelas untuk menjadi kanker dan dapat berubah menjadi kanker jika tidak diobati. Studi tentang lesi pra-kanker penting untuk deteksi dini kanker lambung. Hal ini tidak hanya memungkinkan studi tentang lesi pra-kanker untuk memahami proses kanker lambung, tetapi tindak lanjut dari lesi tersebut dapat mendeteksi kanker lambung dini pada waktunya.
Kanker lambung adalah salah satu tumor ganas yang paling umum, dan tingkat kejadian serta kematiannya termasuk yang tertinggi di Tiongkok. Seperti tumor ganas lainnya, transformasi sel epitel mukosa lambung adalah proses bertahap, yang sering kali melalui tahap prakanker kanker lambung yang terus menerus selama bertahun-tahun, dan hanya sedikit pasien yang akan berkembang menjadi kanker lambung. Proses kanker lambung adalah sebagai berikut: gastritis superfisial berkembang menjadi gastritis atrofi, kemudian menjadi hiperplasia epitel usus, kemudian menjadi hiperplasia atipikal, dan akhirnya menjadi kanker lambung.
Hiperplasia atipikal dibagi lagi menjadi tiga tahap.
1, hiperplasia atipikal ringan, hiperplasia atipikal sedang, dan hiperplasia atipikal berat; di mana hiperplasia atipikal ringan dan sedang juga dikenal sebagai neoplasia intraepitelial tingkat rendah dan hiperplasia atipikal berat juga dikenal sebagai neoplasia intraepitelial tingkat tinggi.
2. Hiperplasia atipikal sedang atau di atas tidak dapat dipulihkan. Kami menyebut gastritis atrofi, metaplasia epitel usus dan hiperplasia atipikal sebagai keadaan pra-kanker lambung.3. Kami menyebut gastritis atrofi, tukak lambung, gastritis berkutil, polip lambung dan sisa lambung, setelah gastrektomi mayor, sebagai lesi pra-kanker lambung.
Dalam praktik medis, kita sering menjumpai pasien yang datang ke dokter dengan laporan gastroskopi yang mengatakan “gastritis atrofi kronis”. Mereka gugup, karena takut lesi akan menjadi kanker. Lesi pra-kanker seperti apa yang lebih mungkin menjadi kanker? Lesi prakanker seperti apa yang dapat diobati secara konservatif melalui kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat? Jenis lesi prakanker apa yang memerlukan perawatan endoskopi? Jenis lesi prakanker apakah yang memerlukan pembedahan?
Prinsip-prinsip pengobatan berbasis bukti gastroskopi adalah sebagai berikut.
1. Jika mukosa lambung endoskopi masih halus, berwarna merah muda, dengan penetrasi pembuluh darah, dan patologi dilaporkan sebagai gastritis atrofi, seringkali dapat diobati dengan obat herbal Cina, dan sebagian besar gastritis atrofi kronis dapat dibalik.
2. Jika mukosa lambung endoskopi kasar, berwarna keputihan, dengan penetrasi pembuluh darah, dan patologi dilaporkan sebagai gastritis atrofi atau metaplasia epitel usus, juga dapat diobati dengan jamu Cina, tetapi tingkat pembalikan gastritis atrofi atau metaplasia epitel usus relatif berkurang.
3. Jika mukosa lambung kasar, dengan perubahan warna di berbagai bagian dan patologi dilaporkan sebagai atrofi atau hiperplasia epitel usus, pengobatan dapat diberikan melalui jamu Cina selama 3-6 bulan terlebih dahulu, dan kemudian pengobatan endoskopi jika tidak dapat dibalik.
4. Jika mukosa lambung kasar, dengan perubahan warna di berbagai bagian dan hiperplasia atipikal dalam laporan patologi, pengobatan endoskopi sering direkomendasikan.
5, jika mukosa lambung kasar, dengan tonjolan berkutil di berbagai bagian, dan laporan patologi hanya gastritis superfisial, tanpa atrofi atau hiperplasia epitel usus, banyak tonjolan berkutil dapat dibalik melalui pengobatan dialektis dengan jamu Cina.
6, jika mukosa lambung kasar, berbagai bagian tonjolan berkutil, dan laporan patologi laporan patologi memiliki atrofi, hiperplasia epitel usus, atau bahkan hiperplasia atipikal, harus dilakukan pengobatan endoskopi, jika tidak, sulit untuk membalikkan melalui pengobatan Tiongkok.
7.Jika mukosa lambung kasar dan ada tonjolan berkutil yang luas, laporan patologi laporan patologi tanpa atrofi, hiperplasia epitel usus, maka pertama-tama dapat pengobatan pengobatan Tiongkok selama 3-6 bulan, dapat menjadi bagian dari tonjolan berkutil menghilang, tonjolan berkutil yang tidak hilang harus dilakukan pengobatan endoskopi; jika polip lambung, laporan patologi dengan atrofi atau hiperplasia epitel usus, maka langsung pengobatan endoskopi.
8. Tukak lambung yang dikombinasikan dengan hiperplasia epitel usus dan hiperplasia atipikal ringan dapat diobati dengan kombinasi pengobatan tradisional Tiongkok dan Barat, dan sebagian besar perubahan patologis di atas dapat dibalikkan saat tukak sembuh.
Dengan identifikasi endoskopik di atas, kita beralih ke perlakuan teoretis berikut ini.
Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah menggunakan gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat dalam pengobatan lesi prakanker, dan setelah melindungi mukosa, meningkatkan sirkulasi darah mukosa lambung, dan meningkatkan fungsi regenerasi dan perbaikan sel epitel mukosa lambung, kami telah menemukan bahwa gastritis atrofi kronis dapat diubah menjadi gastritis superfisial kronis atau mengembalikan mukosa normal; jumlah hiperplasia usus juga dapat dikurangi atau hilang sama sekali; hiperplasia atipikal ringan dapat dibalik; Namun, kemungkinan membalikkan atau menghilangkan hiperplasia atipikal sedang hingga berat Kemungkinan pembalikan atau hilangnya hiperplasia atipikal sedang hingga berat adalah rendah. Tonjolan verrucous lambung dan polip lambung dengan atrofi, metaplasia epitel usus, atau hiperplasia atipikal sulit dibalik.
Untuk pengobatan lesi pra-kanker, kita dapat menangani tiga aspek pengobatan.
I. Diet.
Jangan makan produk acar, gorengan, dan makanan yang diasap; jangan makan makanan sisa; kunyah dan telan perlahan-lahan; bersikeras minum dua porsi susu setiap hari, yogurt bagi mereka yang mengalami kembung dan susu segar bagi mereka yang memiliki asam lambung yang berlebihan; makan lebih banyak sayuran segar dan buah-buahan; jangan makan makanan yang terlalu panas.
II. Untuk pengobatan.
1. Karena 70 hingga 82% pasien dengan gastritis atrofi kronis memiliki infeksi H. pylori, pasien juga harus diobati secara aktif untuk infeksi H. pylori. Sekarang ada konsensus keempat tentang pemberantasan H. pylori: Konsensus Wellington, yang sepenuhnya membuang terapi tiga kali lipat, semua menggunakan terapi empat kali lipat, dan menyesuaikan rencana perawatan sesuai dengan apakah bakteri resisten atau tidak, dan dengan pengobatan Tiongkok untuk memperkuat limpa dan bermanfaat bagi qi, membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh, dengan efek bakterisidal yang lebih baik.
2.Pengobatan barat harus mengonsumsi asam folat, asam folat adalah satu-satunya obat barat yang pasti dapat mencegah kanker sejauh ini, obat yang mungkin dapat mencegah kanker adalah allicin, peran karoten dalam pencegahan kanker telah dinegasikan.
3. Fokus harus pada pengobatan Tiongkok untuk mengobati lesi pra-kanker di perut. Konsep pengobatan Tiongkok dalam mengobati lesi pra-kanker di perut adalah untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, menghilangkan pembengkakan dan membubarkan nodul. Ada tiga kategori obat untuk menyegarkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis, dari yang lemah hingga yang kuat: obat yang menyehatkan darah dan menyelaraskan darah, seperti angelica dan rehmannia; obat yang menyegarkan darah dan menghilangkan stasis, seperti danshen, safflower, dan curcuma; obat yang menyegarkan darah dan mengusir stasis, seperti pu huang mentah dan akar berlubang; dan obat yang menghilangkan pembengkakan dan membubarkan nodul, seperti dandelion, immortelle, bunga putih dan lidah ular, dan teratai setengah cabang. Tingkat pembalikan lesi prakanker adalah 40-60%.
III. Perawatan endoskopi.
Untuk tonjolan verrucous lambung dengan hiperplasia epitel usus dan hiperplasia atipikal, polip lambung, tumor makula dengan lesi prakanker dan lesi prakanker mukosa yang terbatas (yang dapat diamati dengan jelas di bawah gastroskopi) pengobatan endoskopi harus dipilih, dan teknik seperti kauterisasi, pengangkatan, reseksi mukosa dan pengelupasan mukosa dapat dipilih.
Saat ini reseksi mukosa dan diseksi mukosa dapat digunakan untuk mengobati kanker lambung dini, menggantikan beberapa prosedur pembedahan, dan merupakan teknik yang baru dikembangkan dan menjanjikan. Di Jepang, banyak kanker lambung stadium awal yang diobati secara endoskopi, menghindari trauma besar yang disebabkan oleh prosedur pembedahan. Tentu saja, diseksi mukosa endoskopik memerlukan ahli endoskopi dengan pengalaman klinis yang ekstensif untuk melakukan prosedur ini. Perawatan bedah harus dipertimbangkan pada kasus lesi yang luas atau tukak lambung dengan hiperplasia atipikal sedang hingga berat.