Ulkus ekstremitas adalah luka yang terjadi pada anggota tubuh yang patah atau borok. Sebagian besar pasien berpikir bahwa jika mereka mengalami ulkus ekstremitas, mereka perlu menemui dokter kulit atau dokter bedah, tetapi mereka tidak mengetahui bahwa banyak ulkus ekstremitas, terutama yang sulit disembuhkan dan ditutup, disebabkan oleh penyakit pembuluh darah perifer. Penyakit pembuluh darah perifer yang menyebabkan ulkus ekstremitas dapat dibagi menjadi dua kategori utama. Ulkus yang disebabkan oleh penyakit arteri cenderung terjadi pada ujung tungkai dan terasa nyeri dan parah, ditandai dengan tepi yang awalnya tidak beraturan dan kemudian bergerigi dengan jaringan granulasi putih keabu-abuan yang menutupi pangkalnya. Tidak mudah berdarah ketika disentuh. Jenis penyakit ini sering kali didahului oleh manifestasi iskemik pada tungkai sebelum mengalami kerusakan pada tahap awal: rasa dingin, nyeri, pegal, mati rasa dan sakit pada tungkai, terutama pada malam hari. Penyakit arteri utama yang menyebabkan ulkus tungkai adalah: penyakit oklusif aterosklerotik, vaskulitis trombo-oklusif, vaskulopati diabetik, sindrom Raynaud, dll. Karena sebagian besar ulkus yang disebabkan oleh penyakit arteri adalah iskemik, maka pengobatan harus difokuskan pada perbaikan kondisi iskemik pada tungkai dan secara aktif mengendalikan faktor risiko. Pengobatan meliputi penggunaan vasodilator seperti Pepcid, Ambulac dan Kaiser; pengendalian hipertensi, hiperlipidemia dan diabetes mellitus; antikoagulan dan obat antitrombotik untuk menurunkan kekentalan darah; merokok juga merupakan faktor risiko yang penting dan diperlukan penghentian merokok secara aktif; bedah bypass dan terapi intervensi juga merupakan cara yang efektif untuk memperbaiki status iskemik tungkai. Ulkus yang disebabkan oleh penyakit vena ditandai dengan ulkus yang dangkal, tidak beraturan, berukuran besar dan mudah berdarah saat disentuh, biasanya di 1/3 distal tungkai bawah di atas pergelangan kaki bagian dalam dan luar. Ulkus ini biasanya tidak terasa nyeri. Gangguan vena utama yang menyebabkan ulkus tungkai adalah varises pada tungkai bawah, gangguan refluks vena dalam, dan gejala sisa trombosis vena dalam akut. Penyebabnya biasanya adalah hipertensi vena pada tungkai bawah yang menyebabkan ulkus stasis, sehingga pengobatan harus berfokus pada peningkatan sirkulasi tungkai dan mendorong kembalinya darah. 1 bersifat simtomatik, termasuk penggantian balutan luka lokal dan pencegahan infeksi, dan 2 bersifat kausal, tergantung pada penyebab hipertensi vena. Jika penyebab hipertensi vena adalah varises vena safena yang dikombinasikan dengan keterlibatan katup pada cabang lalu lintas, batang vena safena varises dapat diangkat dan katup saphena femoralis ditutup, sedangkan cabang lalu lintas dapat diikat dengan pembedahan; jika penyebab hipertensi vena adalah trombosis vena dalam, pengobatan harus diberikan sesuai dengan trombosis vena dalam; jika terdapat ketidakcukupan katup vena dalam, pembedahan atau pengobatan dapat dipertimbangkan tergantung pada lokasi lesi katup untuk mengurangi regurgitasi katup. Kesimpulannya, ulkus tungkai yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah perifer sering kali menjadi ketidaknyamanan utama bagi pekerjaan dan kehidupan seseorang karena sifatnya yang kronis, sulit disembuhkan, dan cenderung kambuh. Secara khusus, ulkus yang disebabkan oleh penyakit arteri pada akhirnya dapat menyebabkan amputasi atau amputasi jari (kaki) jika tidak dikontrol secara efektif dan tepat waktu. Oleh karena itu, pasien dengan ulkus tungkai tidak boleh lupa menemui dokter bedah vaskular.