Bagaimana osteoartritis disebabkan?
Osteoartritis, umumnya disebut sebagai osteofit, adalah penyakit yang berkaitan dengan usia yang sebagian besar berkembang sekitar usia 50 tahun, ketika tubuh cenderung menua, atau karena trauma atau penyakit, tulang rawan artikular mengalami degenerasi dan kehilangan elastisitasnya. Permukaan tulang rawan yang tidak mulus saling bergesekan, yang semakin memperparah kerusakan tulang rawan. Integritas tulang rawan artikular kemudian hancur, dan lempeng subkondral dilindungi oleh kurangnya tulang rawan, sehingga mengakibatkan hiperplasia lokal (pembentukan taji tulang) akibat tekanan yang tidak normal, yang mengakibatkan osteoartritis.
Orang seperti apa yang rentan terhadap osteoartritis? Mengapa orang-orang ini rentan terhadap osteoartritis?
Penyebab osteoartritis primer masih belum diketahui, tetapi secara umum diyakini terkait dengan berbagai faktor seperti obesitas, penuaan, trauma, endokrinologi dan substitusi tulang rawan. Pasien obesitas telah meningkatkan beban berat sendi, dan tubuh manusia akan mengembangkan kelainan bentuk lutut ke dalam untuk mempertahankan pusat gravitasi, menyebabkan ketidakseimbangan dalam menahan beban antara kedua sisi sendi lutut, yang menyebabkan perubahan degeneratif. beban.
Kedua, kejadian osteoartritis secara bertahap meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Insiden ini telah dilaporkan kurang dari 5% pada orang berusia 15 hingga 44 tahun, 25. 3% pada orang berusia 45 hingga 64 tahun, dan lebih dari 60% pada mereka yang berusia >65 tahun. Insiden osteoartritis pada wanita sebelum menopause mirip dengan pria, tetapi setelah menopause, insiden osteoartritis pada wanita secara signifikan lebih tinggi daripada pria.
Insiden osteoartritis juga lebih tinggi pada orang dengan pekerjaan tertentu, misalnya, penambang memiliki peningkatan insiden osteoartritis lutut karena setengah jongkok atau jongkok yang berkepanjangan. Banyak olahraga pekerjaan dan aktivitas yang berlebihan juga dapat menyebabkan osteoartritis, misalnya sepak bola, fleksi menahan beban dapat menyebabkan osteoartritis lutut. Sejumlah kecil orang dengan osteoartritis terjadi dalam keluarga.
Ada berapa jenis osteoartritis?
Osteoartritis primer terutama merupakan penyakit penuaan degeneratif tulang rawan sendi, yang semakin memburuk seiring dengan bertambahnya usia. Osteoartritis sekunder adalah hasil dari penyakit lain seperti trauma dan nekrosis iskemik tulang, yang secara bertahap menyebabkan lesi pada tulang rawan artikular.
Apa saja gejala umum osteoartritis?
Gejala umum termasuk nyeri sendi, kekakuan, gerakan terbatas atau berkurangnya stabilitas sendi; gejala-gejala ini dapat sembuh secara spontan atau kambuh kembali. Gejala yang paling umum adalah nyeri pada sendi yang terkena, yang diperparah oleh aktivitas, lega dengan istirahat, dan kekakuan setelah lama tidak beraktivitas. Jika pasien telah berada dalam posisi tetap untuk waktu yang lama, rasa sakit mungkin dirasakan pada awal aktivitas, tetapi akan berkurang dengan sedikit gerakan.
Apabila potongan besar tulang rawan rontok dan menjadi bebas di dalam sendi, pasien mungkin mengalami sendi yang saling mengunci secara tiba-tiba (perasaan bahwa sendi macet).
Tes apa yang sering dibutuhkan untuk osteoartritis?
Osteoartritis biasanya dapat didiagnosis berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan fisik oleh dokter, tetapi kadang-kadang diperlukan beberapa tes tambahan.
(1) Tes darah rutin, sedimentasi darah dan tes protein C-reaktif harus dilakukan pada pasien dengan demam dan nyeri poliartikular untuk menyingkirkan rematik, artritis reumatoid dan artritis infeksius.
(2) Uji pencitraan.
(1) Sinar-X: Sinar-X sendi dapat merekam kelainan pada aspek umum lesi, yang mencerminkan tingkat kerusakan sendi, tingkat perkembangan lesi dan respons terhadap pengobatan, dan merupakan pemeriksaan rutin untuk pasien dengan osteoartritis.
(2) Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI dapat secara jelas menunjukkan tulang, tulang rawan artikular, meniskus, ligamen, sinovium dan efusi sendi.
(3) Pemeriksaan cairan sinovial, yang sangat berharga dalam memastikan diagnosis artritis traumatis, artritis infeksius dan artritis gout.
(4) Artroskopi dan biopsi sinovial. Artroskopi memungkinkan visualisasi langsung lesi dan pengangkatan jaringan sinovial untuk pemeriksaan patologis, dan beberapa perawatan seperti pengangkatan tubuh bebas dan sinovektomi dapat dilakukan di bawah artroskopi.
Apa saja pengobatan untuk osteoartritis?
Tujuan pengobatan osteoartritis adalah untuk meredakan gejala, memperbaiki fungsi sendi, mengurangi deformitas dan mengurangi risiko perkembangan. Bagi mereka yang memiliki gejala yang tidak terlalu parah, fisioterapi, latihan fisik, dan penyesuaian diri dapat digunakan untuk menyelesaikan masalah, tanpa harus memerlukan obat. Penyakit ini ditandai dengan remisi spontan atau kekambuhan dan ketika gejala terkontrol, pengobatan dapat dihentikan dan pengobatan jangka panjang tidak diperlukan. Perawatan mencakup perawatan non-farmakologis, farmakologis dan bedah.
Perawatan non-farmakologis termasuk membangun gaya hidup yang wajar, seperti menyesuaikan intensitas kerja dan melindungi sendi yang terkena dampak; selalu menjaga suasana hati yang optimis, menghilangkan depresi dan melawan penyakit dengan sikap positif; memperhatikan perlindungan diri dari persendian, menghindari penumpukan berat badan yang tidak tepat, olahraga medis, fisioterapi, dan alat bantu; obesitas adalah satu-satunya faktor yang diharapkan mempengaruhi prognosis osteoartritis, dan mereka yang kelebihan berat badan harus secara aktif mengurangi berat badan mereka untuk membantu mencegah perkembangan penyakit. Hal ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit; latihan di luar ruangan yang sesuai, yang tidak hanya tidak menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada persendian, tetapi juga membantu meringankan gejala.
Latihan yang meningkatkan kekuatan otot-otot yang sesuai dapat meningkatkan perlindungan sendi dan memiliki efek yang signifikan pada pereda nyeri dan fungsi yang lebih baik; pilih alas kaki yang sesuai dan bantalan di bagian luar sepatu (bagi mereka yang mengalami inversi lutut) untuk melindungi sendi; bagi mereka yang mengalami kesulitan menggerakkan sendi mereka, gunakan tongkat atau bahkan kruk untuk mengurangi beban pada sendi.
7. Bagaimana pasien osteoartritis dapat melakukan latihan fisik?
Pasien dengan osteoartritis dapat meningkatkan energi fungsional mereka melalui aktivitas fisik moderat. Konsep lama mengistirahatkan sendi yang terkena telah digantikan oleh olahraga medis. Latihan fisik harus dilakukan secara spesifik pasien, dalam rentang gerak sendi yang sakit, oleh pasien dan secara bertahap, termasuk latihan untuk meningkatkan mobilitas sendi, memperkuat otot-otot di sekitar sendi dan meningkatkan daya tahan tubuh.
Untuk pasien dengan gejala yang berat, yang terbaik adalah memulai dengan kontraksi otot tanpa menggerakkan sendi dan berolahraga di dalam air, karena berat tubuh di dalam air hanya 1/8 dari berat di darat, secara bertahap meningkatkan amplitudo gerakan, memilih untuk tidak membawa berat badan dan kemudian melakukan latihan menahan beban setelah rasa sakit pada dasarnya telah hilang.
Dapatkah taji tulang dihilangkan dengan berolahraga?
Taji tulang itu sendiri disebabkan oleh degenerasi persendian dan begitu terjadi, taji tulang tidak akan hilang dengan olahraga. Kehadiran taji tulang tergantung pada adanya peradangan. Tidak ada pil ajaib yang dapat mengecilkan atau menghilangkan taji tulang, tetapi peradangan dapat dikurangi.
Setelah peradangan dieliminasi, cairan yang keluar dan bengkak berkurang dan rasa sakitnya berkurang, yang merupakan penyembuhan klinis. Oleh karena itu, pengobatan taji tulang sebenarnya adalah pengobatan anti-inflamasi. Inilah jawaban atas misteri bagaimana osteoartritis dapat diobati dan taji tulang tetap ada dan gejalanya hilang.
9. Apakah mendaki bukit atau tangga setiap hari baik untuk sendi lutut para lansia?
Beban pada sendi lutut sangat bervariasi sesuai dengan gerakan tubuh dan pola gaya berjalan. Gaya pada sendi lutut dalam posisi berdiri adalah 0,43 kali berat badan, sementara itu bisa 3,02 kali berat badan saat berjalan dan 4,25 kali berat badan saat naik ke atas. Bukan hal yang aneh melihat orang tua yang tidak mampu menuruni bukit ketika mendaki, karena hal ini disebabkan oleh beban pada persendian empat atau lima kali lebih besar dari biasanya, sehingga sulit bagi persendian untuk mengatasinya.
Ketika orang lanjut usia harus menaiki tangga, mereka harus berpegangan pada pagar atau dinding dan tidak melangkah menaiki tangga, tetapi menunggu sampai kedua kaki berada di atas anak tangga sebelum melangkah berikutnya untuk mengurangi beban pada sendi.
10. Apa saja perawatan farmakologis untuk osteoartritis?
Ada banyak penyebab nyeri pada pasien osteoartritis, yang sebagian besar tidak bersifat inflamasi atau hanya inflamasi ringan. Dalam kebanyakan kasus, analgesik tersedia dan parasetamol adalah pilihan yang lebih baik. Jika respons terhadap pengobatan analgesik buruk, obat antiinflamasi non-steroid seperti ibuprofen dan diklofenak dapat digunakan. Nyeri itu sendiri merupakan respons perlindungan tubuh dan kehadirannya dapat mengingatkan penderita osteoartritis untuk mengurangi beban pada sendi yang terkena itu sendiri dan untuk menghindari penggunaan yang berlebihan.
Penggunaan obat simtomatik yang berlebihan dapat memperparah kerusakan pada sendi yang terkena jika Anda lupa bahwa sendi Anda sakit dan terus melakukan aktivitas yang berlebihan. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan analgesik secara tepat untuk melindungi sendi yang terkena. Analgesik anti-inflamasi biasanya hanya boleh digunakan apabila nyeri terjadi saat istirahat atau selama aktivitas sehari-hari.
Dapatkah suntikan intra-artikular menyembuhkan osteoartritis?
Suntikan intra-artikular terutama didasarkan pada perubahan sifat fisik dan kimiawi serta karakteristik biologis sendi, dan dapat digunakan untuk mendorong perbaikan tulang rawan sendi dan meredakan gejala dengan mengubah lingkungan intra-artikular sehingga mendekati normal. Misalnya, suntikan natrium hialuronat intra-artikular dapat meningkatkan kualitas cairan sinovial, melindungi tulang rawan, mengurangi sensitivitas nyeri, mengurangi keausan pada persendian dengan cara melumasinya, dan membangun kembali keseimbangan yang telah terganggu pada persendian osteoartritis.
Apa keuntungan dan kerugian suntikan hormon intra-artikular untuk osteoartritis?
Suntikan hormon adrenokortikotropik kortikosteroid intra-artikular bisa efektif dengan adanya sinovitis. Hormon dapat memperbaiki gejala, tetapi hormon dosis tinggi dapat menghambat proses perbaikan tulang rawan, dan suntikan itu sendiri dapat merusak tulang rawan artikular dan berisiko infeksi. Penggunaan berulang-ulang tidak dianjurkan dan dapat memperparah kerusakan pada sendi.
Dapatkah debridemen sendi menyembuhkan osteoartritis?
Osteoartritis terjadi apabila tulang rawan pada sendi rusak, yang biasanya mengakibatkan nyeri, bengkak dan gangguan pergerakan. Arthrocentesis atau artroskopi digunakan untuk mengangkat tulang rawan, fragmen meniscal dan benda-benda bebas lainnya, membuang tulang rawan yang longgar dan puing-puing lainnya dari sendi yang meradang, menggiling fragmen tulang, meniskus yang mengalami degenerasi parah, tulang rawan artikular, dan jaringan sinovial, dan berulang kali menyiram rongga sendi untuk memperbaiki lingkungan intra-artikular, yang dapat membantu meredakan gejala.
Pasien osteoarthrosis manakah yang cocok untuk artroplasti?
Debridemen sendi cocok untuk pasien dengan sebagian besar permukaan sendi yang utuh, tetapi mengalami nyeri sendi selama menahan beban, sehingga menyulitkan pekerjaan dan kehidupan; untuk pasien dengan badan bebas intra-artikular, yang mengakibatkan gerakan sendi terbatas dan saling mengunci; dan untuk pengobatan paliatif bagi pasien dengan kebutuhan pengobatan yang rendah. Secara keseluruhan, semakin parah penyakitnya, semakin buruk hasilnya, semakin pendek durasi pascaoperasi dan semakin dini kekambuhannya. Efek debridemen sendi relatif sementara dan dapat menunda penggantian sendi. Debridemen artroskopi saat ini dilakukan dengan cara artroskopi dan kurang invasif serta lebih cepat pulih.
16. Bagaimana saya bisa mencegah osteoartritis? Apa yang perlu diperhatikan oleh penderita osteoartritis dalam kehidupan sehari-hari mereka?
Pasien dengan osteoartritis harus memperhatikan untuk membuat penyesuaian dan perubahan yang tepat pada gaya hidup mereka dalam kehidupan sehari-hari, dengan tujuan memperbaiki gejala, mengendalikan perkembangan penyakit, mempertahankan fungsi sendi yang normal, menghindari deformitas dan kecacatan, serta meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis serta mobilitas sosial mereka. Perubahan gaya hidup mencakup berbagai topik, termasuk mengatur intensitas kerja fisik, mengubah kebiasaan kerja dan istirahat yang buruk, menyesuaikan struktur diet dan memastikan tidur yang cukup.
Terlalu banyak bekerja adalah salah satu pantangan utama untuk penyakit kronis, karena tubuh dan jaringan serta organ tubuh orang yang sakit kronis kurang mampu menoleransi penyakit dan membutuhkan lebih banyak istirahat daripada orang sehat, sehingga terlalu banyak bekerja membuat tubuh yang sakit sulit untuk bertahan, yang pasti akan menyebabkan konsekuensi yang merugikan. Selain itu, penting untuk menjaga pola makan yang seimbang agar mendapatkan nutrisi yang cukup untuk menjaga tubuh tetap sehat. Kunci untuk perlindungan bersama adalah
(1) Menggunakan lebih sedikit sambungan dan mengurangi beban pada sambungan.
(2) Melindungi posisi fungsional persendian dengan menghindari ketegangan, gesekan dan kompresi tendon, ligamen dan persendian itu sendiri yang berlebihan selama ekstensi dan fleksi.
(3) Jangan melakukan gerakan yang sama atau memperbaiki sendi pada posisi yang sama untuk jangka waktu yang lama, dan kembangkan kebiasaan meregangkan sendi secara cukup dan sering.
(4) Hindari gerakan yang terlalu cepat.
(5) Segera hentikan gerakan sendi apabila timbul rasa nyeri.
(6) Lindungi sambungan dengan bantuan alat jika perlu.
(7) Berhati-hatilah saat bergerak untuk mencegah tergelincir, jatuh atau terkilir.
(8) Menjaga persendian tetap hangat dalam cuaca dingin.
(9) Kurangi berat badan untuk menghindari kelebihan beban pada persendian.
Apakah artroskopi membantu dalam pengobatan osteoartritis?
Apabila pengobatan dan metode lain gagal memberikan bantuan, artroskopi dapat dilakukan untuk debridemen atau lavage. Artroskopi dapat memberikan pemeriksaan menyeluruh pada sendi untuk memahami secara akurat tingkat osteoartritis; artroskopi juga dapat membersihkan dan mengairi sendi, menghilangkan fragmen tulang rawan dan meniskus, menggiling permukaan tulang rawan dan membran sinovial sendi untuk mencari fragmen tulang, degenerasi yang serius, dan mengairi sendi secara berulang-ulang. Pengangkatan tulang rawan atau fragmen meniscal yang menyebabkan disfungsi mekanis sendi dengan irigasi dapat segera memperbaiki fungsi dan mengurangi gejala, dan dengan memperbaiki lingkungan intra-artikular, dapat mencegah degenerasi tulang rawan artikular. Sedangkan penyembuhan jaringan lunak dan pemulihan fungsi otot setelah debridemen artroskopi konvensional membutuhkan waktu setidaknya beberapa minggu, dan kadang-kadang lebih lama, penggunaan artroskopi secara signifikan mengurangi komplikasi ini dan memiliki keuntungan dari trauma yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat.
18. Apa saja perawatan bedah untuk osteoartritis?
Penanganan bedah yang umum untuk osteoartritis adalah osteotomi, debridemen sendi, fusi sendi dan penggantian sendi buatan. Osteotomi sebagian besar digunakan untuk pengobatan ortopedi osteoartritis lutut. Osteotomi mengoreksi garis gaya dan distribusi gaya sendi melalui osteotomi untuk meredakan nyeri dan menunda penggantian sendi. Debridemen sendi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pembilasan sendi lutut, revisi tulang rawan yang sakit, pengangkatan meniskus yang rusak dan pengangkatan membran sinovial.
Fusi sendi adalah prosedur untuk memperbaiki sendi yang sakit dalam posisi fungsional secara medis, yaitu posisi yang paling sering digunakan pasien dalam kehidupan sehari-hari. Prosedur ini menghasilkan sendi yang stabil, bebas rasa sakit, dan menahan berat badan, tetapi dengan hilangnya mobilitas sendi dan beberapa kehilangan kehidupan dan kapasitas kerja. Penggantian sendi buatan dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi sendi pasien dan meningkatkan kualitas hidup untuk lesi sendi dengan kerusakan sendi yang luas, deformitas parah dan nyeri yang signifikan, dan banyak digunakan secara klinis dengan hasil yang baik.