Banyak wanita dengan RA berencana untuk melahirkan selama pengobatan mereka, tetapi efek obat anti-rematik pada kehamilan adalah perhatian konstan untuk semua orang dengan RA, seperti kapan harus hamil, obat mana yang dapat mempengaruhi bayi, dan obat mana yang dapat digunakan jika kondisinya berubah setelah kehamilan RA. Mungkin saran berikut ini akan berguna bagi mereka yang berencana untuk hamil dengan RA. 1. Obat-obatan yang harus dihentikan sebelum kehamilan 1. Methotrexate: hentikan penggunaannya dalam 3 bulan pertama kehamilan dan larang selama kehamilan. Setelah menghentikan metotreksat, pertimbangkan kehamilan setidaknya setelah periode menstruasi berikutnya dan rekomendasikan suplementasi asam folat sebelum dan selama kehamilan. Quhuan Ru, Departemen Reumatologi, Rumah Sakit Longhua Shanghai 2. Leflunomide: Hentikan 2 tahun sebelum kehamilan yang direncanakan. Sebelum kehamilan yang direncanakan atau kehamilan yang tidak direncanakan selama pengobatan, pembersihan cepat metabolit aktif leflunomide dengan abciximide. 3. Rituximab (melphalan): antibodi monoklonal chimeric manusia-tikus yang menargetkan antigen CD20 yang diekspresikan pada sel B dewasa dan prekursor sel B. Hentikan penggunaan 1 tahun sebelum kehamilan yang direncanakan. 4. Abatacept: Regulator costimulatory sel T-sel selektif yang memblokir sinyal-sinyal kunci dalam jalur costimulatory aktivasi sel T untuk menghambat dan membalikkan proses inflamasi. Hentikan 10 minggu sebelum kehamilan yang direncanakan. Obat yang harus dihentikan pada kehamilan 1. Biologik anti-TNF (gram klasik, Ixepro, adalimumab): tidak jelas apakah terapi antagonis TNF memiliki efek jangka panjang pada janin; hentikan segera setelah kehamilan ditetapkan. 2. Bifosfonat (Fosamax, Gupta, dll.): Bifosfonat intravena dapat menyebabkan hipokalsemia janin dan harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Dengan tidak adanya hasil tindak lanjut tentang efek jangka panjang pada bayi, semua jenis bifosfonat harus dihentikan begitu kehamilan terbentuk. Obat-obatan yang tersedia dalam kehamilan 1. Klorokuin fosfat dan hidroksiklorokuin: aman untuk janin. Karena lebih banyak kasus hidroksiklorokuin daripada klorokuin fosfat telah diamati selama kehamilan, dan konsentrasi dalam jaringan ibu lebih rendah pada yang pertama daripada yang terakhir, hidroksiklorokuin lebih baik daripada klorokuin fosfat selama kehamilan. 2. Salazosulfapyridine: dapat digunakan selama kehamilan, tetapi diperlukan suplementasi asam folat. 3. Azathioprine: dapat digunakan selama kehamilan, tetapi dosisnya harus kurang dari 2mg/kg, d. Jika dosisnya tinggi, ada risiko eritropoiesis janin tertekan. 4. Siklosporin A: 2,5-5,0mg/kg, dosis siklosporin dapat diberikan selama kehamilan. 5. Hormon: prednison oral atau suntikan hormon intra-artikular dapat diberikan. Namun demikian, dosis minimal harus diberikan selama 3 bulan pertama kehamilan (untuk menghindari peningkatan risiko fraktur orofacial). Pengguna hormon jangka panjang perlu meningkatkan dosis secara tepat pada periode perinatal. 6. Obat anti-inflamasi non-steroid: obat dengan waktu paruh pendek seperti lexapro harus digunakan sebagai pilihan selama 32 minggu pertama kehamilan. Obat ini harus dihentikan setelah bulan ke-7 kehamilan. Yang terbaik adalah sesekali mengambil dosis efektif terendah NSAID untuk mengurangi risiko reaksi janin yang merugikan. Pilihan pengobatan untuk eksaserbasi pada kehamilan Serangan artritis akut selama kehamilan dapat terjadi pada 10-25% pasien. Lebih dari satu artritis: suntikan hormon intra-artikular dan NSAID oral (termasuk fotarolimus, ibuprofen, naproxen, dll.) dapat diberikan, dan perlu dicatat bahwa mereka harus dihentikan pada usia kehamilan 32 minggu. 2.Nyeri sendi saja: parasetamol dapat digunakan, 1-4g/hari adalah dosis yang aman. 3. Gejala sistemik: minum hormon oral dosis kecil dan sesuaikan terapi obat lini kedua pada saat yang sama.