Dengan terus berkembangnya teknik ultrasonografi prenatal dan penyempurnaan perawatan antenatal, diagnosis kelainan janin dalam kandungan menjadi lebih umum. Salah satu kelainan yang lebih umum saat ini adalah pelebaran ventrikel lateral janin. Bagaimana kondisi ini terjadi? Apakah hal ini mempengaruhi perkembangan anak? Apa yang dapat kita lakukan untuk mengatasinya? Selain jaringan otak, ada sebuah sungai di dalam otak manusia. Nama ilmiah untuk sungai tersebut adalah cairan puncak otak. Sumber dari sungai ini adalah pleksus koroid di dalam ventrikel otak dan jaringan kapiler otak. Sungai mengalir di sepanjang saluran tertentu dan diserap oleh tubuh di tempat-tempat tertentu. Pelebaran sungai dapat terjadi jika terlalu banyak air yang diproduksi atau terlalu sedikit yang diserap, atau jika ada penyumbatan di tengah sungai, atau jika ada kelainan di tepiannya (perkembangan jaringan otak yang tidak normal), yang paling sering terjadi adalah pelebaran ventrikel. Kriteria diagnostik untuk pelebaran ventrikel adalah: lebar tanduk posterior ventrikel lateral lebih besar dari atau sama dengan 1 cm, terlepas dari jumlah minggu kehamilan. Dan 1 cm hingga 1,2 cm disebut pelebaran ventrikel kritis. Sekitar 40% pelebaran ventrikel lateral disebabkan oleh kelainan pada sistem saraf pusat (perkembangan otak yang tidak normal, tonjolan kremaster, pendarahan otak, tumor, dll.) atau di luar sistem saraf pusat, dan 12% pasien memiliki kelainan kromosom. Penyebab lainnya termasuk infeksi intrauterin (misalnya infeksi sitomegalovirus, infeksi toksoplasma, dan infeksi sifilis) dan mutasi genetik (anak-anak yang terkena dampak pada laki-laki, hidrosefalus turunan). Pelebaran ventrikel terjadi pada sekitar 0,5 hingga 1,5 per 1000 kehamilan. Jumlah anak laki-laki lebih banyak daripada anak perempuan. Jika tidak ada riwayat keluarga atau mutasi pada gen L1CAM, kejadian kehamilan berulang sekitar 4%. Apa yang harus kita lakukan jika kita menemukan ventrikulomegali? Langkah pertama adalah menegakkan diagnosis dan menemukan penyebabnya. Pasien harus pergi ke rumah sakit yang berkualifikasi dalam USG prenatal (misalnya Rumah Sakit Universitas Peking) untuk konsultasi USG oleh dokter yang berkualifikasi dalam USG untuk membuat diagnosis definitif dan untuk menentukan apakah ada kelainan struktural lain pada janin. MRI janin juga dapat dilakukan untuk membantu diagnosis. Penyebab lain dapat mencakup pengambilan sampel darah tali pusat untuk kelainan kromosom (umumnya kromosom 9, 13, 18 dan aneuploidi seperti trisomi 21), dan skrining infeksi (TORCH). Selanjutnya, berkonsultasilah dengan dokter yang berkualifikasi untuk mendiskusikan manajemen kehamilan dan cara persalinan. Untuk anak-anak dengan kelainan struktural atau kromosom lainnya, kehamilan lebih lanjut tidak dianjurkan. Pada anak dengan pelebaran ventrikel sederhana, USG harus dilakukan setiap 2-4 minggu untuk memantau secara dinamis apakah ventrikel melebar, mengecil, stabil dan tidak mengalami perkembangan, atau apakah terjadi pelebaran ventrikel yang progresif. Sekitar 1/3 anak akan kembali normal di dalam rahim dan 16% dapat mengalami pembesaran yang parah (≥15 mm) pada ventrikel lateral. Perawatan intrauterin (drainase ventrikel), yang pernah digunakan secara internasional, sekarang tidak direkomendasikan secara internasional karena tidak memperbaiki prognosis janin. Pada saat persalinan, operasi caesar direkomendasikan jika kepala janin terlalu besar; jika tidak, persalinan pervaginam dapat dilakukan. Setelah lahir, janin dengan pelebaran ventrikel lateral sederhana harus diperiksa ulang sesegera mungkin untuk memastikan diagnosis dan menemukan penyebabnya. Jika masih terdapat pelebaran ventrikel yang signifikan, drainase dini (drainase ventrikuloperitoneal) harus dilakukan pada pembedahan pediatrik. Sembilan puluh persen janin dengan pelebaran ventrikel yang terisolasi memiliki perkembangan saraf yang normal. Pada 10% anak-anak, mungkin terdapat epilepsi, gangguan fungsi motorik atau kecerdasan. Pelebaran ventrikel asimetris, pelebaran ventrikel lateral yang parah, dan pelebaran ventrikel progresif dikaitkan dengan perkembangan saraf jangka panjang yang lebih buruk. Penting untuk diperhatikan bahwa teknologi saat ini tidak dapat mendeteksi semua kelainan janin selama kehamilan, sehingga kita harus membuat keputusan dengan pertimbangan yang matang.