Yang pertama adalah fakta bahwa jumlah pasien yang perlu menjalani reseksi abdominoperineal gabungan untuk kanker rektum secara bertahap menurun, dan semakin banyak pasien dengan pengawetan anus yang rendah, sampai-sampai beberapa dokter menyatakan bahwa tidak ada area terlarang untuk pengawetan anus kanker rektum rendah, dan bahwa apa pun jenis kanker rektum rendahnya, pengawetan anus tetap harus dilakukan! Dalam operasi kanker rektum rendah, prinsip pertama adalah memastikan radikalitas tumor, dan operasi pengawetan anus yang mengorbankan radikalitas tumor adalah salah, terutama karena batas tumor bagian bawah tidak boleh kurang dari 2 cm, yang merupakan batas bawah operasi pengawetan anus untuk kanker rektum rendah; Oleh karena itu, operasi apa pun yang memperluas indikasi untuk pengawetan anus patut dipertanyakan, dan jelas tidak benar bahwa tidak ada kanker rektum yang tidak dapat diawetkan. Untuk kanker rektum kecil, ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan: i. Penilaian pra-operasi diperlukan, dan harus berhati-hati dalam melakukan operasi pengawetan dubur kecil untuk mereka yang memiliki fungsi sfingter rendah. Manometri anorektal pra-operasi harus dilakukan, dan jika kondisinya memungkinkan, yang terbaik adalah melakukan pemeriksaan defekasi sebelumnya. Untuk pasien yang sudah memiliki gangguan fungsi sfingter anus sebelum operasi, operasi pengawetan dubur kecil sebaiknya tidak dilakukan, karena jika tidak, fungsi buang air besar setelah operasi akan menjadi buruk. Kedua, kita harus berusaha melindungi fungsi sfingter selama operasi dan mencegah kerusakan yang berlebihan pada otot sfingter. Selama operasi, kita harus berusaha mengurangi tindakan yang merusak otot sfingter internal seperti dilatasi. Selain itu, cobalah untuk mempertahankan sebagian sfingter internal saat melakukan prosedur seperti ISR. Pada penelitian hewan percobaan sebelumnya, kami menggunakan pelipatan sfingter internal untuk melakukan rekonstruksi sfingter internal setelah ISR dengan beberapa efek, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah hal ini dapat digunakan di klinik. Ketiga, pemeriksaan pasca operasi dan penilaian fungsi dubur harus dilakukan, dan masalah yang dihadapi harus ditangani secara tepat waktu. Fungsi dubur yang buruk setelah operasi untuk kanker rektum rendah terutama terkait dengan alasan berikut: penurunan volume dubur, kerusakan sfingter internal dan eksternal, kurangnya fungsi refleks dubur-kanal-rektal, kerusakan otot dan saraf dasar panggul, dan penurunan fungsi sensorik dubur, sehingga pasien terutama menunjukkan frekuensi tinja yang tinggi, rasa ingin buang air besar, kebocoran tinja yang tidak disadari, dan pada kasus yang parah, ketidakmampuan untuk mengontrol gas, tinja cair dan, dalam kasus yang paling parah, ketidakmampuan untuk mengontrol tinja padat, yang membutuhkan penggunaan liner, dll. Ketika masalah ini terjadi, perawatan yang cepat harus dilakukan: 1. panduan diet: menyarankan pasien untuk makan makanan berprotein tinggi, berkalori tinggi, berserat kasar, makanan yang mudah dicerna, obat anti diare tertentu dapat diberikan, secara bertahap hentikan penggunaannya setelah tinja terbentuk, hindari makan makanan yang pedas dan merangsang, kering dan keras, makanan yang mudah menghasilkan gas seperti bawang merah, bawang putih dan produk kedelai, produk susu, dll. 3 . Terapi biofeedback: efektif untuk 80% orang dengan fungsi anus abnormal setelah operasi kanker rektal, tetapi dapat digunakan berulang kali jika dihentikan; 4 . Stimulasi saraf sakral (SNS): stimulasi saraf sakral lebih efektif untuk pasien yang sering buang air besar atau inkontinensia ringan hingga sedang, terutama untuk pasien dengan kebocoran usus yang tidak disadari; 5 . Operasi stoma: bagi mereka yang benar-benar mengalami inkontinensia anus yang parah dan perawatan lain kurang efektif, operasi stoma dapat dipertimbangkan. Untuk pasien dengan inkontinensia anus yang parah dan hasil yang buruk dengan perawatan lain, operasi stoma dapat dipertimbangkan.