Definisi spondilosis servikal: perubahan degeneratif pada jaringan cakram tulang belakang servikal dan patologi sekundernya yang melibatkan struktur jaringan di sekitarnya (akar saraf, sumsum tulang belakang, arteri vertebralis, saraf simpatis, dll.), dengan manifestasi klinis yang sesuai.
Perubahan degeneratif tulang belakang servikal tanpa manifestasi klinis disebut perubahan degeneratif servikal. Diagnosis spondilosis servikal hanya dapat dikonfirmasi pada pasien dengan manifestasi klinis dan temuan radiografi yang konsisten dengan spondilosis servikal.
Diagnosis banding spondilosis serviks
Sindrom saluran keluar toraks
Penyebab utama termasuk bantuan serviks, hipertrofi otot oblik anterior dan penyembuhan cacat atau non-penyembuhan klavikula, proses rostral skapula atau tulang rusuk pertama. Gejala yang paling umum adalah nyeri, mati rasa atau kelelahan pada tungkai atas, diikuti oleh nyeri pada bahu dan skapula, dan kemudian di leher. Tergantung pada komponen kompresi, gejalanya bisa berupa saraf, arteri atau vena, dengan sebagian besar gejala terutama kompresi saraf, dengan batang pleksus brakialis yang lebih rendah lebih mungkin terlibat dan oleh karena itu sering menunjukkan gejala kerusakan pada area saraf ulnaris yang dipersarafi. Metode pemeriksaan fisik yang paling umum meliputi tes Morley, tes Adson, tes Wright, tes Eden dan tes Roos. Diagnosis penyakit ini harus didasarkan pada gejala klinis dan hasil tes di atas, dengan radiografi rutin dan, jika perlu, angiografi atau pencitraan pleksus brakialis dan pemeriksaan neurofisiologis.
Sindrom Meniere
Penyakit Meniere, juga dikenal sebagai vertigo episodik, disebabkan oleh gangguan metabolisme limfatik di telinga bagian dalam, sekresi limfatik yang berlebihan atau gangguan penyerapan, yang mengakibatkan penumpukan cairan di labirin telinga bagian dalam, pembengkakan sistem limfatik telinga bagian dalam dan peningkatan tekanan, yang mengakibatkan hipoksia dan degenerasi reseptor ujung telinga bagian dalam. Penyakit Meniere paling sering terjadi pada orang muda dan setengah baya dan dikaitkan dengan tinitus, tuli, mual dan muntah, sehingga dapat dengan mudah salah didiagnosis dengan spondilosis serviks arteri vertebralis. Vertigo servikal yang disebabkan oleh spondilosis servikal arteri vertebra adalah jenis vertigo sentral, yang ditandai oleh serangkaian tanda dan gejala iskemia batang otak, dengan episode pendek, sebagian besar terkait dengan putaran leher. Vertigo akibat sindrom Meniere adalah vertigo perifer (juga dikenal sebagai telinga bagian dalam), ditandai dengan episode vertigo yang teratur dengan nistagmus horizontal: mungkin asimtomatik setelah remisi; tidak ada temuan abnormal pada pemeriksaan neurologis.9 Tes fungsi vestibular abnormal.
Penyakit neuron motorik
Penyakit neuron motorik adalah sekelompok gangguan neurodegeneratif yang tidak diketahui asalnya, terutama atrofi otot tulang belakang, sklerosis lateral tulang belakang dan campuran dari dua jenis sklerosis lateral amyotrophic.
Fitur yang membedakan.
Atrofi otot-otot tungkai atas dan tangan secara khusus diucapkan dan berkembang dari distal ke proksimal.
Lesi bisa tinggi dan menyerang saraf yang berasal langsung dari otak dan bisa muncul dengan bicara cadel dan kesulitan menelan.
ada tremor otot di seluruh tubuh (daging melompat), atrofi otot lidah dan tremor lidah mungkin ada
tidak adanya gangguan sensorik di seluruh tubuh.
Elektromiografi otot lingual dan sternokleidomastoid mungkin abnormal, menunjukkan potensi spontan dan gelombang amplitudo listrik yang besar.
Pada pencitraan, tidak ada degenerasi yang signifikan pada tulang belakang leher pada x-ray, tidak ada obstruksi pada mielografi atau bahkan kelainan yang terlihat pada MRI, dan tidak ada pencitraan kompresi sumsum tulang belakang.
Migrain
Salah satu jenis migrain dapat disebabkan oleh spondilosis servikal, sebagian besar disebabkan oleh iritasi atau kompresi saraf oksipital mayor oleh ketidaksejajaran tulang belakang servikal atas. Jaringan yang bengkak sering teraba dan nyeri pada outlet saraf oksipital mayor di paravertebra C2 dan 3 dan di daerah oksipital posterior.
Jenis migrain lainnya didominasi oleh wanita, dengan mayoritas dimulai sekitar masa pubertas dan berlangsung selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun. Gejala-gejala ini biasanya hilang secara bertahap dan sembuh dengan sendirinya pada akhir masa menopause. Hal ini cenderung terjadi selama menstruasi dan sembuh secara spontan selama kehamilan. Mungkin ada riwayat keluarga.
Tumor intravertebral
Secara umum, tumor intravertebral pada tulang belakang servikal berkembang pada tingkat yang jauh lebih cepat daripada spondilosis servikal spinal. Spondilosis servikalis medula spinalis, di sisi lain, juga dapat menunjukkan perkembangan progresif, tetapi umumnya berkembang pada tingkat yang lebih lambat, dengan perubahan sporadis, terutama pada tahap awal. Kelumpuhan total pada ekstremitas kecil kemungkinannya terjadi, kecuali jika timbulnya penyakit ini diikuti oleh trauma pada leher.
Fitur yang membedakan.
MRI sangat ideal untuk menegakkan diagnosis tumor intradural dan menunjukkan batas antara tumor dan jaringan normal, ukuran dan luasnya tumor, dan pada dasarnya membedakan apakah tumor terletak di dalam sumsum tulang belakang atau epidural dan tingkat kompresi medula servikalis.
Tumor sumsum tulang belakang
Pasien mengalami nyeri atau mati rasa di leher, bahu, lengan dan jari-jari, dengan kerusakan pada neuron motorik bawah di tungkai atas ipsilateral dan neuron motorik atas di tungkai bawah. Gejala-gejala secara bertahap berkembang ke tungkai bawah kontralateral dan akhirnya ke tungkai atas kontralateral. Hipestesia dan defisit motorik di bawah bidang kompresi dimulai sebagai sindrom Brown_Sequard dan akhirnya berkembang menjadi fenomena kerusakan sumsum tulang belakang melintang.
Fitur yang membedakan.
Radiografi menunjukkan foramina intervertebralis yang membesar dan kerusakan badan atau lengkung vertebra.
Mielografi minyak yodium dengan bentuk cangkir terbalik di lokasi obstruksi dan tes Queckenstedt negatif untuk tusukan tulang belakang.
Pada kasus obstruksi total, cairan serebrospinal berwarna kuning, mudah membeku dan memiliki kandungan protein yang meningkat.