Pertanyaan yang paling umum ditanyakan oleh pasien pasca-operasi adalah: Dokter, apakah saya perlu melepas pelat implan atau tidak? Jika ya, kapan pelat itu akan dilepas? Mengapa pelatnya dilepas dan pelat saya tidak? Mengapa saya perlu melepas pelatnya?
Dokter kebanyakan menilai berdasarkan pengalaman, Anda perlu mengambil yang satu ini, tetapi bukan miliknya. Akibatnya, beberapa dokter mengatakan ya, beberapa mengatakan tidak. Pasien bingung, apakah harus mengambil atau tidak mengambil? Di sini kita akan membahas tentang apakah harus melepas plat implan atau tidak. Isinya banyak sekali, jadi saya akan menceritakan tentang plat ini dalam beberapa kali.
Untuk menjawab pertanyaan pembuka, pertama-tama kita harus menjelaskan bahan pelat baja.
Yang disebut pelat baja, sebenarnya, untuk memberi tanda kutip: Pelat “baja”.
Apa itu baja? Berbicara tentang baja, Anda tidak bisa mengatakan leluhurnya – besi. Penjelasan yang diberikan pada ensiklopedia Baidu: baja, adalah nama kolektif untuk paduan besi-karbon yang mengandung antara 0,02% dan 2,06% karbon berdasarkan massa. Komposisi kimia baja dapat sangat bervariasi, dan baja yang hanya mengandung unsur karbon disebut baja karbon (carbon steel) atau baja biasa; dalam produksi aktual, baja sering mengandung unsur paduan yang berbeda tergantung pada penggunaan, seperti: mangan, nikel, vanadium dan sebagainya. Definisinya begitu kompleks, tetapi secara singkat: baja adalah paduan besi yang dicampur dengan unsur lain. Jadi, apakah pelat baja yang ditanamkan dalam tubuh untuk bedah ortopedi terbuat dari paduan besi?
Faktanya, apa yang disebut pelat “baja” yang digunakan dalam bedah ortopedi sebenarnya komposisinya sangat kompleks, jauh dari paduan besi sederhana, dan dengan perkembangan biomaterial, muncul material baru, dan semakin banyak material dengan sifat yang lebih baik akan digunakan di masa depan untuk kepentingan pasien. Pelat “baja” yang ditanamkan dalam tubuh untuk waktu yang lama terbenam dalam darah, cairan limfatik, cairan pelumas sendi dan cairan tubuh lainnya, dan cairan tubuh mengandung asam organik, garam anorganik, Na +, K +, Ca2 +, Cl- dan komponen kompleks lainnya, penggunaan waktu hingga beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade, ini adalah untuk bahan yang mengedepankan persyaratan yang ketat dan bahkan menuntut: pertama-tama, untuk memiliki kompatibilitas yang baik dengan jaringan manusia dan cairan tubuh, diikuti oleh ketahanan korosi dan stabilitas kimia. Selain itu untuk menahan berbagai tindakan mekanis tubuh manusia, dan dengan demikian harus memiliki kekuatan mekanik yang sesuai, ketangguhan, ketahanan aus dan ketahanan lelah. Untuk produksi, tetapi juga mudah diproses menjadi berbagai bentuk kompleks, murah dan mudah digunakan.
Begitu banyak kondisi yang menuntut, persyaratan saat ini dapat dipenuhi dan bahan endofitik ortopedi yang umum digunakan ada tiga: baja tahan karat, paduan kobalt dan paduan titanium.
Mari kita mulai dengan baja tahan karat. Meskipun semua paduan besi, tetapi baja tahan karat untuk operasi dan kehidupan biasa kita dengan baja tahan karat masih sangat berbeda. Baja tahan karat ortopedi terutama dicampur dengan baja tahan karat nikel-kromium, keuntungannya adalah biaya rendah, murah, kuat, kerugiannya adalah kekuatan yang sama di bawah volume, lebih berat, ketahanan korosi tidak sebagus paduan titanium lainnya, jadi dalam ortopedi sebagian besar digunakan untuk bagian fiksasi yang kaya otot, seperti paha, lengan atas, dll.. Karena murah, jadi bagus untuk digunakan. Saat ini, bahan yang paling banyak digunakan adalah baja tahan karat, dalam pengertian ini, juga benar untuk menyebutnya pelat baja.
Pelat baja mengkilap perak bersinar!
Selanjutnya, paduan kobalt. Komposisi paduan kobalt adalah kobalt-kromium-molibdenum, karena memiliki ketahanan aus terbaik dan banyak digunakan dalam pembuatan sendi buatan. Sebagian besar sendi buatan yang biasa kita gunakan terbuat dari bahan ini.
Sendi pinggul buatan
Terakhir, paduan titanium. Titanium disukai karena histokompatibilitasnya yang sangat baik dan kekuatannya yang tinggi. Titanium murni jarang digunakan sendiri karena terlalu lunak, sedangkan paduan titanium memiliki kekuatan yang jauh lebih tinggi. Pelat “baja” paduan titanium yang saat ini digunakan tipis dan kuat (di bawah volume yang sama) dan sebagian besar digunakan untuk fiksasi fraktur superfisial, seperti radius distal dan tibiofibula.
Pasien berkata: Saya hanya ingin tahu apakah benda ini harus diambil atau tidak, bisakah Anda menjawab langsung?
Dokter mengatakan: Ini memang sebuah pertanyaan! Jawabannya sangat sederhana, dirangkum dalam delapan kata: masalah spesifik, analisis spesifik!
Anda akan mengatakan, ini juga jawabannya? Jangan khawatir, dengarkan saya perlahan-lahan.
Hal pertama yang dapat Anda lakukan adalah melihat literatur dan melihat apa yang dikatakan orang asing tentang masalah tersebut. Sangat mengecewakan melihat bahwa orang asing tampaknya tidak terlalu tertarik pada masalah ini dan umumnya hanya memiliki dua pilihan: harus mengambil dan tidak dapat mengambil.
Karena kondisi khusus budaya tradisional Tiongkok, “rambut tubuh dan kulit, orang tua”, orang Tionghoa selalu merasa bahwa tubuh asli yang baik lebih banyak bagian yang selalu tidak nyaman, sehingga masalah sederhana yang asli ke China menjadi rumit, saya merangkum lima kasus: harus mengambil, mencoba untuk mengambil, dapat mengambil tidak dapat mengambil, mencoba untuk tidak mengambil, tidak boleh mengambil.
Apakah pusing lagi? Karena tidak banyak penelitian yang tersedia, hanya dikombinasikan dengan pengalaman klinis mereka sendiri, Anda pasien ke nomor tersebut, jika Anda memiliki pandangan yang berbeda selamat datang untuk menepuk!
Pertama-tama, kasus pertama: harus diambil! Ketika ada komplikasi endofitik yang lebih jelas dan beberapa area khusus dari sekrup pelat, saya akan menyarankan pasien untuk melepas sesegera mungkin.
Yang umum terlihat adalah.
1, reaksi benda asing: Meskipun kebanyakan orang dapat hidup damai dengan endofit, tetapi selalu ada sebagian kecil tubuh orang terhadap pandangan endofit ini sangat besar, ada reaksi penolakan benda asing yang signifikan, dimanifestasikan sebagai kemerahan pada kulit, pembengkakan, kesulitan penyembuhan sayatan, kerusakan berulang, dll.. Saya memiliki pasien yang alergi terhadap titanium dan mengalami ruam di permukaan kulit tempat pelat ditempatkan! Jika hal ini terjadi maka jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda untuk melepasnya segera setelah fraktur sembuh.
2, kegagalan endosseous: tidak banyak yang bisa dikatakan tentang hal ini, jika ada pelat dan kuku yang patah, infeksi serius, dll., dokter akan sering mempertimbangkan untuk melepas fiksasi endosseous. Ada juga kasus ekstrim: endosseous lari ke bagian lain! Anda akan berkata, apa? Itu juga mungkin terjadi! Beberapa waktu yang lalu, media melaporkan kasus yang jarang terjadi di dunia: seorang pasien melakukan operasi tulang belakang, fiksasi internal mengembara ke rongga dada, yang memberitahu kita: dunia ini begitu besar, apa pun mungkin terjadi!
3, reaksi benda asing psikologis yang serius: meskipun tidak ada manifestasi klinis yang jelas, tetapi ada reaksi psikologis yang sangat kuat! Terus-menerus khawatir dan cemas, membayangkan berbagai kemungkinan ekstrim, berspekulasi tentang berbagai konsekuensi yang merugikan. Dalam menghadapi pasien seperti itu saran saya: harus diambil!
4, beberapa tempat khusus: sekrup sendi tibiofibular pada sendi pergelangan kaki, harus dilepas sebelum turun ke bantalan berat badan; operasi patah tulang belakang jika tidak dilakukan fusi, akan terjadi gerakan mikro berulang antara segmen tulang belakang. Paku baja yang lebih kuat tidak dapat menahan tekukan berulang, dan endofit rentan terhadap fraktur kelelahan. Oleh karena itu, pasien harus disarankan untuk mencabutnya sesegera mungkin bahkan setelah fraktur sembuh.
Berdasarkan pengalaman saya, saya telah membaginya ke dalam kasus-kasus berikut ini: harus mengambil, mencoba mengambil, dapat mengambil atau tidak mengambil, mencoba untuk tidak mengambil, tidak boleh mengambil. Terakhir kali saya berbicara tentang kasus yang harus diambil, hari ini saya akan berbicara tentang kasus-kasus berikut.
Plat baja seperti apa yang harus dicoba untuk diambil?
1. Orang muda. Berapa usia muda? Umumnya, saya mengambil 60 tahun sebagai batas, keadaan khusus dapat mengambang ke atas dan ke bawah secara bergantian. Kaum muda memiliki metabolisme yang kuat dan tingkat aktivitas yang tinggi. Meskipun teknologi material sekarang sangat maju, pelat baja dapat hidup berdampingan secara damai dengan tubuh untuk waktu yang lama, tetapi juga tidak dapat menahan keausan dan korosi selama puluhan tahun. Bertahun-tahun korosi pelat baja melepaskan berbagai ion logam ke dalam tubuh, hantu tahu apa yang akan terjadi, ada kekurangan nyata dari laporan penelitian tentang ini. Menurut pengalaman saya, ketika tubuh pelat baja berusia lebih dari lima tahun, telah terjadi korosi yang lebih jelas, proses pengambilan akan lebih sulit. Orang muda berada dalam kondisi fisik yang baik dan cepat pulih dari operasi, dan luka-luka akan sembuh dengan cepat setelah pelat dilepas, jadi lebih baik untuk melepasnya lebih awal. Anak-anak harus diambil lebih awal, apakah plat akan mempengaruhi perkembangan tulang anak-anak? Sejujurnya: dokter tidak tahu.
2, mempengaruhi fungsi. Di dekat bagian sendi pelat kadang-kadang bisa menjadi penyebab untuk mempengaruhi gerakan sendi. Misalnya, pelat baja pengait klavikula di area sendi kunci bahu akan mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengangkat lengan, sehingga harus dilepas sebanyak mungkin. Tentu saja, tingkat dampaknya terserah pasien. Seribu orang memiliki seribu Dusun, dan hal yang sama berlaku di sini. Situasi yang sama diterima secara berbeda oleh pasien yang berbeda. Kebutuhan fungsional seorang penggemar kebugaran tentu tidak sama dengan kebutuhan fungsional seorang geek.
3, bagian khusus. Singkatnya adalah kulit dan tulang dari tempat itu. Pelat baja di bagian ini mudah disentuh, yang satu tidak nyaman untuk disentuh, pelat baja lain dan gesekan berulang dengan kulit mudah merusak kulit halus. Yang umum adalah pelat di dekat bagian sendi, seperti pelat paruh elang ulnar, pelat pergelangan kaki bagian luar, belum lagi, saya benar-benar telah melihat pelat untuk memakai kulit pasien!
4, ada bagian yang harus dikatakan secara terpisah, adalah pelat klavikula. Klavikula yang baik adalah setengah dari sosok yang baik, menunjukkan bahwa klavikula terletak secara dangkal. Bagi orang kurus bagian lempeng ini kadang-kadang sangat jelas, sentuhan pada itu, sangat tidak nyaman. Oleh karena itu, dari sudut pandang persepsi, saya merekomendasikan bagian ini untuk diambil pasien. Namun, karena klavikula tipis, kekuatan klavikula sangat berkurang karena jalur kuku linier setelah pengangkatan, dan risiko fraktur ulang klavikula dalam jangka pendek lebih tinggi daripada pasien yang tidak melepasnya. Oleh karena itu, untuk kelompok pasien ini, setelah pengangkatan, saya sering berulang kali menyarankan mereka untuk menghindari menahan beban pada lengan selama tiga bulan dan untuk menghindari jatuh dan melukai diri sendiri!
Menurut pengalaman saya, saya telah membagi ke dalam kasus-kasus berikut: harus mengambil, mencoba untuk mengambil, dapat mengambil atau tidak mengambil, mencoba untuk tidak mengambil, tidak boleh mengambil. Terakhir kali, saya berbicara tentang kasus-kasus yang harus diambil sebanyak mungkin, dan hari ini saya akan berbicara dengan Anda tentang kasus-kasus berikut.
Piring seperti apa yang bisa diambil atau tidak?
1.Paku intramedullary. Selain perkembangan anak-anak (lebih banyak dengan jenis paku intramedulla elastis yang berbeda dari orang dewasa), tidak peduli berapa usianya, selama tidak ada ketidaknyamanan yang jelas yang disebabkan oleh fiksasi internal yang diinginkan atau tidak untuk mengambil da.
2, bagian yang kaya otot. Seperti tulang paha, jari-jari distal dan bagian otot lainnya kaya, pelat membentuk perlindungan yang baik, secara umum, tidak ada ketidaknyamanan yang jelas, dapat diambil atau tidak.
Singkatnya, selama pelat yang ditanamkan tidak menyebabkan ketidaknyamanan khusus, dan tidak termasuk dalam kasus-kasus khusus yang disebutkan dalam artikel sebelumnya, dapat diambil atau tidak.
Lalu, pelat seperti apa yang sebisa mungkin harus ditinggalkan? Banyak pasien yang cenderung mengambil banteng dengan tanduk di sini, jadi mari kita bicarakan.
1, waktu yang lama. Pelat baja umum di dalam tubuh lebih dari tiga tahun, korosi cairan tubuh pada logam sangat jelas. Ambil proses karena sekrup dan anastomosis antara perubahan pelat baja, adhesi antara tulang dan sekrup mudah menyebabkan kawat selip sekrup, akan sangat memperpanjang waktu operasi, meningkatkan trauma bedah, pelat baja paduan titanium terutama begitu.
2 . Usia. Usia di atas 60 tahun akan mencoba untuk tidak mengambilnya. Jika tidak ada ketidaknyamanan, mengapa Anda perlu mengambil pisau dan menderita lagi ketika Anda lebih tua?
3, patah tulang kader lengan bawah, termasuk jari-jari, ulna. Pelat yang dipasang setelah fraktur lengan bawah terkadang mempengaruhi fungsi rotasi lengan bawah. Jika fungsi rotasi lengan bawah tidak terlalu terpengaruh atau tidak mengambil. Hal ini memang memiliki dasar penelitian. Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Arch Orthop Trauma Surg pada tahun 2014 menunjukkan tingkat fraktur ulang 12,9% pada pasien yang pelatnya dilepas untuk fraktur kadaver lengan bawah, dibandingkan dengan 2,77% pada pasien yang tidak memiliki pelat yang dilepas! Itu berarti hampir satu dari sepuluh pasien akan mengalami fraktur lagi setelah pelat dilepas!
4. Fraktur batang radial. Pembedahan invasif minimal untuk fraktur batang radial tidak direkomendasikan. Awalnya operasi invasif minimal, sayatan kecil, trauma kecil, tetapi ada saraf yang sangat halus – saraf radial. Saat menanamkan pelat, Anda dapat menempel pada tulang dan lewat di bawah saraf radial, tetapi saat mengambil pelat, Anda tidak berani menariknya keluar secara langsung. Mengapa? Bagaimana jika ada adhesi antara saraf dan pelat? Ada beberapa kasus di mana saraf radial terluka dan cacat karena pengangkatan pelat. Jadi untuk menghindari melukainya, dokter harus membuat sayatan yang sangat panjang, yang tidak sebanding dengan kerugiannya.
Keadaan apa yang tidak boleh dilakukan?
1.Orang tua
2.Sekrup patah di tulang
3.Beberapa sekrup yang dirancang khusus: Sekrup Herbert, misalnya, tidak dapat diambil sama sekali
4, sekrup pelat operasi tulang belakang, dalam banyak kasus tidak perlu dikeluarkan
Tetapi semuanya tidak mutlak, atau sesuai dengan situasi masalah tertentu, analisis spesifik.
Ada kabar baik, teknologi sekrup pelat yang dapat diserap saat ini telah menjadi semakin matang, kritik sebelumnya tentang masalah kekuatan telah diselesaikan. Implantasi sekrup pelat semacam itu akan menghilangkan kebutuhan untuk pengangkatan di masa depan.