Epilepsi adalah penyakit kuno yang telah ada sejak awal umat manusia dan merupakan gangguan otak kronis yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Hal ini dicirikan oleh disfungsi intermiten sistem saraf pusat akibat pelepasan sistem saraf di otak secara tiba-tiba yang berulang-ulang. Liu Dihui, Departemen Paediatri, Rumah Sakit Keluarga Persatuan Guangzhou
Penyebab epilepsi sangat kompleks dan dirangkum sebagai berikut.
1. Penyebab endogen: faktor genetik atau ambang batas rendah untuk kejang-kejang otak yang ditentukan oleh fisik yang istimewa adalah predisposisi orang untuk epilepsi.
2. Penyebab eksogen: kerusakan otak akibat berbagai penyebab, termasuk
(1) Pembentukan otak yang tidak normal selama periode embrio.
Asfiksia kelahiran, forsep, penyedotan, infeksi berat, dll.
Penyakit serebrovaskular
Cedera otak traumatis: cedera yang tidak disengaja atau operasi otak.
Infeksi otak: berbagai jenis ensefalitis, meningitis, abses otak, dll. dan gejala lanjutannya.
(vi) Keracunan: seringkali dengan berbagai obat.
(vii) Gangguan metabolisme: gangguan metabolisme glukosa, hipoglikemia, uremia, koma hepatik, dll.
3. Pemicu.
(1) Kelelahan yang berlebihan.
Kelaparan.
Makan berlebihan.
Rangsangan mental, kejutan dan ketakutan.
Demam.
(vi) Insomnia.
(vii) Hiperventilasi.
(viii) Konsumsi alkohol.
Induksi oleh obat-obatan tertentu.
Rangsangan suara, cahaya, listrik dan bau yang berlebihan.
Di masa lalu, untuk kejang yang khas, kita bisa mendiagnosis epilepsi hanya dengan menanyakan riwayat, tetapi sekarang spesialis diperlukan untuk membuat diagnosis definitif klasifikasi kejang pada pasien epilepsi karena pilihan obat berbeda untuk berbagai jenis epilepsi.
EEG adalah alat yang sangat penting untuk mendiagnosis dan mengetik epilepsi. Pentingnya hal ini tercermin dalam beberapa cara.
1. Untuk membantu diagnosis: kejang adalah pelepasan neuron yang abnormal di otak, yang diekspresikan sebagai ‘gelombang abnormal’ pada EEG. Pelepasan abnormal ini muncul sebagai ‘gelombang abnormal’ pada EEG. Bentuk ‘gelombang abnormal’ bervariasi di antara berbagai jenis epilepsi. Inilah sebabnya mengapa EEG sangat penting untuk diagnosis epilepsi dan subtipenya. Namun demikian, ‘gelombang abnormal’ ini tidak terjadi secara terus-menerus sepanjang hari dan bisa terjadi selama kejang maupun selama tidak kejang. Oleh karena itu, EEG tunggal yang normal tidak menunjukkan tidak adanya epilepsi dan kadang-kadang diperlukan beberapa EEG sebelum diagnosis dapat dibuat. Video EEG, di sisi lain, lebih akurat dalam mendiagnosis dan mengetik epilepsi karena dapat secara bersamaan menganalisis hubungan antara tindakan klinis dan EEG.
Jika EEG menunjukkan “gelombang abnormal” yang tersebar, dosis dapat ditingkatkan sedikit dan beberapa pasien dapat dikendalikan. Untuk beberapa pasien dengan epilepsi jinak, bahkan jika ada lebih banyak “gelombang abnormal” pada EEG beberapa kali, tidak perlu meningkatkan dosis, karena dosis obat yang kecil dapat mengendalikan kejang.
3. Untuk membantu menentukan kapan harus menghentikan pengobatan: Jika pasien tidak mengalami kejang setelah 2 sampai 5 tahun pengobatan rutin, pengurangan pengobatan dapat dipertimbangkan setelah penilaian komprehensif oleh spesialis, tetapi dosis harus dikurangi secara bertahap hanya setelah EEG tidak menunjukkan “gelombang abnormal” beberapa kali sebelum pengurangan.
Kunci untuk perawatan bedah adalah mengidentifikasi fokus epilepsi. EEG sangat penting dalam melokalisasi fokus epilepsi.
Ketika mendiagnosis epilepsi, selain EEG, dokter juga dapat merekomendasikan agar anak menjalani CT atau MR kepala, serta tes untuk aspek metabolisme. Hal ini perlu dilakukan karena ini merupakan alat penting untuk mengetahui penyebab epilepsi. Karena beberapa anak mengalami kejang karena patologi intrakranial tertentu, CT kranial dan terutama MR dapat mengungkapkan perubahan struktural dan seluler di otak pada waktunya, sementara kadang-kadang kejang merupakan manifestasi dari gangguan metabolisme, yang penting untuk mengidentifikasi penyebab epilepsi.
Berkenaan dengan pengobatan, jenis kejang yang berbeda harus diobati dengan obat yang berbeda. Namun, obat apa pun yang digunakan, ini bukan kejadian semalam dan dibutuhkan setidaknya tiga bulan hingga enam bulan untuk melihat apakah suatu obat efektif. Oleh karena itu, sangat penting bagi orang tua dan anak untuk bekerja sama dengan pengobatan. Ini termasuk 1) minum obat tepat waktu dan dalam dosis yang benar, dan tidak mengurangi atau menghentikan obat karena kejang tidak berhenti atau karena takut efek samping. 2) mengamati proses kejang dengan cermat, termasuk pemicu untuk setiap kejang, awal kejang, kinerja dan durasi kejang, dan gerakan mata selama kejang, dan menyimpan catatan ini, dan memberikannya kepada dokter pada pertemuan tindak lanjut sebagai dasar untuk menilai tahap pengobatan berikutnya. Penting untuk mencatat kejang-kejang dan memberikannya kepada dokter pada saat tindak lanjut untuk menilai tahap pengobatan berikutnya.
Efek samping obat merupakan kekhawatiran utama bagi orang tua karena mereka harus meminumnya untuk waktu yang lama. Dapat dimengerti bahwa semua obat bersifat toksik, tetapi orang tua perlu memahami bahwa kerusakan yang disebabkan oleh kejang pada anak jauh lebih besar daripada efek samping obat. Belum lagi fakta bahwa kejadian efek samping yang disebut sangat rendah. Semua pengobatan ditimbang secara hati-hati oleh dokter untuk memastikan bahwa manfaatnya lebih besar daripada kerugiannya bagi anak. Selama pengobatan, dokter akan memantau efek samping obat dengan berbagai cara dan menanganinya segera setelah terjadi. Penting agar anak diperiksa secara teratur dan tes darah, fungsi hati dan ginjal serta kadar obat ditinjau secara teratur di bawah bimbingan dokter. Kami telah menyertakan petunjuk untuk obat yang dikonsumsi anak di bagian akhir, sehingga orang tua menyadari kemungkinan efek samping obat, dan untuk mengamati efek samping ini dengan cermat dalam kehidupan sehari-hari mereka, dan untuk segera menindaklanjuti jika efek samping ini terjadi, sehingga dokter dapat menanganinya dengan tepat.
Setelah periode tertentu pengobatan yang teratur dan sistematis selama 2-5 tahun tanpa kejang-kejang lebih lanjut, obat biasanya dapat dikurangi sampai dihentikan. Jika seseorang tidak mengalami kejang dalam waktu 3 tahun setelah menghentikan pengobatan, dia dianggap sembuh. Oleh karena itu, meskipun epilepsi sulit diobati, namun tidak dapat disembuhkan. Sejumlah besar informasi menunjukkan bahwa selama pengobatan tepat waktu, tepat dan terkoordinasi dengan baik, 70% hingga 80% pasien dapat sepenuhnya dikendalikan dan disembuhkan.
Mayoritas orang yang telah diobati secara sistematis tidak lagi mengalami kejang-kejang, tetapi tidak semua orang mengalaminya, dan penelitian menunjukkan bahwa dalam waktu 10 tahun setelah sembuh secara klinis, 15% orang mengalami kejang-kejang lagi. Oleh karena itu, pasien yang sembuh harus memperhatikan pemeliharaan dan mencegah faktor pemicu, seperti pantangan mutlak dari merokok, alkohol, kegembiraan atau kemarahan dan kelelahan yang berlebihan. Selain itu, cobalah untuk mengurangi menonton televisi, kurangi bermain video game, kurangi penggunaan komputer dan ponsel, dan cobalah untuk tidak bermain catur atau mahjong, dll.
Berkenaan dengan pembelajaran pada anak-anak dengan epilepsi, umumnya tidak terpengaruh selama tidak ada gangguan mental atau intelektual yang parah. Namun, untuk menghindari kejang yang disebabkan oleh stres dan kelelahan yang berlebihan dalam belajar, sekolah dan orang tua disarankan untuk tidak terlalu menuntut atau terlalu ketat dengan anak-anak mereka yang menderita epilepsi, dan tidak menyebabkan stres mental dan kelelahan yang berlebihan pada anak-anak yang terkena dampak. Rencana pembelajaran khusus harus dikembangkan berdasarkan pembelajaran mereka di masa lalu dan kemampuan fisik untuk mengatasinya.
Setelah masuk sekolah, kondisi anak harus disampaikan kepada guru kelas untuk mendapatkan pemahaman dan bantuan mereka, dan harus dijelaskan kepada teman-teman sekelas melalui guru sehingga mereka tidak akan merasa takut. Secara khusus, mereka tidak boleh membiarkan teman sekelas mereka mendiskriminasi atau mengasingkan mereka, tetapi harus membantu mereka dengan antusias sehingga mereka memiliki lingkungan hidup dan belajar yang hangat dan ramah dengan epilepsi. Penelitian telah membuktikan bahwa prognosis untuk kondisi mental pasien epilepsi sangat dipengaruhi oleh lingkungan eksternal. Anda tidak boleh menegur atau memarahi anak Anda ketika dia melakukan ujian atau belajar dengan buruk, tetapi bersabar dan menginspirasi, dan pujilah dia untuk kemajuan kecil apa pun. Penting juga untuk tidak menarik atau menskors anak dari sekolah karena beberapa kali kejang. Menahan anak di rumah tanpa kontak dengan dunia luar akan merugikan pengobatan penyakit dan merusak kesehatan fisik dan mental.