Pada tahun 1967, Porstmann melakukan penutupan nonpembukaan duktus arteriosus paten (PDA) pertama yang berhasil. Teknik ini pertama kali digunakan di Cina pada tahun 1983, dan pada tahun 1977 Rashkind dkk. berhasil menutup PDA dengan memberikan patch payung melalui rute vena. 1992 Cambier menggunakan cincin baja pegas untuk menutup PDA; pada tahun 1997 Masura dkk. mulai menggunakan Amplatzer blocker untuk mengobati PDA; teknik Amplatzer diperkenalkan di Cina pada tahun 1998. Saat ini, metode Amplatzer dan metode bolus pegas umumnya digunakan di dalam dan luar negeri. Li Fuhai, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Pediatrik, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong I. Indikasi (a) Metode Amplatzer 1. pirau kiri-ke-kanan tanpa malformasi jantung gabungan yang memerlukan pembedahan; diameter tersempit PDA ≥2 0mm; usia: biasanya ≥6 bulan, berat badan ≥4kg. 2. pirau residu pasca-bedah. Tips: PDA ≥14mm, yang sulit dioperasi, memiliki tingkat keberhasilan yang rendah dan banyak komplikasi, harus berhati-hati. (B) metode embolus pegas 1. pirau kiri-ke-kanan tidak digabungkan dengan malformasi jantung yang memerlukan pembedahan PDA; diameter tersempit PDA (embolus Cook tunggal ≤ 2 0mm; embolus pfm tunggal ≤ 3mm). Usia: biasanya ≥ 6 bulan, berat badan ≥ 4 kg. 2. Sisa shunt pasca operasi. Kontraindikasi (i) Metode Amplatzer 1. Malformasi jantung yang bergantung pada adanya PDA. 2. Hipertensi pulmonal berat dengan pirau kanan-ke-kiri. 3. Sepsis, infeksi berat dalam 1 bulan sebelum prosedur penyumbatan. (ii) Metode embolisasi pegas 1. jendela PDA. 2. sisanya seperti di atas. III. Metode operasi (i) Persiapan pra-operasi 1. Elektrokardiogram, film dada sinar-X, ekokardiogram. 2. Tes laboratorium yang relevan. (2) Kateterisasi jantung diagnostik: menusuk vena femoralis di bawah anestesi lokal atau umum untuk kateterisasi jantung kanan; menusuk arteri femoralis untuk angiografi sisi kiri aorta desendens, mengukur diameter PDA, dan memahami morfologi dan lokasinya. (c) Prosedur 1. Metode Amplatzer: Pilih penyekat 2-4 mm lebih besar dari diameter tersempit PDA yang diukur (hingga 6 mm pada anak-anak), pasang ke ujung kawat penghantar dan kirimkan ke aorta desendens di sepanjang selubung penghantar di bawah fluoroskopi. Setelah cakram fiksasi blocker dibuka sepenuhnya, selubung pengiriman dan kawat pengiriman ditarik bersama-sama ke sisi aorta PDA. Jika blocker dipastikan diposisikan dan dibentuk dengan benar, dengan tidak ada atau hanya sisa shunt minimal dan tidak ada murmur jantung pada auskultasi, maka blocker dapat dilepaskan dengan memanipulasi gagang pemutar dan kateterisasi jantung kanan dapat diulang. dan tekanan aorta naik-turun. 2. Metode embolus pegas 1) Metode kaskade trans-femoral: tusuk vena femoralis dan masukkan kateter lubang ujung melalui PDA ke dalam aorta desendens; pilih embolus pegas terkontrol dengan diameter yang sesuai dan masukkan melalui kateter ke dalam aorta desendens, tempatkan 3 hingga 4 putaran pada sisi aorta PDA dan 1 putaran pada sisi pulmonal PDA. 10 menit kemudian ulangi angiogram desendens lengkung aorta, jika posisi embolus pegas yang memblokir dikonfirmasi Jika dipastikan bahwa steker diposisikan dan dibentuk secara tepat dan tidak ada sisa shunt, pegangan yang berputar dapat dimanipulasi untuk melepaskan steker. Kateterisasi jantung kanan diulangi dan selubung ditarik untuk menghentikan pendarahan. (2) Metode retrograde melalui arteri femoralis: tusuk arteri femoralis dan masukkan kateter lubang ujung melalui PDA ke dalam arteri pulmonalis utama; pilih embolus pegas yang dapat dikontrol dengan diameter yang sesuai dan masukkan melalui kateter ke dalam arteri pulmonalis, tempatkan 3/4 hingga 1 putaran pada sisi pulmonalis PDA dan putaran yang tersisa pada sisi aorta PDA. Jika posisi dan bentuk sumbat pegas memuaskan, sumbat pegas dapat dilepaskan dengan memanipulasi gagang yang berputar. 10 menit kemudian, angiogram turun lengkung aorta diulangi dan kateter ditarik setelah prosedur berhasil. (Catatan: petunjuk penggunaan setiap produk harus diikuti secara ketat). Jika blocker atau bolus pegas diposisikan dengan benar dan tidak ada atau hanya sedikit atau hanya sedikit sisa shunt, hasilnya dianggap baik. V. Tatalaksana pascaoperasi1 Istirahat di tempat tidur.2 Antibiotik.3 Ekokardiogram, EKG dan rontgen dada harus diulang 24 jam, 1, 3, 6 dan 12 bulan setelah operasi. Komplikasi1 Komplikasi kateterisasi jantung dan pencitraan.2 Hemolisis.3 Dislodgement dari blocker.4 Stenosis arteri pulmonalis kiri dan aorta desendens.