Pada pasien yang mengalami komplikasi hipoglikemik setelah operasi bypass lambung, respons insulin postprandial yang berlebihan mungkin disebabkan oleh perubahan fungsi sel pulau dan berkurangnya pembersihan insulin, menurut sebuah penelitian dari University of Cincinnati, AS. Sebanyak 65 pasien yang menjalani bypass lambung lebih dari 2 tahun sebelum pendaftaran diikutsertakan dalam penelitian ini dan dikelompokkan berdasarkan riwayat hipoglikemia postprandial selama tes toleransi glukosa. Sebelas pasien dengan BMI yang sama tetapi tidak menjalani operasi juga dimasukkan sebagai kelompok kontrol. Para peneliti melakukan analisis cross-sectional terhadap tingkat sekresi insulin pasien, pulau pankreas, dan respons terhadap hormon glukagon lainnya, seperti hormon pencernaan, setelah mengonsumsi makanan cair. Semua subjek mempertahankan asupan karbohidrat seperti biasa pada siang hari tanpa aktivitas fisik selama 3 hari, berpuasa semalaman, dan kemudian makan 237 ml campuran makanan cair (35 kkal; 57% karbohidrat, 15% protein, 28% lemak) keesokan harinya setelah sampel darah awal dikumpulkan, dan kemudian sampel darah dikumpulkan lagi antara 0 hingga 180 menit kemudian, dan kadar glukosa darah diukur dengan menggunakan alat analisis otomatis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien yang telah menjalani bypass lambung memiliki tingkat respons glukosa dan insulin yang lebih tinggi, yang terjadi lebih awal setelah makan cair. Selain itu, pasien dengan riwayat hipoglikemia memiliki respons insulin awal terkuat dan kadar glukosa darah minimum terendah dibandingkan dengan mereka yang mengalami hipoglikemia neurologis (kelainan kognitif, kehilangan kesadaran, kejang) dibandingkan dengan mereka yang mengalami gejala sistem saraf otonom (detak jantung yang cepat, berkeringat, kesemutan, kelelahan). Pasien yang telah menjalani bypass lambung dan mengalami hipoglikemia terlihat memiliki pembersihan insulin yang lebih rendah dan tingkat sekresi insulin yang lebih tinggi selama penurunan glukosa darah setelah tes makan. Kadar glukagon postprandial meningkat pada semua pasien yang menjalani bypass lambung dengan atau tanpa hipoglikemia. Pada pasien pasca bypass lambung dengan atau tanpa gejala hipoglikemia neurologis, tidak ada perbedaan kadar peptida penghambat saluran cerna plasma dan kadar peptida-1 mirip glukagon di antara keduanya. Para peneliti menyimpulkan bahwa sekresi insulin yang tidak tepat dan berkurangnya klirens insulin sering kali menyebabkan hiperinsulinemia pada pasien yang telah menjalani bypass lambung dan memiliki riwayat hipoglikemia. Pada pasien dengan gejala hipoglikemia postprandial, sekresi insulin juga meningkat pada fase klirens glukosa postprandial akhir meskipun kadar glukagon meningkat dan tidak ada respons yang jauh terhadap hipoglikemia. Kelainan fungsi insulin ini paling jelas terlihat pada pasien dengan gejala hipoglikemia neurologis.