Pengobatan herbal Cina (selanjutnya disebut TCM), sebagai bagian penting dari pengobatan Cina, telah memberikan kontribusi besar bagi kesehatan manusia. Dengan perkembangan berkelanjutan dari alasan perawatan kesehatan dan kombinasi pengobatan Cina dan Barat dalam pengobatan penyakit, aplikasi klinis TCM dan persiapannya semakin meningkat. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah laporan reaksi merugikan yang disebabkan oleh obat-obatan herbal dan produknya, dan telah dilaporkan bahwa “hepatitis terkait obat” yang disebabkan oleh obat-obatan herbal menyumbang 21,0%-51,4% dari total kasus penyakit hati terkait obat dalam praktik klinis. Adalah sepihak untuk secara membabi buta percaya bahwa pengobatan Tiongkok adalah obat alami dan tidak memiliki efek samping, jadi kita harus memperhatikan cedera hati yang disebabkan oleh pengobatan Tiongkok.
Penyebab “hepatitis terkait obat” yang disebabkan oleh pengobatan Tiongkok adalah
1, faktor pengobatan Tiongkok.
(1) kesalahpahaman tentang pengobatan Tiongkok, “obat alami tidak beracun” adalah propaganda yang menyesatkan, obat adalah tiga poin racun. Pengobatan Tiongkok tidak hanya beracun, sejumlah kecil obat memiliki racun yang besar! Ada diskusi yang jelas dalam ramuan herbal, buku-buku medis dan buku teks modern, seperti memecah stasis darah dan membubarkan simpul, serta obat Cina insektisida tidak boleh diminum dalam waktu yang lama, dan mudah untuk menyakiti kebenaran.
(2) Komposisi kimiawi dan aktivitas farmakologis obat-obatan herbal sangat kompleks, dan banyak tanaman dapat mensintesis bahan kimia seperti alkaloid dan polipeptida periodik, yang memiliki efek toksik pada hewan dan mendapatkan perlindungannya sendiri. Hati, sebagai pabrik biologis untuk memproses bahan kimia dalam tubuh, dapat menghasilkan metabolit perantara beracun sambil mengeluarkan zat beracun ini, yang mengarah ke “hepatitis obat”.
(3) Ada banyak kasus obat Tiongkok dengan nama yang sama atau nama yang berbeda, yang dapat menyebabkan keracunan karena salah identifikasi dan penyalahgunaan. Misalnya, Fangqi memiliki Fangqi lebar, Fangqi bubuk, Fangqi lebar klinis sendiri dilaporkan memiliki toksisitas hati dan ginjal.
(4) obat karena asal-usul, penanaman, musim panen, pengolahan dan peracikan, transportasi dan kondisi penyimpanan, juga dapat mempengaruhi kemanjuran dan reaksi yang merugikan, seperti mengambil dosis besar shouwu mentah yang tidak diracik akan menyebabkan kerusakan hati.
(5) Tidak menggunakan obat Tiongkok atau obat Tiongkok milik sendiri sesuai dengan fitur dasar diagnosis dan pengobatan pengobatan Tiongkok, dan melanggar prinsip kontraindikasi, seperti menghindari penggunaan obat yang diterbitkan untuk berkeringat spontan defisiensi permukaan dan berkeringat malam defisiensi Yin, dan menghindari penggunaan obat pencahar untuk wanita sebelum dan sesudah melahirkan.
2. Faktor pasien.
(1) Pasien yang mengonsumsi, menyalahgunakan atau percaya takhayul pada obat Cina beracun tertentu, obat paten Cina atau resep rahasia, resep, atau karena kurangnya kesadaran pasien akan hepatotoksisitas sediaan obat Cina tertentu, sehingga mengonsumsi obat Cina dengan dosis yang terlalu besar, atau menggunakan obat terlalu lama dan menyebabkan “hepatitis obat”.
(2) Usia atau kondisi kesehatan yang berbeda, seperti orang tua, anak-anak, lemah, bersalin, dan disfungsi hati dan ginjal, lebih mungkin menyebabkan reaksi toksik.
(3) Reaksi toksik dapat terjadi pada beberapa orang dengan dosis biasa karena perbedaan individu.
Selain itu, karena hanya ada sedikit penelitian tentang pengobatan Tiongkok, terutama pengobatan Tiongkok majemuk, karena alasan teknis, kita tidak tahu efek seperti apa pada aktivitas enzim pemetabolisme obat yang disebabkan oleh penggunaan satu jenis pengobatan Tiongkok, yang dapat menyebabkan akumulasi atau transformasi metabolik obat lain dalam tubuh, sehingga menghasilkan efek toksik pada hati.
Obat herbal yang umum digunakan yang dapat menyebabkan “hepatitis terkait obat”.
Obat herbal yang umum digunakan yang telah ditemukan menyebabkan “hepatitis terkait obat” adalah.
Huang Yao Zi, Ju San Qi, Cang Er Zi, He Shou Wu, Lei Gong Vine, Ai Ye, Wang Jiang Nan, Atractylodes, Bubuk Cacar, Sang Sang Sang, Guan Zong, Pu Huang, Ephedra, Chai Hu, Senna, Kelabang, Kulit Akasia, Cengkeh, Neem, Gagak Nyali, Mao Dong Qing, Biji Jarak, Li Lu, Dan Shen, Poppy, Sang Sang Sang, Jiang Han Xia, Ze Di, Rhubarb, Tongkat Harimau, Guan Zong, Ai Ye, Qian Li Guang, Fang Qi, Tu Jing Wu, Pala, Shang Lu, Chang Shan, Zhu Zhu Zhu Zi, Chang Shan. Berikut ini diketahui menyebabkan efek “terkait obat”
Sediaan senyawa herbal berikut ini diketahui menyebabkan “hepatitis terkait obat”.
Sediaan senyawa herbal berikut ini diketahui menyebabkan “hepatitis terkait obat”: Pil Tulang dan Sendi yang Kuat, Xiao Chai Hu Tang, Da Chai Hu Tang, Kapsul Qing Dai Senyawa (Pil), Pil Ke Yin, Tablet Yin Disipatif (Pil), Tablet Nuklei Disipatif, Kapsul Vitiligo, Bai Fu Kang Punch, Bai Etching Pills, Liushen Pills, Noma Pills, Ma Heng Shi Gan Tang, Ge Gen Tang, Da Huang Peony Peel Tang, Fang Feng Tong Sheng San, Damp Poison Qing, Blood Poison Pills, Chasing Wind and Bone. Obat Cina juga digunakan untuk pengobatan batuk dan asma, Kapsul Peregangan Tulang, Tablet Abadi Tulang, Zeng Sheng Ping, Pil Enam Dewa, Tablet Detoksifikasi Niuhuang, Pil Tianma, Injeksi Salvia Senyawa, Dior Jantung dan Darah, dan Tablet Kunming Shanhaigang.
Selain itu, beberapa obat-obatan topikal Tiongkok juga dapat menyebabkan berbagai tingkat “hepatitis terkait obat” ketika dikonsumsi secara tidak sengaja.
Seperti kantung empedu ikan, anggur ikan, kelinci laut, staghorn, minyak peppermint, minyak biji kapas mentah, biji tung dan minyak tung, dll.
3, manifestasi klinis “hepatitis obat” yang disebabkan oleh pengobatan Tiongkok.
Selama 70 tahun terakhir, lebih dari 350 tanaman di seluruh dunia telah ditemukan mengandung alkaloid hepatotoksik yang secara klinis menyerupai semua bentuk penyakit hati akut dan kronis, termasuk kerusakan hepatoseluler akut, kolestasis, hepatitis kronis dengan fibrosis, sirosis, dan gagal hati fulminan.
Gejala klinis umum dari “hepatitis obat” akut adalah malaise, nafsu makan yang buruk, anoreksia, perut kembung, mual dan muntah, dan pada beberapa pasien, ruam, demam, penyakit kuning, dll., menunjukkan kerusakan hepatoseluler yang signifikan atau kolestasis intrahepatik. Misalnya, senna, ephedra, jinbao, brahmi, daphyllanthus dan xiaochaihu tang.
Kolestasis, yang manifestasi klinisnya meliputi penyakit kuning, gatal-gatal, mual, malaise dan kelelahan. Fitur biokimiawi adalah peningkatan alkali fosfatase, γ-glutamil transpeptidase, 5’nukleotidase dan indikator lain dari kerusakan saluran empedu. Kolestasis akut telah dilaporkan disebabkan oleh asam giberelat. Glycopyrrolate juga telah dilaporkan menyebabkan sindrom hilangnya saluran empedu.
Hepatitis kronis mungkin serupa dalam presentasi dengan hepatitis virus kronis dan hepatitis autoimun kronis. Kerusakan hati kronis dapat disebabkan oleh penggunaan jangka panjang obat tradisional Tiongkok seperti Xiao Chai Hu Tang dan Jin Bu Xie.
4. Pencegahan “hepatitis terkait obat” yang disebabkan oleh pengobatan tradisional Tiongkok.
(1) Memahami dengan benar hepatotoksisitas obat Tiongkok. Meningkatkan pemahaman tentang reaksi obat yang merugikan, menghilangkan kesalahpahaman bahwa pengobatan Tiongkok tidak memiliki reaksi yang merugikan dan aman digunakan. Reaksi merugikan obat-obatan Cina masih menunggu banyak pekerjaan penelitian, tetapi ada lebih banyak kesulitan, karena obat-obatan Cina sering merupakan persiapan majemuk dari beberapa obat, dan obat yang sama, jika asal, penanaman, masa pertumbuhan, musim panen, pengolahan, persiapan, transportasi, penyimpanan dan tautan lainnya berbeda, tidak hanya komposisi dan kemanjurannya yang berbeda, dan reaksi merugikan juga berbeda. Apakah itu obat tunggal, sup obat Cina multi rasa, obat paten Cina, atau injeksi, semua dapat menyebabkan kerusakan hati.
(2) Memperkuat publisitas, pendidikan dan bimbingan untuk pasien, menyarankan pasien untuk minum obat di bawah bimbingan dokter, mencegah atau memperbaiki penggunaan resep tunggal rakyat tanpa pandang bulu, obat-obatan atau produk kesehatan Tiongkok dan Barat, terutama produk kesehatan Tiongkok tertentu sering kali tidak memiliki eksperimen hewan yang ketat dan pengamatan klinis sebelum dipasarkan, dan reaksi merugikan sering kali tidak dapat diprediksi. Hal ini tidak hanya dapat mengurangi beban metabolisme pada hati, tetapi juga menghindari potensi kerusakan toksik pada hati dari obat-obatan.
(3) Menggunakan obat secara rasional. Dalam proses pengobatan, dokter harus berusaha menghindari penggunaan obat yang telah dilaporkan dalam literatur menyebabkan “hepatitis obat”, dan meresepkan obat sesuai dengan dosis, metode pemberian dan pengobatan seperti yang ditentukan atau direkomendasikan oleh farmakope. Kemampuan detoksifikasi obat menurun pada pasien yang kekurangan gizi dan lanjut usia, dan kerusakan hati terkait obat lebih mungkin terjadi, sehingga dosis obat harus dikurangi dengan tepat; hindari penggunaan terlalu banyak obat, dan hindari penggunaan gabungan beberapa obat Tiongkok atau dengan beberapa obat barat.
(4) Selama penggunaan obat tradisional Tiongkok, begitu pasien ditemukan memiliki gejala seperti kelemahan, nafsu makan yang buruk, penyakit kuning, atau manifestasi alergi seperti ruam dan demam, fungsi hati harus diperiksa dan obat harus dihentikan tepat waktu.
Obat-obatan Cina memiliki efek farmakologis dan toksikologis ganda, dan bahkan bahan aktifnya adalah bahan beracunnya. Dalam praktik klinis, dokter dan pasien harus didorong untuk melaporkan reaksi merugikan terkait TCM untuk mempelajari kejadian hepatotoksisitas sediaan TCM, sehingga esensi nasional kita dapat berkembang dan melayani masyarakat dengan lebih baik dan lebih aman.