”Penelitian ini melibatkan lebih dari 1.000 pasien, dan penting bagi pasien kanker rektum (stadium pra-operasi kanker tanpa invasi organ yang berdekatan) dan dokter yang merawat untuk memastikan bahwa pendekatan laparoskopi aman dan layak dilakukan sebelum operasi dan dapat memberikan beberapa manfaat jangka pendek, seperti rasa sakit yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat setelah operasi,” kata penulis utama Profesor H. Jaap Bonjer (Profesor Bedah, VU University Medical Centre) mengatakan. “Oleh karena itu, pembedahan laparoskopi harus dilakukan pada pasien kanker rektum jenis ini.” Pembedahan laparoskopi sekarang banyak digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal. Menurut informasi latar belakang dalam artikel tersebut, bedah laparoskopik menawarkan manfaat jangka pendek yang baik dibandingkan dengan bedah terbuka tradisional, seperti rasa sakit yang lebih sedikit, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, dan pemulihan pascaoperasi yang lebih cepat. Meskipun uji coba terkontrol acak jangka panjang menunjukkan bahwa prognosis pendekatan laparoskopi untuk kanker kolon sebagian besar mirip dengan pendekatan terbuka konvensional. Namun, perbandingan antara keduanya pada kanker rektal kurang valid karena kurangnya bukti uji coba berkualitas tinggi untuk dokter, Dr Bonjer menjelaskan. Sekitar sepertiga kanker kolorektal juga berkembang di rektum. Penelitian ini dilakukan secara serentak di 30 rumah sakit di delapan negara. Dari Februari 2004 hingga Maret 2010, para peneliti menerima pasien dengan kanker rektum dan secara acak menugaskan mereka untuk menjalani operasi laparoskopi atau terbuka. Pasien dalam penelitian ini memiliki adenokarsinoma tunggal rektum dalam jarak 15 cm dari ambang anus, tanpa invasi organ yang berdekatan atau metastasis jauh. Pasien dengan kanker rektum yang sulit diobati secara laparoskopi (stadium klinis T3 atau T4, dan tumor CT dan MRI yang kurang dari 2mm dari dinding panggul) dikeluarkan. Pasien yang berpartisipasi selanjutnya diobati dengan kemoterapi neoadjuvan sesuai dengan standar rumah sakit setempat, dan tidak ada perbedaan statistik antara kedua kelompok dalam hal kemoterapi neoadjuvan. Tindak lanjut termasuk pencitraan panggul, hati dan dada pada 3 tahun pasca operasi dan pemeriksaan klinis pada 5 tahun pasca operasi. Para peneliti mengevaluasi kualitas pembedahan laparoskopi dengan mendokumentasikan prosedur langkah-demi-langkah spesifik di setiap pusat medis. 1044 pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini dianalisis (699 prosedur laparoskopi dan 345 prosedur terbuka). Hasilnya menunjukkan tingkat kekambuhan lokal yang pada dasarnya sama pada 3 tahun (keduanya 5%, perbedaan 9 poin persentase [interval kepercayaan 95% -2,6 hingga 2,6 poin persentase]). Kedua kelompok memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit yang sama (74,8% pada kelompok laparoskopi vs 70,8% pada kelompok terbuka, perbedaan 4 poin persentase [interval kepercayaan 95% -1,9 hingga 9,9 poin persentase]) dan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan (86,7% pada kelompok laparoskopi vs 83,6% pada kelompok terbuka, perbedaan 3,1 poin persentase [interval kepercayaan 95% -1,6 hingga 7,8 poin persentase]). Pasien dengan kanker rektum tingkat rendah di 1/3 bagian bawah rektum memiliki tingkat kekambuhan lokal yang lebih rendah setelah pembedahan laparoskopi dibandingkan dengan pembedahan terbuka konvensional. Salah satu alasan yang mungkin untuk hal ini adalah bahwa pembedahan laparoskopi memiliki pandangan bedah yang lebih baik pada panggul yang sempit dibandingkan dengan pendekatan bedah terbuka tradisional, tulis para penulis. ”Semua indikasi adalah bahwa pembedahan laparoskopi memiliki kelangsungan hidup bebas penyakit yang lebih baik pada pasien dengan kanker rektum positif kelenjar getah bening lokal dan bahwa pengobatan laparoskopi memiliki tingkat kekambuhan lokal yang lebih rendah untuk kanker rektum tingkat rendah.” Profesor Bonjer menambahkan. Kelompok laparoskopi memiliki waktu operasi yang lebih lama (53 menit lebih lama), masa rawat inap di rumah sakit yang lebih pendek (1 hari lebih pendek) dan pemulihan fungsi gastrointestinal yang lebih awal (1 hari lebih awal) dibandingkan dengan kelompok terbuka konvensional. Para peneliti tidak melakukan analisis yang seragam terhadap evaluasi visual dan mikroskopis dari spesimen yang direseksi, yang mungkin merupakan aspek keterbatasan penelitian ini. Selain itu, penggunaan teknik pencitraan yang berbeda untuk evaluasi pra-operasi tumor stadium di setiap rumah sakit dalam penelitian ini juga berdampak pada penelitian ini. Akhirnya, para peneliti mengecualikan pendekatan laparoskopi berbantuan tangan (di mana ahli bedah memasukkan tangan yang dibantu jauh ke dalam rongga perut melalui lubang bantuan perut untuk membantu manipulasi laparoskopi). ”Bedah laparoskopi menawarkan keuntungan bedah jangka pendek dan bahkan jangka panjang, tetapi membutuhkan keahlian yang cukup besar untuk melakukan prosedur ini,” tegas Profesor Bonjer.