Apa yang sering disebut sebagai spondilosis serviks sebenarnya adalah jumlah dari hampir semua masalah tulang belakang serviks. Yang paling umum di sini adalah: spondilosis serviks, herniasi diskus serviks, dan pengerasan ligamentum longitudinal posterior tulang belakang serviks, yang dibagi menjadi beberapa jenis. Perawatannya dibagi menjadi perawatan konservatif dan bedah, dan penting untuk memahami beberapa pengetahuan umum tentang keduanya untuk mengobati dan memulihkan diri.
I. Herniasi diskus servikal
Apa yang dimaksud dengan diskus intervertebralis?
Diskus adalah salah satu komponen dari kolom krista, merupakan bantalan pegas yang meredam getaran dan tekanan, serta sendi yang mempertahankan mobilitas kolom krista. Cakram memiliki nukleus pulposus sentral, dikelilingi oleh cincin fibrosa, yang terdiri atas substansi seperti peptida yang kaya air, dan cincin fibrosa, yang terdiri atas pita serat kolagen yang kuat dan tumpang-tindih berulang kali, yang mengelilingi nukleus pulposus sentral.
Mengapa cakram menonjol
Diskus menyokong berat badan dan biasanya mengalami banyak beban mekanis. Diskus itu sendiri mulai menutup pada sekitar usia 15 tahun; seiring dengan bertambahnya usia dan stres yang berulang kali distimulasi, terjadilah degenerasi nukleus pulposus secara bertahap dengan berkurangnya air dan lecet kecil atau patahnya cincin fibrosa. Ketika nukleus pulposus lepas dari fraktur cincin fibrosa kecil setelah postur tubuh yang buruk atau keseleo dalam waktu yang lama, maka terbentuklah cakram hernia. Jika cakram yang menonjol menekan atau mengiritasi akar saraf atau medula krista di bagian belakang tulang belakang, gejalanya disebut herniasi cakram. Hal ini lebih umum terjadi pada tulang belakang leher dan lumbar dan kurang umum pada tulang belakang dada.
Apa saja gejala herniasi diskus servikal?
Herniasi diskus servikal memiliki insiden yang tinggi dari berbagai gangguan tulang belakang servikal, dan meskipun sebagian besar terlihat setelah usia paruh baya, namun sebenarnya cukup umum terjadi pada orang muda juga. Biasanya dimulai secara tiba-tiba dan gejalanya bervariasi, tergantung pada arah herniasi diskus. Karena herniasi sebagian besar terjadi pada satu sisi, akar saraf, cabang medula krista, yang tertekan, menyebabkan nyeri dan mati rasa pada satu sisi leher, dari bahu ke skapula, serta nyeri yang menjalar dan kelemahan otot ke tungkai atas. Jika terdapat herniasi diskus yang besar tepat di tengahnya, maka herniasi diskus ini dapat menekan kremaster itu sendiri dan menyebabkan gejala seperti gerakan jari halus yang kikuk, berjalan goyah, dan disfungsi kandung kemih dan rektum (sering buang air kecil, disuria, inkontinensia urin dan konstipasi).
Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki penyakit ini
Pengobatan pada prinsipnya konservatif, tetapi apabila kerusakan saraf disebabkan oleh kompresi krural, maka diperlukan pembedahan dini; penundaan yang berkepanjangan akan menyulitkan pemulihan dan juga bisa menyebabkan kelumpuhan. Jika gejala-gejala yang diuraikan di atas terjadi, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis crestal sesegera mungkin.
II. Spondilosis servikal
Apa itu spondilosis serviks
Ketika vertebra serviks itu sendiri atau cakram intervertebralis mengalami degenerasi dan usia, mereka menyebabkan tulang dan tulang rawan berkembang biak dan membentuk taji tulang, yang menekan dan menstimulasi medula krista di sekitarnya, saraf dan pembuluh darah, menyebabkan gejala yang berbeda seperti nyeri leher, bahu, dan lengan pada beberapa orang, mati rasa dan kegoyangan pada orang lain, dan sakit kepala, pusing, panik dan mual pada orang lain. Hal ini paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia dan memiliki onset yang lambat dan berbahaya, tidak seperti herniasi diskus servikal.
Tes apa yang diperlukan untuk diagnosis
Sinar-X biasanya dilakukan untuk melihat lokasi dan ukuran taji tulang, dan MRI (pencitraan resonansi magnetik) digunakan untuk melihat luas dan lokasi deformasi sumsum tulang krista di bawah tekanan. Kadang-kadang CT juga dilakukan untuk melihat kondisi pasti dari taji tulang.
Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki kondisi ini
Jika hanya leher kaku dan nyeri tumpul pada sisi dalam atau atas skapula, obat anti-inflamasi oral dan pereda nyeri, penyangga leher dan istirahat biasanya sudah cukup. Jika kondisi ini berkembang menjadi nyeri leher, bahu dan lengan, atau mati rasa di tangan dan kaki, terutama gangguan gerakan dan kesulitan buang air kecil, maka perlu berkonsultasi dengan spesialis puncak.
Klasifikasi spondilosis serviks dan perawatan yang berbeda
Secara umum ada empat jenis spondilosis serviks di Tiongkok: akar saraf, kremaster, arteri vertebralis, dan simpatik. Spondilosis servikal dengan nyeri tungkai atas terutama pada leher dan bahu adalah tipe akar saraf dan sebagian besar perawatan konservatif bekerja dengan baik, tetapi sebagian besar gejala akan kambuh. Jika gejalanya berulang dan berkepanjangan, atau jika pengobatan konservatif tidak efektif dalam beberapa kasus nyeri parah, maka diperlukan pembedahan. Spondilosis servikal dengan gejala-gejala seperti kelemahan dan mati rasa pada tungkai, tangan yang tidak fleksibel, dan goyah saat berjalan adalah tipe crestal, dan jika tidak diobati, sebagian besar pasien (60-80%) akan menjadi semakin sakit, dengan hasil akhir berupa kelumpuhan. Spondilosis servikal dengan gejala-gejala seperti pusing dan sakit kepala, nyeri ulu hati dan sesak di dada, mual dan muntah adalah jenis arteri simpatis dan vertebral, dan umumnya diobati secara konservatif. Pasien-pasien ini memiliki berbagai macam gejala subjektif dan rentan terhadap episode berulang, yang memerlukan perawatan dan stamina yang tinggi untuk mengobatinya. Sebagian besar pasien dapat diobati secara konservatif dalam jangka panjang; beberapa pasien dengan gejala kambuhan yang parah dapat dioperasi.
osifikasi ligamentum longitudinal posterior tulang belakang leher rahim
OPLL adalah suatu kondisi di mana ligamentum longitudinal posterior, yang terletak di belakang vertebra servikalis dan segera berdekatan dengan kremaster, menjadi mengeras secara abnormal, menekan kremaster.
Seiring dengan perkembangan pengerasan dan kompresi kremaster meningkat, nyeri di leher dan bahu, mati rasa di tangan dan kaki, gangguan gerakan jari dan kesulitan berjalan dapat terjadi, paling sering pada pria berusia 40-50 tahun. Mengenai penyebabnya, meskipun penelitian dilakukan pada tingkat molekuler kromosom genetik, masih belum ada kesimpulan yang jelas. Diagnosis kadang-kadang dapat dilakukan dengan sinar-X saja, tetapi CT adalah yang paling sensitif dan MRI adalah yang paling efektif dalam mengamati tingkat kompresi kremaster. Apabila gejalanya ringan, pengobatan konservatif seperti bracing untuk mempertahankan istirahat dan pengobatan digunakan. Pembedahan mungkin diperlukan apabila terdapat kesulitan dalam pergerakan jari atau berjalan. Penting juga untuk menekankan bahwa meskipun tidak ada gejala atau gejala ringan, OPLL adalah tulang belakang leher yang berisiko tinggi dan harus berhati-hati agar tidak terjatuh untuk mencegah kerusakan pada medula crestal. (lihat diagram di bawah)
IV. Pengobatan konservatif spondilosis serviks
Prinsip pengobatan konservatif untuk spondilosis serviks – diagnosis tipologis yang jelas, penilaian fungsional yang ketat, pengobatan berbasis bukti ilmiah; pendidikan kesehatan, perumusan kursus pengobatan, panduan seluruh proses; pembentukan file tindak lanjut. Perjalanan pengobatan adalah 3 minggu hingga 3 bulan.
Perawatan dasar – istirahat (istirahat di tempat tidur, bantal bebek), relaksasi intermiten (penyangga leher, kerah serviks lunak), traksi; pengobatan konvensional – obat penghilang rasa sakit, NSAID, myorelaxants, obat neurotropik, vasodilator, obat anti-kecemasan; perawatan khusus -Herbal Cina, manipulasi, akupunktur, latihan tulang belakang leher, penutupan epidural serviks; pengobatan akut – hormon, obat dehidrasi, sinergis energi, oksigen hiperbarik jika perlu.
Kasus-kasus awal yang lebih ringan dapat diobati secara rawat jalan dengan.
Perlindungan kerah leher, istirahat di tempat tidur (bantal khusus), akupunktur dan fisioterapi, aplikasi obat pengaktif darah, penghilang rasa sakit, dan anti-inflamasi. Traksi dan pijat servikal kadang-kadang bisa memberikan efek langsung, tetapi ada juga risiko kejengkelan atau bahkan kelumpuhan, jadi konsultasi dan bimbingan spesialis sangat penting. Latihan tulang belakang servikal rutin jangka panjang kadang-kadang diperlukan untuk mempertahankan efektivitas pengobatan. Mereka yang memiliki gejala yang membandel atau berulang dapat dirawat di rumah sakit: memilih untuk penutupan acupoint, injeksi epidural tingkat tinggi, pengobatan plasma suhu rendah minimal invasif dengan pengobatan Cina oral. Spondilosis servikal yang tidak diobati untuk waktu yang lama, mempengaruhi kehidupan dan bahkan mengalami kelumpuhan yang tidak sempurna memerlukan pembedahan (pembedahan dini lebih ditekankan untuk spondilosis servikal kremasterik); semakin tidak parah kondisinya, semakin singkat waktunya, semakin baik hasilnya.