Tiroid 4b belum tentu kanker. 4b merupakan penilaian nodul tiroid dan menunjukkan bahwa nodul memiliki dua tanda keganasan, dengan tingkat keganasan antara 10% dan 50%, sehingga hanya merupakan kemungkinan keganasan, tetapi bukan diagnosis pasti. Jadi, pasien memerlukan sitologi aspirasi jarum halus lebih lanjut dari nodul. Jika tesnya negatif, nodul perlu dipantau dengan ultrasonografi berulang secara berkala, katakanlah setiap 3-6 bulan sekali. Jika aspirasi jarum halus positif, pasien akan memerlukan perawatan bedah segera dan perlu dipantau untuk perubahan bersamaan pada kelenjar getah bening leher. Jika ada perubahan metastasis pada kelenjar getah bening, perawatan bedah yang cepat juga diperlukan dan perawatan yodium 131 lebih lanjut diperlukan setelah operasi.