Hormon pertumbuhan bukanlah “harimau” Ketika berbicara tentang penggunaan hormon pertumbuhan, reaksi pertama banyak orang tua adalah bahwa hormon pertumbuhan adalah “hormon” dan mereka khawatir bahwa anak-anak mereka mungkin memiliki reaksi yang merugikan jika mereka menggunakannya untuk waktu yang lama. Akibatnya, banyak orang tua yang telah berulang kali membawa anak-anak mereka ke sejumlah rumah sakit, tetapi ragu-ragu apakah akan memberi mereka hormon pertumbuhan atau tidak: “Apakah ada efek samping dari suntikan hormon pertumbuhan?” “Apakah mungkin untuk tumbuh lebih tinggi dengan olahraga dan diet?” Mengenai keamanan hormon, kekhawatiran para orang tua benar-benar dapat dimengerti. Namun, jika seorang anak didiagnosis berada dalam situasi di mana dia tidak mengejar pertumbuhan, diet dan olahraga saja tidak akan meningkatkan tinggi badan anak. Jika orang tua khawatir tentang efek samping hormon pertumbuhan dan enggan untuk merawat anak mereka sesegera mungkin, maka ketika mereka menemukan bahwa anak mereka masih pendek setelah pubertas, akan terlambat untuk merawat anak dan anak akan kehilangan waktu terbaik untuk tumbuh lebih tinggi. Faktanya, bagi anak-anak yang memang membutuhkan perawatan hormon pertumbuhan, orang tua yang dengan keras kepala terobsesi dengan efek samping hormon pertumbuhan benar-benar membuang biji wijen dan mengambil semangka. Hormon pertumbuhan sangat penting untuk pengaturan pertumbuhan normal sejak lahir hingga dewasa dan merupakan satu-satunya hormon yang menyebabkan pertumbuhan tulang linear. Hormon pertumbuhan yang digunakan sebagai obat disintesis dengan menggunakan teknologi genetika rekombinan dan identik dengan hormon pertumbuhan yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis manusia. Dalam penggunaan klinis, sekitar 1% anak dengan perawakan pendek mengalami efek samping, yang umumnya terlihat sebagai reaksi sementara lokal di tempat suntikan (misalnya, nyeri, mati rasa, kemerahan, bengkak, dll.) dan retensi cairan (edema perifer, artralgia atau mialgia). Jarang sekali mereka mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Selain itu, karena tingkat pertumbuhan mereka yang menggunakan hormon pertumbuhan pada umumnya lambat di masa lalu, kebutuhan tiroksin meningkat seiring dengan percepatan pertumbuhan setelah digunakan, dan beberapa anak mungkin mengalami hipotiroidisme; hormon pertumbuhan juga menghambat metabolisme glukosa, dan kadang-kadang mungkin ada kasus glukosa darah yang sedikit tinggi, sehingga kedua indikator ini perlu ditinjau secara teratur selama periode pengobatan. Efek samping lainnya, seperti sakit kepala dan nyeri sendi, biasanya ringan dan akan membaik setelah beberapa hari pengurangan atau penghentian dosis, dan akan kurang terasa setelah periode adaptasi bertahap. Saat ini, hormon pertumbuhan adalah satu-satunya obat yang aman dan efektif yang disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan dwarfisme. Selama diterapkan secara rasional sesuai dengan indikasi dan dengan tindak lanjut yang ketat, ini benar-benar aman dan efektif. Di AS dan Jepang, pengobatan hormon pertumbuhan untuk defisiensi pertumbuhan telah dimasukkan ke dalam rencana kesehatan nasional. Walaupun hormon pertumbuhan memiliki beberapa efek samping, namun keberhasilannya dalam mendorong pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak “yang lebih muda dari usia janin” cukup menggembirakan. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan hormon pertumbuhan rekombinan untuk merawat anak-anak “kurang dari usia janin” mempercepat pertumbuhan, meningkatkan panjang lengan dan kaki, menambah tinggi badan dan membantu jaringan tubuh dan fungsi psikososial menjadi matang. Misalnya, para ahli di luar negeri telah mengamati bahwa setelah dua tahun pengobatan hormon pertumbuhan jangka panjang, 70% tinggi badan anak-anak berada dalam kisaran normal; setelah 10 tahun, 91% anak-anak “kurang dari usia janin” berada dalam kisaran normal. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa jika ‘anak kecil untuk usia kehamilan’ masih di bawah persentil ke-3 untuk usia mereka setelah usia 2 tahun, maka terapi endokrin hormon pertumbuhan rekombinan harus dipertimbangkan. Terapi hormon pertumbuhan memiliki banyak manfaat lain selain meningkatkan tinggi badan anak, seperti perubahan pada tulang kepala dan wajah saat anak tumbuh tinggi, menghasilkan perkembangan tulang yang sebelumnya tidak berkembang dan penampilan wajah yang normal. Bukti terbaru juga menunjukkan bahwa hormon pertumbuhan bermanfaat bagi perkembangan intelektual, dengan beberapa anak yang bertubuh pendek menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam IQ, perilaku dan persepsi diri setelah perawatan hormon pertumbuhan. Hormon pertumbuhan harus diberikan di bawah pengawasan medis. Hormon pertumbuhan diberikan dengan cara yang mirip dengan insulin, dan harus diberikan melalui injeksi subkutan. Studi klinis selama bertahun-tahun telah menemukan bahwa suntikan subkutan sekali sehari adalah metode yang paling efektif dan aman. Hormon pertumbuhan biasanya disuntikkan pada malam hari. Suntikan subkutan dapat diberikan di sekitar umbilikus abdomen, di kuadran atas luar bokong, secara bilateral pada paha anterolateral di tengah-tengah antara sendi-g dan lutut, dan pada lengan bawah lateral di tengah-tengah antara sendi bahu dan siku, yaitu, hindari suntikan yang dekat dengan sendi. Merotasi tempat penyuntikan secara teratur akan menghindari masalah lokal seperti pembengkakan dan nyeri. Obat hormon pertumbuhan umumnya harus disimpan dalam lemari es pada suhu 2-8°C, yaitu didinginkan, tetapi tidak dibekukan. Kendi es kecil dapat dibawa bersama Anda jika Anda sedang bepergian. Suntikan dapat diberikan dengan jarum suntik biasa atau jarum suntik pena. Orang tua atau anak-anak dapat belajar bagaimana memberikan suntikan dan keluarga atau anak dapat menyuntikkan obat sendiri. Penting untuk dicatat, bahwa terapi hormon pertumbuhan harus digunakan untuk anak-anak dengan diagnosis yang jelas di bawah pengawasan ahli endokrinologi pediatrik, atau dokter yang berpengalaman, dan indikator tubuh dipantau secara teratur. Selain itu, hormon pertumbuhan bisa mahal dan orang tua harus memperhitungkan beban keuangan; lebih jauh lagi, terapi hormon pertumbuhan hanyalah pengobatan yang mungkin bagi kebanyakan orang dan tidak boleh mutlak, dan itu sangat bervariasi dari orang ke orang, dan mungkin ada efek penyakit lain yang belum terdeteksi. Oleh karena itu, setiap hasil yang tidak memuaskan selama terapi hormon pertumbuhan harus dievaluasi kembali, termasuk kepatuhan anak terhadap pengobatan, dosis hormon pertumbuhan, diagnosis dan, jika perlu, pertimbangan untuk menghentikan pengobatan. Jika pengobatan memuaskan, pengobatan harus dilanjutkan dan penghentian dapat dipertimbangkan ketika tingkat pertumbuhan tinggi badan anak kurang dari 2 cm/tahun. Ketika berbicara tentang penggunaan hormon pertumbuhan, reaksi pertama banyak orang tua adalah bahwa hormon pertumbuhan adalah “hormon” dan mereka khawatir tentang efek buruk dari penggunaan jangka panjang pada anak yang masih kecil. Akibatnya, banyak orang tua yang telah berulang kali membawa anak-anak mereka ke sejumlah rumah sakit, tetapi ragu-ragu apakah akan memberi mereka hormon pertumbuhan atau tidak: “Apakah ada efek samping dari suntikan hormon pertumbuhan?” “Apakah mungkin untuk tumbuh lebih tinggi dengan olahraga dan diet?” Mengenai keamanan hormon, kekhawatiran para orang tua benar-benar dapat dimengerti. Namun, jika seorang anak didiagnosis berada dalam situasi di mana dia tidak mengejar pertumbuhan, diet dan olahraga saja tidak akan meningkatkan tinggi badan anak. Jika orang tua khawatir tentang efek samping hormon pertumbuhan dan enggan untuk merawat anak mereka sesegera mungkin, maka ketika mereka menemukan bahwa anak mereka masih pendek setelah pubertas, akan terlambat untuk merawat anak dan anak akan kehilangan waktu terbaik untuk tumbuh lebih tinggi. Faktanya, bagi anak-anak yang memang membutuhkan perawatan hormon pertumbuhan, orang tua yang dengan keras kepala terobsesi dengan efek samping hormon pertumbuhan benar-benar membuang biji wijen dan mengambil semangka. Hormon pertumbuhan sangat penting untuk pengaturan pertumbuhan normal sejak lahir hingga dewasa dan merupakan satu-satunya hormon yang menyebabkan pertumbuhan tulang linear. Hormon pertumbuhan yang digunakan sebagai obat disintesis dengan menggunakan teknologi genetika rekombinan dan identik dengan hormon pertumbuhan yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis manusia. Dalam penggunaan klinis, sekitar 1% anak dengan perawakan pendek mengalami efek samping, yang umumnya terlihat sebagai reaksi sementara lokal di tempat suntikan (misalnya, nyeri, mati rasa, kemerahan, bengkak, dll.) dan retensi cairan (edema perifer, artralgia atau mialgia). Jarang sekali mereka mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Selain itu, karena tingkat pertumbuhan mereka yang menggunakan hormon pertumbuhan pada umumnya lambat di masa lalu, kebutuhan tiroksin meningkat seiring dengan percepatan pertumbuhan setelah digunakan, dan beberapa anak mungkin mengalami hipotiroidisme; hormon pertumbuhan juga menghambat metabolisme glukosa, dan kadang-kadang mungkin ada kasus glukosa darah yang sedikit tinggi, sehingga kedua indikator ini perlu ditinjau secara teratur selama periode pengobatan. Efek samping lainnya, seperti sakit kepala dan nyeri sendi, biasanya ringan dan akan membaik setelah beberapa hari pengurangan atau penghentian dosis, dan akan kurang terasa setelah periode adaptasi bertahap. Saat ini, hormon pertumbuhan adalah satu-satunya obat yang aman dan efektif yang disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan dwarfisme. Selama diterapkan secara rasional sesuai dengan indikasi dan dengan tindak lanjut yang ketat, ini benar-benar aman dan efektif. Di AS dan Jepang, pengobatan hormon pertumbuhan untuk defisiensi pertumbuhan telah dimasukkan ke dalam rencana kesehatan nasional. Walaupun hormon pertumbuhan memiliki beberapa efek samping, namun keberhasilannya dalam mendorong pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak “yang lebih muda dari usia janin” cukup menggembirakan. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan hormon pertumbuhan rekombinan untuk merawat anak-anak “kurang dari usia janin” mempercepat pertumbuhan, meningkatkan panjang lengan dan kaki, menambah tinggi badan dan membantu jaringan tubuh dan fungsi psikososial menjadi matang. Misalnya, para ahli di luar negeri telah mengamati bahwa setelah dua tahun pengobatan hormon pertumbuhan jangka panjang, 70% tinggi badan anak-anak berada dalam kisaran normal; setelah 10 tahun, 91% anak-anak “kurang dari usia janin” berada dalam kisaran normal. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa jika ‘anak kecil untuk usia kehamilan’ masih di bawah persentil ke-3 untuk usia mereka setelah usia 2 tahun, maka terapi endokrin hormon pertumbuhan rekombinan harus dipertimbangkan. Terapi hormon pertumbuhan memiliki banyak manfaat lain selain meningkatkan tinggi badan anak, seperti perubahan pada tulang kepala dan wajah saat anak tumbuh tinggi, menghasilkan perkembangan tulang yang sebelumnya tidak berkembang dan penampilan wajah yang normal. Bukti terbaru juga menunjukkan bahwa hormon pertumbuhan bermanfaat bagi perkembangan intelektual, dengan beberapa anak yang bertubuh pendek menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam IQ, perilaku dan persepsi diri setelah perawatan hormon pertumbuhan. Hormon pertumbuhan harus diberikan di bawah pengawasan medis. Hormon pertumbuhan diberikan dengan cara yang mirip dengan insulin, dan harus diberikan melalui injeksi subkutan. Studi klinis selama bertahun-tahun telah menemukan bahwa suntikan subkutan sekali sehari adalah metode yang paling efektif dan aman. Hormon pertumbuhan biasanya disuntikkan pada malam hari. Suntikan subkutan dapat diberikan di sekitar umbilikus abdomen, di kuadran atas luar bokong, secara bilateral pada paha anterolateral di tengah-tengah antara sendi-g dan lutut, dan pada lengan bawah lateral di tengah-tengah antara sendi bahu dan siku, yaitu, hindari suntikan yang dekat dengan sendi. Merotasi tempat penyuntikan secara teratur akan menghindari masalah lokal seperti pembengkakan dan nyeri. Obat hormon pertumbuhan umumnya harus disimpan dalam lemari es pada suhu 2-8°C, yaitu didinginkan, tetapi tidak dibekukan. Kendi es kecil dapat dibawa bersama Anda jika Anda sedang bepergian. Suntikan dapat diberikan dengan jarum suntik biasa atau jarum suntik pena. Orang tua atau anak-anak dapat belajar bagaimana memberikan suntikan dan keluarga atau anak dapat menyuntikkan obat sendiri. Penting untuk dicatat, bahwa terapi hormon pertumbuhan harus digunakan untuk anak-anak dengan diagnosis yang jelas di bawah pengawasan ahli endokrinologi pediatrik, atau dokter yang berpengalaman, dan indikator tubuh dipantau secara teratur. Selain itu, hormon pertumbuhan bisa mahal dan orang tua harus memperhitungkan beban keuangan; lebih jauh lagi, terapi hormon pertumbuhan hanyalah pengobatan yang mungkin bagi kebanyakan orang dan tidak boleh mutlak, dan itu sangat bervariasi dari orang ke orang, dan mungkin ada efek penyakit lain yang belum terdeteksi. Oleh karena itu, setiap hasil yang tidak memuaskan selama terapi hormon pertumbuhan harus dievaluasi kembali, termasuk kepatuhan anak terhadap pengobatan, dosis hormon pertumbuhan, diagnosis dan, jika perlu, pertimbangan untuk menghentikan pengobatan. Jika pengobatan memuaskan, pengobatan harus dilanjutkan dan penghentian dapat dipertimbangkan ketika tingkat pertumbuhan tinggi badan anak turun di bawah 2 cm/tahun.