Kanker tiroid adalah tumor ganas yang paling umum dari sistem endokrin manusia dan merupakan salah satu keganasan manusia yang paling cepat meningkat dalam beberapa tahun terakhir, terhitung sekitar 1% dari semua tumor ganas dalam tubuh. Insiden ini meningkat dari tahun ke tahun. Klasifikasi patologis kanker tiroid adalah karsinoma papiler, karsinoma folikel, karsinoma meduler dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi. Karsinoma papiler dan folikel, yang juga dikenal sebagai kanker tiroid terdiferensiasi, mencakup sekitar 90% dari semua kanker tiroid. Karsinoma papiler adalah yang paling umum, diikuti oleh karsinoma folikel dan karsinoma meduler. Karsinoma yang tidak berdiferensiasi jarang terjadi dan kebanyakan terjadi pada pasien yang lebih tua. Untuk pasien dengan metastasis yang lebih lanjut atau jauh, kombinasi metode pengobatan sering digunakan, diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi. Dengan penerapan terapi yodium radionuklida, terapi radiasi untuk kanker tiroid secara bertahap telah menjadi pengobatan penting dan terapi ajuvan. Penanganan bedah lesi primer Penanganan bedah kanker tiroid dibagi menjadi penanganan leher primer dan lateral. Karena tingkat metastasis kelenjar getah bening di daerah pusat bisa mencapai 50% atau lebih, lobektomi biasanya dilakukan secara rutin bersama dengan diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat yang terkena. Radioterapi untuk kanker tiroid Ada dua jenis radioterapi untuk kanker tiroid: iradiasi internal yodium radioaktif (RAI) dan terapi radiasi sinar eksternal (EBRT). (1) RAI: 1131 pengobatan saat ini merupakan pengobatan internasional pilihan untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi setelah pembedahan dan cocok untuk karsinoma papiler dan folikel yang terdiferensiasi dengan baik. Karena dua jenis patologis kanker tiroid di atas memiliki serapan 1131 yang sangat terkonsentrasi, maka pengobatan 1131 layak untuk metastasis residual minimal atau berulang pasca operasi. RAI tidak direkomendasikan dalam kasus berikut: fokus tunggal <25px diameter dan tidak ada faktor risiko lainnya; fokus multipel <25px diameter dan tidak ada faktor risiko lainnya. (2) EBRT: Indikasi untuk radioterapi ekstrakorporeal dirangkum sebagai berikut: (1) Radioterapi pascaoperasi harus secara rutin diberikan pada kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi, atau radioterapi paliatif saja jika reseksi bedah tidak memungkinkan. Indikasi radioterapi untuk kanker tiroid terdiferensiasi adalah sebagai berikut: pasien dengan margin bedah yang tidak jelas atau residu, terutama yang tidak menerima I131; pasien yang dianggap oleh ahli bedah berisiko tinggi mengalami kekambuhan lokal; pasien dengan lesi sisa pasca operasi yang besar yang telah menyerap I131 tetapi tidak cukup untuk mencapai dosis terapeutik; pasien yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan atau yang kambuh kembali setelah pengobatan I131; pasien dengan metastasis kelenjar getah bening yang luas, terutama yang mengalami invasi pada amplop. Area target untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi harus mencakup area tumor pra-operasi, tempat tidur tumor pascaoperasi, trakeo-esofagus di atas tonjolan dan mediastinum anterior. 3. Kemoterapi dan terapi target molekuler untuk kanker tiroid Secara umum, kanker tiroid tidak sensitif terhadap kemoterapi. Secara umum, kanker tiroid tidak sensitif terhadap kemoterapi, terutama pada kanker tiroid yang terdiferensiasi. Namun, kemoterapi dapat digunakan untuk pasien dengan karsinoma yang tidak berdiferensiasi atau karsinoma yang tidak dapat dioperasi. Obat-obatan utama yang digunakan adalah adriamycin atau epiamycin, agen platinum dan 5-Fu. Terapi yang ditargetkan secara molekuler untuk kanker tiroid masih dalam tahap eksplorasi, dengan beberapa obat yang sudah dalam uji klinis fase II dan III, dan terapi yang ditargetkan secara molekuler diharapkan menjadi salah satu arah perkembangan dalam pengobatan kanker tiroid.