Pasien adalah seorang wanita berusia 25 tahun dengan riwayat dua kali persalinan sesar, yang telah diperiksa beberapa kali di rumah sakit setempat setelah kehamilan ini dan masih belum dapat menentukan status kehamilan yang tepat setelah lebih dari dua bulan menopause. Tim kebidanan dan kandungan segera menyusun rencana pemeriksaan yang cermat untuk pasien dan akhirnya menemukan tanda-tanda kehamilan di limpa selama CT scan perut, sangat mencurigakan untuk kehamilan limpa yang sangat langka! Tim dengan cepat melakukan splenektomi, yang mengungkapkan bahwa janin terletak di hilus limpa dan telah terbentuk, dan bahwa konsekuensi dari pecahnya dan pendarahan sebelum waktunya tidak akan terpikirkan. Untungnya, operasi berjalan dengan sangat baik karena dokter bedah menanganinya lebih awal. Kehamilan ektopik adalah kondisi perut darurat yang umum terjadi pada kebidanan dan kandungan, dengan prevalensi sekitar 2% dan merupakan penyebab kematian ibu. Kehamilan ektopik perlu didiagnosis dan ditangani sedini mungkin untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan mempertahankan kesuburan secara signifikan. Hari ini kita akan membahas mengenai kehamilan ektopik yang tidak boleh diabaikan. Sel telur yang telah dibuahi yang berada di luar rongga tubuh rahim dikenal sebagai kehamilan ektopik dan umumnya disebut sebagai kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik diklasifikasikan menurut lokasi implantasi sel telur yang telah dibuahi di luar rongga rahim: kehamilan tuba, ovarium, abdomen, ligamentum luas, dan serviks. Diagram berikut ini menunjukkan lokasi umum kehamilan ektopik. Diagram berikut ini menunjukkan lokasi normal kehamilan. 1. Penyebab kehamilan ektopik: 1. Peradangan tuba: pada kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan penyumbatan total pada lumen tuba dan menyebabkan kemandulan. 2, operasi tuba: sterilisasi tuba, pemisahan dan adhesi tuba, tubalplasti, seperti anastomosis tuba dan pembukaan tuba, dll. Insiden kehamilan tuba berulang adalah 10% hingga 20%. 3, displasia tuba atau kelainan fungsional. Selain itu, faktor mental dapat menyebabkan kejang tuba dan kelainan peristaltik yang mengganggu pengangkutan sel telur yang telah dibuahi. 4. Pengembaraan sel telur yang telah dibuahi: sel telur dibuahi di salah satu tuba falopi dan sel telur yang telah dibuahi memasuki tuba falopi yang berlawanan melalui rongga rahim atau rongga perut, yang disebut pengembaraan sel telur yang telah dibuahi. Jika migrasi ini berlangsung lama, sel telur yang telah dibuahi akan membesar dan berimplantasi di tuba falopi yang berlawanan untuk membentuk kehamilan tuba. 5. Teknik reproduksi berbantuan: dari inseminasi buatan paling awal hingga penggunaan obat pemacu ovulasi dan bayi tabung saat ini, kehamilan ektopik telah terjadi, dan kejadiannya sekitar 5%. Manifestasi Klinis 1. Menopause: kecuali pada kehamilan tuba interstisial dimana menopause berlangsung lebih lama, menopause lebih sering terjadi pada usia 6 sampai 8 minggu. Pada 20%-30% pasien, tidak ada riwayat menopause yang jelas, atau menstruasi hanya terlambat dua atau tiga hari. 2. Perdarahan vagina: Setelah embrio mati, sering terjadi perdarahan vagina yang tidak teratur, berwarna merah kusam dan volumenya sedikit, biasanya tidak melebihi jumlah menstruasi. Pada sejumlah kecil pasien, perdarahan vagina yang terjadi cukup banyak, mirip dengan menstruasi, dan dapat disertai dengan keluarnya fragmen mekonium. 3. Sinkop dan syok: Karena perdarahan internal akut di rongga perut dan nyeri perut yang parah, sinkop dapat terjadi pada kasus ringan dan syok hemoragik pada kasus yang parah. 1. Pengukuran HCG: Ini adalah metode penting untuk diagnosis dini kehamilan ektopik. 2 . Penentuan progesteron: Kadar progesteron (P) serum pada kehamilan ektopik rendah dan tingkat akurasinya sekitar 90%. 3 . Diagnosis USG USG tipe B sangat umum digunakan untuk diagnosis kehamilan ektopik, dan USG vagina lebih akurat daripada pemeriksaan prosedur B perut. 4 . Tusukan forniks posterior: Tusukan forniks posterior banyak digunakan untuk membantu diagnosis kehamilan ektopik dan sering kali mengakibatkan keluarnya darah yang tidak menggumpal saat ditempatkan, dengan gumpalan kecil di dalamnya. Jika tidak ada cairan yang dikeluarkan, diagnosis kehamilan ektopik tidak dapat dikesampingkan. 5. Pemeriksaan laparoskopi di bawah penglihatan langsung dapat memberikan diagnosis yang jelas dan tepat waktu, serta dapat disertai dengan tindakan pembedahan. V. Pengobatan 1. Pengobatan konservatif dengan obat-obatan. 2. Tubektomi: untuk pasien akut dengan perdarahan internal yang dipersulit oleh syok dan tanpa persyaratan kesuburan. Untuk wanita muda dengan persyaratan kesuburan, jendela tuba dapat dilakukan. Pencegahan 1. Kehamilan dan kontrasepsi yang tepat: pilihlah waktu yang tepat ketika kedua pasangan berada dalam suasana hati dan kondisi fisik yang baik untuk hamil. Jika Anda tidak sedang mempertimbangkan untuk menjadi seorang ibu, Anda harus menggunakan kontrasepsi yang baik. Kontrasepsi yang baik pada dasarnya menghilangkan terjadinya kehamilan ektopik. 2. Pengobatan penyakit sistem reproduksi yang tepat waktu: Peradangan adalah penyebab utama stenosis tuba, dan operasi rahim seperti aborsi meningkatkan kemungkinan peradangan dan endometrium memasuki tuba falopi, yang pada gilirannya menyebabkan perlengketan tuba dan stenosis, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik. Gangguan reproduksi seperti fibroid dan endometriosis juga dapat mengubah morfologi dan fungsi tuba falopi. Penanganan yang tepat waktu terhadap penyakit-penyakit ini dapat mengurangi kejadian kehamilan ektopik. 3. Cobalah program bayi tabung: Jika Anda pernah mengalami kehamilan ektopik sebelumnya, kemungkinan besar kehamilan ektopik akan terjadi lagi. Anda dapat memilih fertilisasi in vitro, di mana sperma dan sel telur berhasil “dikawinkan” di luar tubuh dan sel telur yang telah dibuahi dapat dikembalikan ke dalam rahim ibu untuk pembuahan yang aman. Perhatikan kebersihan selama menstruasi, persalinan dan masa nifas untuk mencegah infeksi reproduksi. Lokasi kehamilan harus diklarifikasi sesegera mungkin setelah menopause sehingga kehamilan ektopik dapat dideteksi pada waktunya.