Epilepsi bukanlah entitas penyakit tunggal, tetapi gangguan otak kronis dengan dasar etiologi yang berbeda dan manifestasi klinis yang berbeda, tetapi dengan kejang berulang dan kecenderungan epileptogenik yang persisten sebagai ciri umum. Saat ini, ada lebih dari 9 juta orang penderita epilepsi di Tiongkok, di mana sekitar 2/3 di antaranya berada di daerah pedesaan, dengan kesenjangan pengobatan sebesar 60-70%. Epilepsi tidak hanya berbahaya secara fisik bagi pasien, tetapi juga menempatkan beban yang sangat besar pada keluarga dan masyarakat mereka, sehingga diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk pasien epilepsi sangat penting. Pengobatan epilepsi saat ini masih didasarkan pada penggunaan obat anti-epilepsi untuk mengendalikan kejang; setelah pengobatan yang teratur dan memadai, sekitar 70% pasien dapat mengendalikan kejang mereka; namun, prognosis untuk jenis kejang yang berbeda dan sindrom epilepsi yang berbeda sangat bervariasi, sehingga prasyarat untuk meningkatkan hasil adalah diagnosis yang benar. Ada banyak penyimpangan dalam pengobatan epilepsi di Tiongkok, seperti pemilihan obat yang tidak tepat karena diagnosis yang salah, dosis obat anti-epilepsi yang kurang, seringnya pergantian obat karena kejang berulang, dan berbagai terapi lain yang belum divalidasi secara klinis, serta penggunaan apa yang disebut “obat-obatan Cina yang eksklusif”. Perawatan yang tidak diatur ini dapat menyebabkan epilepsi yang refrakter secara medis. Dalam pengobatan pasien epilepsi, kondisi setiap pasien berbeda, sehingga jenis obat, dosis, dan metode pemberiannya harus disesuaikan dengan karakteristik individu untuk mencapai hasil terbaik. Oleh karena itu, pengobatan individual yang dipandu oleh prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan standar harus dianjurkan. Pedoman terbaru untuk diagnosis dan penatalaksanaan epilepsi menyarankan lima langkah: pertama, tentukan apakah peristiwa kejang adalah kejang; kedua, tentukan jenis kejang; ketiga, tentukan jenis epilepsi dan sindrom epilepsi; keempat, tentukan penyebabnya; dan akhirnya, tentukan apakah adanya disabilitas dan penyakit penyerta. Hal ini melibatkan riwayat yang lengkap dan dapat diandalkan, pemeriksaan fisik dan investigasi tambahan (khususnya, pemantauan EEG video jarak jauh telah digunakan sebagai “standar emas” untuk diagnosis kejang). Setelah diagnosis jelas, pilihan obat untuk setiap pasien harus didasarkan pada jenis kejang atau sindrom, dan juga harus mempertimbangkan populasi khusus, seperti bayi baru lahir, bayi, wanita usia subur, orang tua dan adanya komorbiditas. 3. Pertama-tama pilihlah monoterapi, jika monoterapi pertama tidak efektif, beralihlah ke monoterapi kedua. Hanya jika monoterapi terbukti tidak efektif, kombinasi obat dapat dipertimbangkan; ketika menggunakan kombinasi obat, perhatian harus diberikan untuk memilih obat dengan mekanisme kerja yang berbeda dan menghindari kombinasi obat dengan efek samping dan induksi enzim hati yang sama; jika kombinasi tidak memberikan hasil yang lebih baik, dianjurkan untuk beralih ke pengobatan yang dapat ditoleransi pasien dengan baik. 4. Obat apa pun harus dimulai dengan dosis kecil dan perlahan-lahan ditingkatkan sampai serangan terkendali atau dosis maksimum yang dapat ditoleransi tercapai, dan waktu pengamatan yang cukup harus diberikan untuk menghindari seringnya pergantian obat; penggunaan obat secara teratur diperlukan, dengan tindak lanjut yang teratur untuk mengamati efek samping dan menilai kemanjuran obat. 5. Pengobatan harus memadai dan penghentian pengobatan harus lambat; sebagian besar pasien yang benar-benar bebas kejang selama 2-5 tahun di bawah pengobatan dapat dipertimbangkan untuk penghentian; namun, apakah dan bagaimana cara menghentikan pengobatan harus sepenuhnya dipertimbangkan dalam hal etiologi dan diagnosis sindrom pasien; kemungkinan kejang lain harus dinilai sebelum memutuskan apakah akan menghentikan pengobatan, dan EEG memiliki nilai referensi untuk menghentikan obat antiepilepsi; pada saat yang sama, proses penghentian harus lambat dan dapat berlangsung selama beberapa bulan Jika kejang terjadi selama penarikan, penarikan lanjutan harus dihentikan dan dosis obat dikembalikan ke dosis terdekat yang diamati pada saat kejang. Akhirnya, manajemen diri pasien epilepsi juga memainkan peran penting dalam keberhasilan atau kegagalan pengobatan. Cobalah untuk menghindari beberapa faktor pemicu kejang, seperti kurang tidur, stres yang berlebihan, konsumsi alkohol yang berlebihan, dan hindari mengonsumsi obat perangsang seperti kafein.