Apa hasil dari pembedahan tulang belakang servikal?

  Para ahli di dalam dan di luar negeri umumnya percaya bahwa pembedahan untuk spondilosis serviks sumsum tulang belakang paling efektif dilakukan dalam waktu enam bulan setelah timbulnya penyakit, dan bahwa semakin lama perjalanan penyakit, semakin buruk hasilnya; pembedahan untuk spondilosis serviks sumsum tulang belakang harus dilakukan dalam waktu dua tahun setelah timbulnya penyakit untuk mencapai hasil pembedahan yang lebih baik. Untuk jenis spondilosis servikal lainnya (tipe akar saraf, tipe saraf simpatis dan nyeri diskogenik servikal), jika pengobatan konservatif tidak efektif dan ditentukan bahwa pembedahan diperlukan, pembedahan dini juga harus diupayakan untuk mendapatkan hasil pembedahan yang lebih baik.  Anatomi leher itu kompleks, dan pembedahan untuk spondilosis serviks beroperasi pada permukaan saraf yang paling penting, yang relatif berisiko, dan komplikasi bedah tidak dapat sepenuhnya dihindari, sehingga perawatan bedah spondilosis serviks belum umum dilakukan dalam perawatan primer. Namun demikian, bagi ahli bedah yang berpengalaman, adalah mungkin untuk mencapai hasil pembedahan yang baik bagi sebagian besar pasien dengan sedikit komplikasi.  Saat ini, teknologi untuk perawatan bedah spondilosis servikal telah disempurnakan, sehingga mayoritas pasien yang memerlukan perawatan bedah tidak perlu terlalu khawatir, dan dapat menjalani operasi dengan tenang dan senang di rumah sakit besar dengan pengalaman bedah yang luas. Kami telah menyelesaikan lebih dari 1.000 operasi tulang belakang servikal terbuka dan lebih dari 300 operasi tulang belakang servikal invasif minimal, sehingga kami telah mengumpulkan banyak pengalaman dan terkenal di provinsi ini baik untuk jumlah maupun pengalaman kami dalam perawatan bedah penyakit tulang belakang servikal.  Menurut analisis statistik pengamatan jangka panjang 8 ~ 20 tahun setelah operasi tulang belakang serviks anterior dan 10 ~ 13 tahun setelah operasi tulang belakang serviks posterior, tingkat pengobatan bedah yang sangat baik untuk setiap jenis spondilosis serviks adalah sekitar 90% untuk tipe neurogenik, 80% untuk tipe tulang belakang dan 77% untuk tipe simpatik masing-masing. Dalam kasus spondilosis servikal neurogenik, sebagian besar hasil pembedahan langsung terlihat, sementara beberapa pasien yang terlambat dioperasi mengalami pemulihan yang buruk, dengan atrofi otot dan mati rasa serta kelemahan pada tangan yang pulih secara tidak mencolok.  Pasien dengan spondilosis serviks simpatis memiliki tingkat yang sangat baik 77 hingga 84%. Pasien dengan jenis spondilosis ini memiliki gejala yang lebih sulit dikendalikan dan sering kali memiliki waktu pemulihan yang lama setelah operasi, dengan gejala yang sering kambuh dan berfluktuasi, dan dalam beberapa kasus dengan perbaikan parsial, tetapi secara keseluruhan pembedahan masih bermanfaat bagi sebagian besar pasien, secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup.  Untuk pasien dengan spondilosis servikal tulang belakang, pembedahan kurang efektif jika ditemukan degenerasi saraf tulang belakang, stenosis tulang belakang servikal yang parah, dan kompresi dan deformasi sumsum tulang belakang yang parah ditemukan pada MRI; spondilosis servikal pada umumnya kurang efektif setelah pembedahan jika dipersulit oleh trauma yang mengakibatkan kejengkelan mendadak cedera sumsum tulang belakang yang mengarah ke tetraplegia. Selain itu, ada proses pemulihan gejala yang berulang setelah operasi untuk spondilosis serviks sumsum tulang belakang.  Umumnya, selama pembedahan atau dalam beberapa hari setelah pembedahan, pasien merasa rileks dan kuat pada anggota tubuh mereka dan gejala-gejala mereka berkurang secara signifikan. Empat atau lima hari setelah pembedahan, sebagian pasien mungkin mengalami peningkatan gejala neurologis, sering kali akibat edema sekunder setelah dekompresi medula spinalis, yang biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Setelah ini, gejalanya bisa berangsur-angsur membaik lagi, dan setelah 3-6 bulan, tingkat perbaikan secara bertahap menurun lagi, dan sekitar dua tahun setelah operasi, gejalanya biasanya tidak lagi membaik dan menjadi stabil.  Sebagian pasien merasakan kelegaan segera setelah pembedahan; sebagian besar pasien memerlukan waktu pemulihan yang lebih lama, biasanya 1 hingga 2 tahun, atau lebih lama dalam beberapa kasus. Oleh karena itu, mereka yang tidak puas dengan pemulihan fungsional mereka dalam jangka pendek setelah operasi tidak perlu cemas dan harus menunggu sampai 1 tahun untuk melihat hasilnya.  Beberapa pasien dengan spondilosis servikal spinalis memerlukan pembedahan dekompresi pada tulang belakang servikal anterior dan posterior. Karena adanya beberapa patologi pasca-degeneratif, seperti stenosis tulang belakang serviks perkembangan, taji vertebra posterior, herniasi diskus, dan osifikasi ligamentum longitudinal posterior, yang menekan sumsum tulang belakang dari depan, dan hipertrofi ligamentum flavum, yang menekan sumsum tulang belakang dari belakang, beberapa pasien dengan kondisi kompleks ini dapat diselesaikan dengan operasi serviks posterior saja, tetapi beberapa pasien perlu menjalani operasi serviks posterior serta operasi serviks anterior. Namun demikian, sebagian pasien perlu menjalani bedah servikal posterior dan bedah servikal anterior, biasanya dengan dekompresi ke arah kompresi yang lebih berat.  Misalnya, operasi tulang belakang serviks anterior atau posterior dilakukan terlebih dahulu, dan setelah periode pengamatan, jika tidak ada bantuan yang signifikan atau gejala sisa, operasi tulang belakang serviks posterior atau anterior dapat dilakukan lagi.  Beberapa pasien dengan spondilosis serviks dipulangkan dari rumah sakit setelah operasi berhasil, tetapi bertahun-tahun setelah operasi, karena tulang belakang serviks melanjutkan proses degeneratifnya, atau karena ketegangan degeneratif pada tulang belakang serviks semakin cepat karena trauma serviks dan penggunaan perawatan tulang belakang serviks yang tidak tepat, taji hiperplastik baru dan ketidakstabilan serviks dapat muncul di tulang belakang serviks, yang dapat menyebabkan kompresi baru pada sumsum tulang belakang, akar saraf, dll.  Akibatnya, sebagian pasien mungkin mengalami kekambuhan gejala bertahun-tahun atau 20 tahun setelah pembedahan, dan sebagian pasien mungkin harus menjalani operasi baru. Tentu saja, hasil operasi ini kurang efektif dibandingkan operasi pertama. Dalam sejumlah kecil kasus, gejala-gejala yang muncul akan berkurang untuk jangka waktu tertentu setelah pembedahan, tetapi setelah enam bulan atau setahun, gejala-gejala tersebut akan kembali dan memburuk, dan MRI ulangan menunjukkan bahwa sumsum tulang belakang telah sepenuhnya didekompresi tanpa kompresi sama sekali.