Pendekatan “sandwich” adalah pengobatan yang lebih disukai untuk kanker gastrointestinal “stadium lanjut secara lokal”. 1. Jangan terburu-buru melakukan pembedahan setelah diagnosis kanker esofagus, lambung, dan rektum! Penilaian ilmiah dan sistematis serta pementasan yang benar sebelum pembedahan sangatlah penting. Ingat: diagnosis kualitatif itu penting, diagnosis stadium lebih penting. Banyak pasien dengan kanker esofagus, lambung dan dubur ditemukan memiliki metastasis kelenjar getah bening yang signifikan setelah CT dada dan perut bagian atas yang ditingkatkan dan CT panggul yang ditingkatkan atau pencitraan resonansi magnetik atau endoskopi ultrasound. Bagaimana pasien-pasien ini dapat diobati secara ilmiah? Apakah langsung dioperasi? Jawabannya adalah tidak. Menurut kemajuan penelitian internasional terbaru, pasien dengan kanker esofagus, lambung dan rektum stadium lanjut lokal dengan metastasis kelenjar getah bening paling baik diobati dengan kemoterapi dan radioterapi sebelum pembedahan, diikuti dengan pembedahan radikal dan kemoterapi yang sesuai setelah pembedahan. Pendekatan ini untuk pengobatan kanker gastrointestinal stadium lanjut secara lokal dikenal sebagai pendekatan “sandwich”. Model pengobatan komprehensif semacam itu dapat meningkatkan tingkat reseksi bedah, mengurangi tingkat kekambuhan lokal dan metastasis jauh, serta meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasca-operasi, memperpanjang kelangsungan hidup pasien, dan meningkatkan tingkat kesembuhan. Cara pengobatan ini telah menjadi cara pengobatan konvensional di pusat-pusat onkologi yang terkenal di dunia dan “lima rumah sakit onkologi utama” di Tiongkok, terutama untuk kanker rektum stadium lanjut secara lokal, yang jauh lebih efektif daripada pembedahan tradisional saja atau pembedahan langsung. 2. Kenyataan klinis sering kali tidak memuaskan. Banyak pasien dengan kanker gastrointestinal stadium lanjut lokal yang ingin menjalani pembedahan, dengan hasil yang disesalkan. Namun, sayangnya, dalam praktik klinis di banyak rumah sakit primer, rumah sakit umum, dan bahkan beberapa rumah sakit spesialis, sering ditemukan bahwa beberapa pasien dengan kanker esofagus, lambung, atau rektum, semuanya dilakukan setelah diagnosis kanker dikonfirmasi oleh gastroskopi atau kolonoskopi. Di satu sisi, keluarga pasien sangat ingin berobat dan kurang pengetahuan medis, sehingga mereka buru-buru masuk ke bagian bedah untuk mencari peluang operasi, beberapa di antaranya tidak melakukan pemeriksaan komprehensif yang mendalam dan sistematis, tetapi hanya melakukan rontgen dada, USG perut, dan pemeriksaan lainnya, lalu buru-buru melakukan operasi. Di sisi lain, beberapa ahli bedah memiliki konsep yang sudah ketinggalan zaman dan pengetahuan yang sudah tua, tidak memiliki pemikiran holistik dan kesadaran akan pengobatan yang komprehensif, menganggap pisau bedah di tangan mereka sebagai “satu-satunya standar emas” untuk pengobatan tumor, berpikir bahwa selama mereka dapat mengangkat tumor, pasien dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama, menyamakan “pengangkatan” tumor yang sederhana dengan “pemotongan”. “Pasien atau anggota keluarganya sangat ingin menjalani operasi. Dengan cara ini, pasien atau keluarganya sangat ingin dioperasi, dan dokter juga ingin mengoperasi. Di bawah pengaruh faktor ganda dari rasa saling menyayangi seperti itu, tragedi secara alami dipentaskan, dan hasil operasi dapat diprediksi. Karena keterlambatan pementasan pra-operasi, pasien sering kali mengalami dua kemungkinan hasil tragis berikut ini: (1) Tumor ditemukan telah bermetastasis selama operasi, dan pembedahan tidak dapat mencapai pengangkatan yang bersih, sehingga dilakukan pembedahan paliatif sederhana, atau dalam beberapa kasus, rongga perut bahkan ditutup secara langsung. (2) Pembedahan hampir tidak dapat mengangkat tumor dengan mata telanjang, tetapi tidak mudah untuk menilai apakah tumor diangkat dengan bersih atau tidak, dan pasien tidak meninggal di meja operasi atau dalam periode perioperatif. Perawatan yang tidak diatur, tidak ilmiah, dan acak yang tidak memiliki pertimbangan menyeluruh dan manajemen penuh, cukup umum terjadi di banyak rumah sakit primer, rumah sakit umum dan bahkan beberapa rumah sakit spesialis, yang mengkhawatirkan.