Tujuan: Untuk mengeksplorasi pengalaman apendektomi pediatrik dengan bantuan laparoskopi. METODE: Data kasus 31 anak yang menjalani apendektomi dengan bantuan laparoskopi dari Mei 2009 hingga September 2011 ditinjau dan dianalisis. HASIL: Semua 31 anak berhasil menyelesaikan operasi dengan sukses, dan tidak ada satupun dari mereka yang menjalani operasi abdomen terbuka menengah. Tiga kasus mengalami infeksi pasca operasi pada sayatan titik McIlroy perut kanan bawah dan empat kasus mengalami abses residu abdomen. Kesimpulan: Apendektomi pediatrik berbantuan laparoskopi kurang invasif, memiliki komplikasi yang lebih sedikit, pemulihan pasca operasi yang lebih cepat dan lebih sederhana daripada operasi terbuka. Apendisitis akut adalah kondisi abdomen akut yang paling umum dalam pembedahan pediatrik, terhitung sekitar 1/4 dari semua kedaruratan pembedahan pediatrik, dan apendektomi adalah pengobatan andalan. Sejak tahun 1983, ketika Profesor Semm, seorang ahli obstetri dan ginekologi Jerman, melakukan apendektomi laparoskopi (LA) pertama, teknik LA telah muncul dengan cepat di Tiongkok dan telah dipromosikan secara luas di bidang bedah pediatrik. Dari Mei 2009 hingga September 2011, 31 kasus apendektomi dengan bantuan laparoskopi dilakukan di rumah sakit kami dengan hasil yang memuaskan. Hasilnya memuaskan. Data konsultasi dan pengobatan dirangkum sebagai berikut. 1. Data dan metode 1.1 Data klinis: 31 kasus apendektomi berbantuan laparoskopik dipilih dari Mei 2009 hingga September 2011, 21 laki-laki dan 10 perempuan, berusia 3-14 tahun, dengan usia rata-rata 7,6 tahun. Mereka termasuk 4 kasus apendisitis kronis, 5 kasus apendisitis sederhana akut, 16 kasus apendisitis supuratif akut dan 6 kasus apendisitis gangren akut. Semua kasus dioperasi setelah diagnosis dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan patologis setelah operasi. 1.2 Metode pembedahan: urin dievakuasi sebelum operasi, dan anestesi diberikan dengan intubasi trakea dan anestesi senyawa hisap statis. Sayatan kecil sekitar 0,5 cm dibuat di tepi inferior port umbilikalis dan lapisan dinding perut diiris secara berurutan untuk memasuki rongga perut. Trocar 5mm kemudian ditempatkan, pneumoperitoneum CO2 dengan tekanan udara 10mmHg, dan probe laparoskopi dimasukkan. Jika apendisitis parah dan adhesi ke jaringan sekitarnya terlihat jelas, Trocar 5 mm ditempatkan di sebelah otot rektus abdominis kiri di umbilikus datar sebagai lubang operasi sekunder. Usus halus didorong ke arah medial dengan forsep yang menggenggam atraumatik untuk menemukan sekum. Usus buntu ditemukan dengan menyelidik di sepanjang pita kolon ke arah ujung sekum, memisahkan usus buntu dari perlengketan jaringan di sekitarnya, ujung usus buntu dipegang dengan pegangan forsep pegas, diangkat dari titik McIlroy yang tepat, rongga perut dikempiskan, dan saluran usus buntu diputus dan diikat di luar tubuh hingga ke akar usus buntu. Usus buntu diikat dan dipotong 0,5 cm dari akar usus buntu dan tunggul usus buntu dirawat dengan tiga batang. Aspirasi rongga perut untuk mengeluarkan nanah dan pasang selang drainase untuk mengeringkan jika perlu. Trocar dilepas dan sayatan dijahit dan dibalut setelah pemeriksaan tidak ada perdarahan aktif. Dalam 4 kasus apendisitis septik dan gangren, saluran pembuangan perut dibiarkan di tempat dan diangkat pada hari ketiga setelah pembedahan. Operasi berlangsung selama 25-150 menit dan tidak ada perdarahan perut pasca operasi, fistula usus atau obstruksi usus perekat. Anak-anak diberi ventilasi 12-24 jam setelah operasi dan mulai makan. Semua anak dalam kelompok ini diperiksa pascaoperasi oleh patologi dan konsisten dengan diagnosis klinis. Tujuh kasus komplikasi pasca operasi terjadi, termasuk tiga kasus infeksi sayatan titik McIlroy perut kanan bawah, yang disembuhkan setelah mengganti obat dan kompres basah dengan alkohol; empat kasus abses residu rongga perut pasca operasi, yang diobati dengan pengobatan Cina eksternal (rhubarb dan mannitol) dan memperkuat pengobatan anti-infeksi, dan semuanya sembuh dan dipulangkan. Pada tahun 1981, Gans mengunjungi Cina dan memperkenalkan teknik laparoskopi dalam bedah pediatrik, dan sejak saat itu, teknik laparoskopi pediatrik telah muncul dengan cepat di Cina. Penerapan teknik laparoskopi telah menyebabkan perubahan mendasar dalam pembedahan invasif minimal, yang telah mengubah pandangan tradisional tentang pengobatan dan pendekatan bedah, terutama di bidang nyeri perut yang tidak dapat dijelaskan dan etiologi obstruksi usus, yang memiliki aplikasi penting. Pembedahan laparoskopik tidak terlalu invasif, dengan komplikasi yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, bekas luka pascaoperasi yang tidak terlalu terlihat, dan lebih sedikit dampaknya pada perkembangan psikologis dan fisik anak, sehingga mewakili arah masa depan pembedahan pediatrik. Apendektomi dengan bantuan laparoskopik memiliki banyak keuntungan dibandingkan dengan bedah terbuka tradisional. (1) Karena apendektomi dengan bantuan laparoskopi tidak memerlukan insisi semua lapisan dinding perut, maka tidak ada kerusakan yang jelas pada otot dinding perut, kerusakan usus selama pembedahan lebih sedikit, trauma bedah lebih sedikit, insiden infeksi sayatan pasca operasi yang lebih rendah, pencairan lemak subkutan dan obstruksi usus adhesif, dan pemulihan yang lebih cepat. CRP adalah indikator sensitif yang mencerminkan tingkat kerusakan jaringan, dan tingkatnya berkorelasi positif dengan tingkat keparahan trauma pada tubuh. Temuan Li Yingchao dkk. menunjukkan bahwa tingkat CRP terus menurun pada 24 dan 72 jam setelah operasi LA, sementara itu meningkat dan kemudian menurun setelah operasi terbuka, dan perubahan CRP ini secara obyektif mencerminkan sifat invasif minimal dari tubuh. (2) Bidang bedah yang kecil pada pembedahan terbuka konvensional, terutama pada anak-anak dengan obesitas dan usus buntu ektopik, membuatnya sangat sulit untuk menemukan usus buntu dan kadang-kadang bahkan membutuhkan sayatan bedah yang diperpanjang. Keuntungan besar dari operasi laparoskopi adalah bidang pandang yang luas, tidak tergantung pada posisi usus buntu dan ketebalan dinding perut, yang membuat menemukan usus buntu relatif mudah dan sangat mengurangi waktu operasi dan pukulan terhadap organisme. Di bawah penglihatan laparoskopi langsung, aspirasi nanah perut dari apendisitis supuratif dan gangren, apendisitis berlubang adalah mudah dan menyeluruh, sangat mengurangi terjadinya abses sisa pasca operasi dan obstruksi usus perekat; untuk beberapa anak dengan kondisi serius yang membutuhkan penempatan saluran perut, tempat terbaik untuk drainase dapat dipilih di bawah penglihatan langsung. (3) Laparoskopi memiliki nilai diagnostik dan terapeutik. Selama laparoskopi, rongga perut dan panggul dapat dieksplorasi secara penuh untuk mengamati apakah ada gabungan lesi lain, seperti Michael’s diverticulum, sphingomyelia dan kista ovarium. 2 kasus gabungan sphingomyelia ditemukan dalam kelompok ini dan diobati secara bersamaan dengan hasil yang baik. Hal ini mencegah perlunya operasi ulang dan mengurangi rasa sakit pada anak dan beban keuangan bagi orang tua. Oleh karena itu, bagi anak-anak penderita apendisitis yang diagnosis pra-operasinya meragukan, laparoskopi dapat digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengobatinya sesuai dengan itu, sehingga mencapai integrasi pengobatan intraoperatif. Apendektomi dengan bantuan laparoskopi adalah teknik yang dibantu secara laparoskopi di mana usus buntu diangkat dan dikeluarkan di luar rongga perut. Dibandingkan dengan apendektomi laparoskopi, tidak ada jahitan atau simpul intra-abdomen yang diperlukan, sehingga membuat prosedur ini relatif sederhana, yaitu hemat waktu dan hemat tenaga kerja, dan sangat cocok untuk pemula laparoskopi. Pengangkatan usus buntu keluar dari tubuh dengan bantuan laparoskopi untuk pembedahan yang ditambatkan, ligasi arteri apendikularis yang lebih dapat diandalkan, pembedahan yang lebih aman, dan lebih sedikit kemungkinan perdarahan perut pasca operasi. Namun, ada juga masalah utama di mana usus buntu diangkat langsung dari lubang sodokan dan rentan terhadap infeksi lubang sodokan, terutama pada apendisitis perforasi septik dan gangren, yang terjadi pada tiga anak dalam kelompok kami. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan laparoskopi apendisitis telah diakui oleh sebagian besar ahli bedah pediatrik dan orang tua anak-anak karena berbagai keuntungannya. Namun, karena laparoskopi usus buntu memerlukan intubasi trakea dan anestesi umum dengan hisapan statis, pneumoperitoneum karbon dioksida memiliki efek tertentu pada sistem kardiovaskular dan pernapasan anak-anak, dan biaya pembedahan yang tinggi, masih belum dapat sepenuhnya menggantikan operasi terbuka tradisional. Dipercaya bahwa dengan kemajuan teknologi laparoskopi yang terus menerus dan peningkatan tingkat ekonomi, pengobatan laparoskopi apendisitis pediatrik pasti akan menjadi pilihan yang lebih disukai untuk pengobatan apendisitis.