Segmentasi kanker esofagus terutama didasarkan pada segmentasi esofagus. Menurut segmentasi anatomi, esofagus dapat dibagi menjadi segmen serviks, toraks dan ventral. Secara klinis, segmen toraks esofagus dibagi lagi menjadi segmen toraks atas, toraks tengah, dan toraks bawah untuk kenyamanan perencanaan pengobatan (diagram di bawah).
Baca lebih lanjut dalam satu artikel: Kerongkongan kita
Pilihan pendekatan pembedahan untuk kanker esofagus sangat bergantung pada sejumlah faktor kompleks seperti anatomi, suplai darah dan jaringan limfatik esofagus, termasuk
lokasi dan panjang tumor, kedalaman penyebaran submukosa, dan perlekatan tumor ke struktur di sekitarnya.
Tingkat pembersihan diseksi kelenjar getah bening yang direncanakan untuk dilakukan.
Pilihan organ esofagus pengganti.
Preferensi ahli bedah.
Pendekatan untuk reseksi radikal dan rekonstruksi sedikit berbeda antara lokasi kanker esofagus.
Karsinoma esofagus serviks
Kanker esofagus segmental serviks adalah kasus khusus, dengan sebagian besar pasien menerima kemoterapi dan radioterapi. Jika hal ini tidak berhasil, atau jika dinilai tidak dapat dibedah, maka sebagian faring, laring dan esofagus sekunder biasanya diangkat.
Kanker esofagus toraks
1. Bila tumor menyerang sepertiga bagian tengah atau bawah esofagus, terdapat risiko ‘metastasis lompat’ submukosa dan biasanya diperlukan oesofagektomi subtotal.
Apa yang dimaksud dengan ‘metastasis lompat’? Metastasis kelenjar getah bening pada kanker esofagus sangat loncat-loncat, terutama pada kanker esofagus toraks, yang sering melibatkan metastasis kelenjar getah bening di luar rongga dada. Misalnya, jika kanker esofagus terjadi di bagian tengah kerongkongan, metastasis kelenjar getah bening dapat terjadi di rongga perut atau leher, atau tentu saja di sekitar tumor di rongga toraks.
2. Jika tumor berada di persimpangan gastro-esofagus, reseksi subtotal tidak diperlukan.
Kanker esofagogastrik atau kanker esofagus segmen abdomen
Secara tradisional, pengobatan bedah digunakan, yaitu esofagektomi parsial dan gastrektomi atau gastrektomi yang diperpanjang.
Ditulis bersama oleh: Dr Li Shuang, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking