Perbaikan signifikan dalam fungsi jantung setelah penggantian katup memungkinkan kehamilan 2 hingga 3 tahun setelah penggantian katup pada wanita menikah yang ingin memiliki anak. Warfarin harus dihindari dalam 3 bulan pertama kehamilan. Karena warfarin dapat melewati plasenta, warfarin dapat menyebabkan malformasi embrio dan kadang-kadang perdarahan fatal jika diterapkan dalam 3 bulan pertama kehamilan. Karena heparin tidak melewati plasenta, heparin dapat digunakan pada wanita hamil untuk antikoagulasi. Namun, telah dilaporkan bahwa antikoagulasi dengan heparin gagal pada banyak wanita hamil setelah penggantian katup mekanis dan menyebabkan konsekuensi maternal yang serius. Untuk alasan ini, banyak ahli terkemuka merekomendasikan bahwa warfarin harus digunakan pada bulan ke-4 hingga ke-9 kehamilan pada pasien yang menjalani penggantian katup mekanis. Hal ini juga diyakini bahwa risiko tromboemboli ibu karena antikoagulasi yang tidak adekuat dengan heparin pada trimester pertama kehamilan jauh lebih besar daripada efek teratogenik warfarin. 1. heparin selama kehamilan; 2. warfarin selama kehamilan, beralih ke heparin pada minggu ke-38 kehamilan dan melakukan operasi caesar pada minggu ke-40; 3. heparin pada 3 bulan pertama kehamilan, beralih ke warfarin dari bulan ke-4 sampai minggu ke-38 kehamilan, kemudian beralih ke heparin dan melakukan operasi caesar pada minggu ke-40. Heparin diberikan secara subkutan 2 kali/d, dimulai dengan dosis penuh 3500 U/d. Periksa darah setidaknya dua kali seminggu untuk memantau waktu tromboplastin parsial (APTT). Perlu dicatat bahwa kebutuhan heparin meningkat dari bulan ke-7 kehamilan karena peningkatan protein pengikat heparin. Heparin harus dihentikan 12 jam sebelum operasi caesar dan dimulai kembali segera setelah persalinan dan diterapkan bersamaan dengan warfarin selama 4 sampai 5 hari. Pasien biasanya dapat dirawat di rumah sakit 1 hingga 3 minggu sebelum tanggal persalinan yang diharapkan, selama waktu itu antikoagulan dihentikan dan heparin digunakan sebagai gantinya untuk antikoagulasi. Jika terjadi persalinan prematur, ibu dan janin lebih aman. Ketika operasi caesar digunakan, waktu protrombin pertama kali diperiksa dan pasien diberi vitamin K 120mg secara intravena setelah timbulnya kontraksi rahim dan diperiksa ulang 4 jam kemudian, jika waktu protrombin mendekati tingkat normal, operasi caesar segera dilakukan. Antikoagulasi dimulai kembali 48 jam setelah pembedahan. Bukti yang tersedia menunjukkan bahwa penggunaan warfarin pada ibu menyusui tidak memiliki efek antikoagulan pada bayi yang disusui dan oleh karena itu menyusui bayi dimungkinkan. Jika pemulihan jantung buruk setelah penggantian katup dan perbaikan hemodinamik lambat, kehamilan harus dihentikan. Antikoagulasi untuk penghentian kehamilan dihentikan selama 2-3 hari sebelum operasi, dipantau untuk waktu protrombin normal dan kemudian dioperasi, jika perlu, dengan vitamin K1 intravena. Antikoagulasi dilanjutkan 48 jam setelah operasi.