(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Aterosklerosis karotis adalah kondisi klinis yang relatif umum yang memerlukan peningkatan kewaspadaan. Dalam kasus ini, pasien datang ke rumah sakit kami dengan pemeriksaan fisik yang menunjukkan pembentukan plak karotis dan gejala pusing dan pusing baru-baru ini. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan sklerosis arteri karotis dengan pembentukan plak (tunggal) dan diagnosis sklerosis arteri karotis dibuat. Pasien diberikan terapi antiplatelet, terapi stabilisasi plak, dan pengobatan untuk memperbaiki suplai darah otak, setelah itu pusing pasien dan gejala tidak nyaman lainnya mereda.
Informasi dasar】Perempuan, 57 tahun
Jenis penyakit】Aterosklerosis karotis dengan plak
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (tablet enterik aspirin, tablet kalsium atorvastatin, tablet hidroklorida betahistin)
[Periode Perawatan] 1 minggu di rumah sakit, peninjauan rawat jalan bulanan
Efektivitas】 Pusing pasien membaik secara signifikan, dan tidak ada ketidaknyamanan yang signifikan setelah 3 bulan pemeriksaan rawat jalan.
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke departemen kami dengan keluhan “plak karotis ditemukan pada pemeriksaan fisik”. Pasien melaporkan bahwa dia telah mengalami pusing sesekali selama 10 hari terakhir tanpa gejala seperti penglihatan kabur, mual dan muntah, kelemahan anggota badan dan goyah dalam berjalan. Selama pemeriksaan fisik rawat jalan, temuan ultrasonografi menunjukkan pembentukan plak pada percabangan arteri karotis secara bilateral (soliter) dan pada bola karotis kanan (soliter). Pasien memiliki riwayat hiperlipidaemia sebelumnya selama 3 tahun, di mana ia diobati dengan tablet kalsium atorvastatin oral untuk menurunkan lipid. Tidak ada hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung, paru-paru atau penyakit ginjal.
Pemeriksaan fisik: kesadaran yang jelas, jawaban yang akurat, orientasi normal, perhitungan dan memori, skor GCS 15. Penciuman dan ketajaman visual normal pada pengukuran kasar, tidak tersedak air, suara serak atau kesulitan menelan. Kekuatan otot ekstremitas normal, sensasi sensorimotor dapat diterima dan tanda baroreflex bilateral negatif.
Untuk lebih memperjelas hasilnya, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dan dilakukan haemogram serebral. Hasilnya menunjukkan peningkatan kecepatan aliran darah lokal, sehingga dianggap bahwa pusing pasien saat ini mungkin terkait dengan aterosklerosis karotis dengan pembentukan plak.
Karena kondisi pasien relatif ringan, manajemen bedah tidak diperlukan untuk saat ini. Pengobatan konservatif direkomendasikan dan pasien diberikan tablet aspirin enterik oral untuk terapi antiplatelet, tablet kalsium atorvastatin oral untuk stabilisasi plak dan terapi penurun lipid, dan tablet hidroklorida betahistin untuk memperbaiki defisit suplai darah otak. Setelah 1 minggu dirawat di rumah sakit, gejala pusing dan kebingungan pasien berkurang secara signifikan dan dia dipulangkan dari rumah sakit untuk pemulihan, dan disarankan untuk mengunjungi klinik rawat jalan untuk tinjauan bulanan setelah keluar dari rumah sakit.
III. Hasil pengobatan
Setelah pengobatan simtomatik secara teratur dengan terapi antiplatelet, stabilisasi plak, dan perbaikan sirkulasi intrakranial, gejala pusing dan pusing pasien membaik setelah 3 hari pengobatan, dan setelah 1 minggu, gejala ketidaknyamanan pasien berkurang secara signifikan. Selama rawat inap, pasien tidak mengalami iskemia serebral akut atau pelepasan plak lainnya, dan aliran darah intrakranial meningkat secara signifikan, dan pasien tidak memiliki keluhan ketidaknyamanan yang signifikan saat pulang. Satu bulan setelah keluar, pada pemeriksaan rawat jalan, pasien melaporkan tidak ada gejala iskemia serebral yang signifikan seperti pusing, kebingungan kepala, kegelapan sementara dan tidak ada keluhan ketidaknyamanan yang signifikan dari saat keluar hingga pemeriksaan rawat jalan. Tiga bulan setelah dipulangkan, USG tindak lanjut rawat jalan pasien menunjukkan tidak ada perkembangan plak karotis yang signifikan dan penyakitnya terkontrol dengan baik.
IV. Catatan
Gejala pusing dan kebingungan pasien berkurang setelah pengobatan simtomatik aktif seperti antiplatelet, stabilisasi plak dan perbaikan sirkulasi intrakranial, dan tidak ada perkembangan signifikan dari plak karotis yang diamati.
1. Setelah aterosklerosis karotis dengan pembentukan plak terjadi, pasien memerlukan pengobatan jangka panjang dan peninjauan rutin di rumah sakit untuk menilai sifat dan kestabilan plak. 2. Jika tiba-tiba tersedak dan batuk dengan air, kesulitan berbicara, dan gangguan gerakan sensorik parsial terjadi, pasien harus segera mencari pertolongan medis.
2. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien harus berhenti merokok dan alkohol, merekomendasikan makanan rendah garam, rendah lemak dan rendah gula, makan lebih banyak buah dan sayuran segar, dan berolahraga dengan tepat untuk mencegah penyakit yang lebih parah.
V. Wawasan pribadi
Aterosklerosis karotis adalah bentuk penuaan pembuluh darah, sering disertai secara klinis oleh penebalan intima dan pembentukan plak, dan sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala dan sering terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Perkembangan plak karotis tidak hanya menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke arteri intrakranial, tetapi juga menginduksi infark serebral akut jika plak tidak stabil dan jatuh. Intervensi dini, pengaturan pola makan dan olahraga, serta peninjauan rutin sangat penting bagi pasien-pasien ini.
Dalam kasus ini, kondisi pasien stabil dalam waktu yang relatif singkat karena deteksi yang tepat waktu dan kepatuhan yang baik selama pengobatan. Hal ini menunjukkan bahwa kerja sama yang aktif dengan dokter dikaitkan dengan tingkat pemulihan yang tinggi, yang juga menunjukkan bahwa sama pentingnya untuk minum obat sesuai resep dan melakukan pemeriksaan rutin selama pengobatan penyakit.