Zhang telah menjadi pengemudi selama lebih dari sepuluh tahun dan tahun ini berusia 46 tahun. Selain mengemudi, dia menyukai rokok dan alkohol; seperti kebanyakan pria paruh baya, dia tidak menyukai olahraga. Untuk menghindari selalu mencari tempat untuk pergi ke toilet, Lao Zhang juga jarang minum air putih, pada dasarnya duduk di dalam mobil sepanjang hari. Namun, akhir-akhir ini, Lao Zhang selalu merasakan perut betis dan sakit dan nyeri, pecah, tetapi juga ada pembengkakan, tidak hanya duduk saja yang sulit, berdiri juga sulit. Zhang tua mengira itu adalah “memar”, berpikir untuk merendam kaki, kaki akan lebih baik, dan hasilnya tidak menjadi lebih baik. Rekan lama mengatakan lebih baik pergi ke rumah sakit untuk melihatnya, Zhang tua berpikir untuk bertahan, hasilnya tidak dua hari benar-benar tidak bisa menahannya, ke rumah sakit untuk pemeriksaan, dokter mendiagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Tapi biarlah Zhang tua bingung, setelah berlarut-larut berhari-hari, baru saja pergi ke rumah sakit untuk memeriksakan diri ke dokter belum juga mulai sembuh, nyeri kaki justru semakin ringan, lalu kali ini masih mau mengobatinya? Apakah gumpalan darah akan “mencair” dengan sendirinya? Kurang minum air putih dan duduk dalam waktu lama, mengapa mudah terkena trombosis vena dalam tungkai bawah? Banyak pasien dengan DVT tungkai bawah memiliki pengalaman yang mirip dengan Zhang. Mari kita lihat mengapa dokter menduga bahwa Zhang menderita DVT. Mari kita lihat mengapa dokter menduga Zhang menderita DVT tungkai bawah. 1. Zhang adalah seorang pria paruh baya berusia 46 tahun, berprofesi sebagai sopir, yang kurang minum air putih untuk menghindari seringnya pergi ke toilet. Kemudian, kurang minum air putih akan menyebabkan dehidrasi tubuh, konsentrasi darah, dan darah akan memiliki kecenderungan untuk berkumpul menjadi trombus, yang juga dikenal sebagai keadaan hiperkoagulasi. 2, Lao Zhang biasanya kecanduan merokok, minum, tidak banyak berolahraga, kadar lemak darah relatif tinggi, dan tembakau dan alkohol, terutama nikotin pada pembuluh darah terstimulasi, selama bertahun-tahun, dinding bagian dalam pembuluh darah cenderung berkembang biak menjadi trombosis. Dalam skala risiko DVT tungkai bawah, ada penilaian apakah pasien telah melakukan perjalanan dalam waktu yang lama. Artinya, jika pasien melakukan perjalanan dalam waktu yang lama, dan posisinya sempit, maka akan mudah terjadi pembekuan darah di kaki. Contoh yang umum adalah sindrom kelas ekonomi, di mana pasien telah melakukan perjalanan selama beberapa jam (biasanya ≥6 jam) di kabin kelas ekonomi pesawat terbang, di mana lokasinya sempit dan tidak mudah untuk bergerak, sehingga darah dari tungkai bawah tidak dapat kembali ke jantung dengan lancar, dan mudah terkumpul di tungkai bawah dan membentuk gumpalan darah. Meskipun Zhang tidak bepergian dengan pesawat, ia mengemudi sepanjang hari, yang juga rentan terhadap pembentukan DVT ekstremitas bawah. 4, gejala Lao Zhang lebih istimewa – bengkak, nyeri, pecah, duduk, berdiri tidak baik, merendam kaki, menumbuk kaki juga tidak meredakan, yang merupakan gejala paling umum dari trombosis vena dalam ekstremitas bawah. Ini adalah gejala paling umum dari DVT ekstremitas bawah. Menggabungkan keempat poin ini, kami sangat curiga bahwa Lao Zhang menderita DVT ekstremitas bawah. Apa saja ciri-ciri nyeri yang disebabkan oleh DVT ekstremitas bawah? Sekitar 50-60% pasien dengan DVT tungkai bawah mengalami nyeri kaki, dan nyeri biasanya terkonsentrasi jauh di dalam betis, terlepas dari apakah trombus berada di betis atau menyebar ke paha atau bahkan pangkal paha. Rasa sakit yang disebabkan oleh DVT tungkai bawah tidak sama dengan flebitis superfisial. Pasien dengan flebitis superfisial dapat melihat garis merah pada kulit tungkai bawah ke arah pembuluh darah, biasanya di bagian dalam tungkai, dan rasa sakitnya di paha dan betis, dan terutama di sekitar pembuluh darah superfisial. Ketegangan otot betis atau ligamen juga dapat menyebabkan nyeri kaki, dengan trombosis vena ekstremitas bawah, bagaimana cara membedakannya? Kami dapat mengajari Anda 2 metode kecil yang dapat digunakan di rumah – tanda Homans (tes pergelangan kaki lurus) dan tanda Neuhof (nyeri otot gastrocnemius). Tes ekstensi kaki lurus dan pergelangan kaki: Pasien berbaring di tempat tidur, meluruskan kaki dan mengaitkan jari-jari kaki ke atas sebanyak mungkin. Jika perut betis terasa sakit, itu berarti tanda Homans positif, yang mengindikasikan bahwa rasa sakit tersebut disebabkan oleh DVT pada tungkai bawah 80% hingga 90%. Nyeri otot gastrocnemius: pasien berbaring telentang, rilekskan tungkai bawah, biarkan orang lain meletakkan tangan di bawah betis dan tekan perut betis (otot gastrocnemius), jika merasa perut betis sangat kencang dan keras, atau jika ada benjolan keras dan pasien merasa sakit, itu berarti tanda Neuhof positif, yang selanjutnya menunjukkan bahwa trombosis vena intermuskular pada tungkai bawah. Apa saja ciri-ciri pembengkakan kaki akibat DVT pada tungkai bawah? Darah di vena dalam tungkai bawah mengalir ke atas dari bawah dan mengatasi gravitasi untuk kembali ke jantung, dengan mengandalkan prinsip-prinsip berikut: 1. Vena pada tungkai bawah memiliki struktur khusus, katup vena, yang setara dengan katup tunggal, memungkinkan darah di vena tungkai bawah mengalir hanya ke atas, bukan ke belakang. 2, proses bersiul tubuh manusia, pembentukan tekanan negatif, darah vena ekstremitas bawah memiliki gaya tarik tekanan negatif tertentu. 3, orang setiap langkah, otot betis akan menurunkan ekstrusi darah ekstremitas ke atas, sehingga otot betis juga dikenal sebagai “jantung kedua”. Duduk dalam waktu lama akan membuat kekuatan “jantung kedua” sangat berkurang, konsentrasi darah, keadaan koagulasi tinggi mudah membentuk gumpalan darah; trombosis juga akan menghancurkan katup vena, mengakibatkan darah tidak bisa kembali ke jantung, stagnasi di kaki, betis akan mudah bengkak. Sekitar 80% pasien dengan DVT ekstremitas bawah akan mengalami pembengkakan pada kaki, seringkali salah satu kaki bengkak, jarang sekali kedua kaki bengkak. Beberapa pasien dengan tekanan darah tinggi yang mengkonsumsi antagonis kalsium dan obat antihipertensi lainnya, akan mengalami pembengkakan kaki yang disebabkan oleh obat, pembengkakan yang simetris bilateral. Sindrom nefrotik, nefritis juga akan mengalami pembengkakan kaki, sering kali seluruh bagian tubuh lainnya juga akan mengalami pembengkakan, terutama wajah dan kelopak mata, edema terlihat jelas. Beberapa orang rentan terhadap penyakit jamur seperti kutu air dan kuku kaki berwarna abu-abu di musim panas, yang menyumbat pembuluh limfatik pada tungkai bawah yang menyebabkan oedema pada tungkai bawah, biasanya terbatas pada betis bagian bawah, di dekat mata kaki, dan tanpa rasa sakit. Pembengkakan ini sering kali sangat berbeda dengan pembengkakan yang disebabkan oleh trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Apakah rasa sakit dan pembengkakan kaki akan muncul saat saya berdiri dan hilang saat saya berbaring? Tidak. Selama gumpalan darah telah berakar di vena dalam pada tungkai bawah, sangat sulit untuk hilang dengan sendirinya, apalagi dengan lebih banyak istirahat dan berbaring. Gumpalan darah tidak hanya tidak akan hilang, tetapi juga akan terus tumbuh.