Penyakit jantung koroner adalah penyakit kronis, saat ini di klinik, sebagian besar pasien menggunakan obat jangka panjang, di mana aspirin dan statin adalah obat yang paling dikenal, tetapi karena pasien dengan penyakit jantung koroner sering komorbiditas dengan penyakit lain, maka dalam penggunaan klinis obat perlu diacak, atau menambah atau mengurangi jenis obat dan dosisnya, dan berkali-kali perlu diaplikasikan dalam kombinasi. Penyakit jantung koroner yang dikombinasikan dengan penyakit lain dalam pemilihan obat! 1 . Penyakit jantung koroner yang dikombinasikan dengan hipertensi Tujuan pengobatannya adalah untuk mengurangi tekanan darah, mengurangi iskemia miokard, mengurangi gejala yang tidak nyaman, dll. Karena suplai darah pembuluh darah koroner terutama bergantung pada tekanan darah diastolik, tekanan darah diastolik yang terlalu rendah dapat menyebabkan terjadinya insufisiensi suplai darah koroner, sehingga kemungkinan terjadinya efek samping menjadi lebih tinggi, sehingga untuk jenis pasien ini, tidak disarankan kontrol tekanan darah diastolik terlalu rendah, sebaiknya lebih tinggi dari 65mmHg, yaitu sekitar 70mmHg. Pasien penyakit arteri koroner memiliki lebih banyak subtipe, jika angina stabil dikombinasikan dengan pasien hipertensi direkomendasikan β-blocker, antagonis kalsium kerja panjang, ACEI; infark akut direkomendasikan ACEI, β-blocker, antagonis aldosteron. 2 . Penyakit jantung koroner yang dikombinasikan dengan diabetes mellitus Pasien seperti itu karena kombinasi diabetes dan penyakit jantung koroner, akan membuat kondisinya menjadi kompleks dan serius, di klinik pasien seperti itu stenosis stent setelah kesempatan secara signifikan lebih tinggi daripada yang lain, ini karena penyakit diabetes terletak pada pembuluh darah mikro, dan penyakit jantung koroner adalah lesi utama di arteri koroner, dan kombinasi keduanya akan saling mendorong satu sama lain dan dampak satu sama lain. Sebagian besar pasien dengan penyakit arteri koroner gabungan harus dipertimbangkan untuk pengobatan dengan ACEI atau ARB untuk mengurangi risiko efek samping, dan dalam kasus pasien infark, beta-blocker harus diterapkan dalam jangka panjang. Sedangkan untuk penerapan metformin, yang lebih umum, diperlukan kehati-hatian, misalnya dapat diterapkan pada pasien dengan gagal jantung kongestif yang stabil dengan eGFR lebih dari 30 ml/menit, tetapi tidak disarankan untuk diterapkan jika tidak stabil. Pemilihan obat untuk tahap penyakit jantung koroner! 1, fase mendadak: Nitrogliserin: harus segera sublingual 0,6mg, interval 5 menit dapat terus mengandung (tidak lebih dari 3 kali), efeknya tidak jelas membutuhkan obat nitrat intravena. Obat antiplatelet: 160-325mg aspirin harus dikunyah dan segera diminum; jika aspirin resisten, clopidogrel digunakan atau dikombinasikan dengannya. 2 . Tahap akut: Obat antiplatelet: aspirin lebih disukai, clopidogrel merupakan kontraindikasi. Obat antikoagulan: heparin biasa, heparin molekul rendah. Obat antiangina: β-blocker, nitrat, antagonis kalsium, opioid. 3 . Tahap stabil: Obat antiplatelet: aspirin, clopidogrel, penghambat enzim pengubah angiotensin Obat antiangina: penghambat β, nitrat, antagonis kalsium. Obat pengatur lipid: statin. Untuk pasien, pilihan obat tidak pernah sederhana, ada banyak faktor yang mempengaruhi efeknya, di klinik, saya tidak pernah merekomendasikan penggunaan obat secara membabi buta, harus didasarkan pada situasi mereka sendiri pilihan jenis dan dosis obat yang wajar, untuk memaksimalkan keefektifan obat, kontrol yang masuk akal dan stabil terhadap perkembangan penyakit, untuk memastikan kesehatan.