Mata juling miotonik juga dikenal sebagai “mata juling bawaan”, “mata juling kontraktur sternokleidomastoid”, dan umumnya disebut sebagai “leher bengkok”. Ini adalah kelainan bentuk bawaan pada leher, yang disebabkan oleh pemendekan atau kontraktur fibrosa otot sternokleidomastoid pada satu sisi. Hal ini sering terdeteksi dalam waktu satu bulan setelah kelahiran. Diagnosis dan pengobatan dini bisa bermanfaat. Jika tidak, deformitas dan perubahan sekunder akan memburuk seiring dengan bertambahnya usia, dan asimetri wajah serta disparitas visual sulit untuk diubah.
Etiologi
Penyebab sternokleidomastoid kongenital tidak diketahui. Pengobatan modern percaya bahwa penyakit ini sebagian besar terkait dengan cedera lahir, malposisi janin atau posisi miring kepala janin di dalam rahim. Penyebab yang disebutkan di atas menyebabkan kompresi otot sternokleidomastoid pada satu sisi dan obstruksi sirkulasi darah, menyebabkan perubahan iskemik dan akhirnya menyebabkan kontraktur otot sternokleidomastoid dan perkembangan leher miring. Penyebab utamanya adalah teori hematoma, teori obstruksi vena, teori obstruksi arteri, teori genetik dan teori hiperekstensi. Kesimpulannya, penyebab mata juling miotonik kongenital adalah fibrosis dan kontraktur otot sternokleidomastoid pada sisi yang terkena. Selain teori-teori yang disebutkan di atas, ada juga teori-teori beban intrauterin, peradangan dan gerakan janin, dll. Di antara teori-teori tersebut, teori hematoma dari cedera kelahiran telah ditolak oleh sebagian besar sarjana. Penyebab pasti dan patogenesis perlu dipelajari lebih lanjut.
Manifestasi klinis
1. Dalam waktu satu bulan setelah kelahiran, massa yang keras dan tidak nyeri di tengah-tengah otot sternokleidomastoid pada satu sisi biasanya ditemukan sekitar 10 hari setelah kelahiran. Hal ini lebih umum terjadi pada sisi kanan dan biasanya mulai menyusut setelah 2 bulan dan menghilang setelah 4-6 bulan, berubah menjadi pita fibrosa yang tidak elastis. Manifestasi utama adalah kontraktur otot sternokleidomastoid pada sisi yang terkena dan kepala miring.
2. Kelainan bentuk perkembangan kepala, wajah dan leher (kelainan bentuk sekunder) muncul. Kepala dimiringkan ke sisi yang terkena dan wajah serta rahang diputar ke sisi yang sehat. Sisi yang terpengaruh menyempit dari atas ke bawah, datar dan pendek, sedangkan sisi yang sehat berbentuk bulat dan panjang, dengan asimetri pada kedua sisi. Jarak antara { eksternal dan sudut mulut tidak sama di kedua sisi; mata dan telinga tidak pada tingkat yang sama; tulang belakang cervicothoracic cembung secara lateral, dengan sisi cekung mengarah ke sisi yang terkena.
3. Gerakan kepala dan leher yang terbatas dengan rotasi ke sisi yang terkena dan miring ke sisi yang sehat.
Diagnosis
1. Mungkin ada riwayat persalinan sungsang atau persalinan terhambat.
2. Massa terlokalisasi atau tekanan yang menyakitkan pada satu sisi otot sternokleidomastoid, kemudian menunjukkan kontraktur lurik.
3. Deformitas leher miring dengan deviasi kepala ke sisi yang terkena, wajah dan rahang berpaling ke sisi yang sehat, asimetri wajah, tingkat mata dan telinga yang lebih rendah pada sisi yang terkena, skoliosis kompensasi kepala dan tulang belakang leher.
4. Radiografi sinar-X untuk menyingkirkan kelainan perkembangan tulang belakang servikal, tuberkulosis tulang belakang servikal, dll.
Perawatan]
1. Diagnosis dini dan pengobatan dini adalah efektif. Jika tidak, deformitas dan perubahan sekunder memburuk seiring bertambahnya usia, dan asimetri wajah serta visualisasi yang tidak dalam satu bidang sulit untuk diubah. Pengobatan biasanya paling baik dilakukan sebelum usia sekolah.
2.Terapi manipulasi: Terapi pijat cocok untuk orang dalam usia 1 tahun. Sebagian besar dari mereka dapat dikoreksi jika pengobatan dipatuhi sejak dini.
Teknik yang umum digunakan (hanya untuk referensi, di bawah bimbingan dokter rehabilitasi)
(1) Anak ditempatkan dalam posisi terlentang dengan kepala menghadap ke arah orang tua dan bedak talk digunakan sebagai media. Orang tua duduk di depan tempat tidur, memegang leher dan daerah oksipital anak dengan satu tangan dan menggunakan ibu jari tangan yang lain untuk menggosok otot sternokleidomastoid pada sisi yang terkena selama 5 menit.
(2) Pegang dan cubit benjolan otot sternokleidomastoid pada sisi yang terkena, dengan menggunakan ibu jari, jari tengah, dan jari telunjuk untuk memegangnya dengan hati-hati. Tingkatkan sedikit kekuatannya, seolah-olah benjolan itu terjepit, tetapi bergantian dengan penguluran ringan agar anak tidak menangis dengan keras. Durasinya adalah 2 menit.
(3) Pegang bahu yang terkena dengan satu tangan dan bagian atas kepala anak dengan tangan yang lain, sehingga kepala anak secara bertahap miring ke arah bahu yang sehat dan otot sternokleidomastoid memanjang, ulangi operasi 5 kali.
(4) Kemudian rilekskan area tersebut dengan menekan dan menguleni selama 5 menit.
(5) Terapi fisik seperti kehangatan lokal atau cahaya inframerah dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan membantu menyerap massa.
Pengkondisian kehidupan sehari-hari: Orang tua harus sengaja menoleh ke sisi yang sehat untuk membantu memperbaiki kelainan bentuk ketika menyusui, melihat benda, menggendong dan tidur.
3.Pengobatan bedah: potong otot sternokleidomastoid yang berkontraksi. Setelah pembedahan, penyangga serviks atau gips sefalotoraks dapat digunakan untuk memperbaiki otot sternokleidomastoid yang berkontraksi pada posisi yang terlalu terkoreksi dan dilepas setelah 4-6 minggu. Perawatan bedah cocok untuk anak berusia di atas 1 tahun.
Tindak lanjut]
1.Penyembuhan: Sayatan sembuh, deformitas leher miring dikoreksi dan gerakan leher normal.
2.Peningkatan: leher miring telah membaik, tetapi wajah masih asimetris.