Apakah pembiusan mempengaruhi anak-anak? Ini adalah pertanyaan yang sering ditanyakan oleh banyak orang tua dari anak-anak yang akan menjalani pembedahan. Izinkan saya menggunakan analogi di sini. Anestesi itu seperti bepergian dengan mobil. Biasanya, bepergian dengan mobil tidak mengancam jiwa, tetapi jika terjadi kecelakaan mobil atau keadaan tak terduga lainnya, hal itu dapat mengancam jiwa. Anestesi juga demikian. Anestesi normal tidak memiliki efek samping, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi yaitu kecelakaan anestesi, hal ini dapat menimbulkan efek samping. Bagaimanapun juga, risiko anestesi dan perjalanan dengan mobil adalah objektif. Namun, tidak perlu menolak bepergian dengan mobil karena takut terjadi kecelakaan mobil. Hal ini juga terjadi pada kasus “tersedak makanan”. Anestesiologi pediatrik telah lama dikembangkan sebagai disiplin ilmu khusus, dan hanya dokter anestesi pediatrik yang terlatih dan berkualifikasi yang dapat memilih metode anestesi dan obat yang optimal sesuai dengan karakteristik psikologis, fisiologis, dan farmakologis anak-anak dari berbagai kelompok usia, serta lokasi dan durasi pembedahan yang diperlukan. Langkah pertama dalam anestesi pediatrik adalah hipnosis, yaitu anestesi dasar! Karena tidak mungkin seorang anak dapat bekerja sama dengan pembedahan, perpisahan dengan keluarga akan membuat anak menangis dan gelisah, bahkan jika lokasi pembedahan dengan bius lokal sangat baik, tidak ada rasa sakit, anak akan tetap menangis dan meronta. Anestesi dasar adalah ketika anak memasuki ruang operasi dan hal pertama yang dilakukan adalah memberikan obat melalui jalur intravena yang telah ditetapkan agar anak dapat tidur nyenyak. Idealnya, anak harus tertidur, tetapi dengan pernapasan dan detak jantung yang normal. Karena anestesi dasar juga merupakan pemberian obat melalui pembuluh darah vena ke seluruh tubuh, beberapa ahli anestesi juga menyebutnya sebagai “anestesi umum”, dalam arti yang paling luas. Namun, anestesi dasar saja tidak dapat mentolerir rasa sakit operasi, karena anestesi dasar sebagian besar adalah obat penenang, tidak ada atau hanya efek analgesik yang sangat ringan, setara dengan obat tidur yang membuat kita tidur lebih nyenyak, ditusuk jarum akan terbangun. Oleh karena itu, langkah kedua dalam anestesi pediatrik juga harus berupa analgesia! Saat ini, metode analgesik yang umum digunakan adalah anestesi umum, anestesi blok saraf regional (anestesi lokal) dengan dua cara. Anestesi umum dapat dibagi menjadi anestesi inhalasi (kita sering mengatakan intubasi trakea atau anestesi umum masker laring, pernapasan pasien dengan kontrol pernapasan), anestesi majemuk intravena (obat analgesik intravena, jumlah obat yang tepat, jika Anda dapat memberikan analgesia dalam waktu singkat, pernapasan hanya akan melemah tidak akan berhenti, melalui masker untuk memberikan oksigen untuk menjaga tingkat saturasi oksigen), dan kombinasi dari dua anestesi vena + inhalasi dalam tiga cara. Dalam proses anestesi umum, jika suplai oksigen terjamin, semua indikator vital seperti tekanan darah, detak jantung, saturasi oksigen berada dalam kisaran normal, tanpa mempengaruhi fungsi pernapasan dan peredaran darah, dan tidak akan menyebabkan hipoksia otak. Pembiusan blok saraf regional adalah penyuntikan anestesi lokal ke sekitar batang saraf tepi untuk membius area yang dipersarafi oleh saraf tersebut. Ada banyak cara untuk melakukan hal ini, seperti operasi tangan dan anggota tubuh bagian atas seperti polidaktili, sindaktili, dll., yang sering dilakukan di departemen kami, terkadang anestesi blok pleksus brakialis diterapkan, sehingga anggota tubuh bagian atas dan tangan yang dioperasi tidak memiliki sensasi dan tidak ada gerakan selama beberapa jam. Untuk operasi kaki dan tungkai bawah, anestesi sakral digunakan untuk membius tungkai bawah saja. Efek dari metode anestesi di atas bersifat sementara, ketika obat dimetabolisme secara bertahap di dalam tubuh untuk mengurangi konsentrasinya, efeknya akan hilang. Sebaliknya, pada anestesi inhalasi, segera setelah suplai dihentikan, obat dengan cepat dihilangkan dari gas yang dihembuskan dan anak terbangun saat anestesi menjadi lebih ringan. Anak-anak dalam proses pembiusan terbangun, mungkin tampak kesurupan, mudah menangis dan mengantuk dan fenomena lainnya adalah normal, orang tua tidak perlu terlalu gugup, anestesi sepenuhnya metabolisme setelah anak akan kembali normal. Beberapa orang tua berpikir bahwa setelah anestesi umum anak-anak akan menjadi “bodoh”, sehingga perlunya anestesi umum untuk prosedur pembedahan, sebenarnya tidak ada dasar ilmiahnya. Departemen saya pernah menerima seorang anak, seorang anak pernah melakukan 6 kali pembedahan dengan bius total, dan kemudian prestasi akademiknya sangat baik, tetapi juga masuk ke Universitas Tsinghua. Harus dikatakan bahwa anestesi apa pun, tidak peduli itu anestesi umum atau anestesi dasar + blok saraf lokal, jika operasi berjalan dengan lancar dan tidak ada hipoksia selama operasi, terutama anestesi di mana saturasi oksigen darah selalu mencapai 100%, tidak ada efek buruk pada tubuh dan kecerdasan anak. Selama operasi atau anestesi, jika sel-sel otak kekurangan oksigen karena alasan apa pun, dan selama lebih dari 5-8 menit, sel-sel otak akan rusak, yang dapat menyebabkan penurunan mental. Hipoksia serebral yang parah bahkan dapat menyebabkan kematian otak (keadaan vegetatif) atau bahkan kematian, yang semuanya merupakan kecelakaan yang mungkin terjadi selama anestesi. Organisme pediatrik belum berkembang dengan baik dan toleransinya terhadap anestesi lebih buruk daripada orang dewasa, sehingga kemungkinan terjadinya kecelakaan anestesi jauh lebih besar daripada orang dewasa. Anestesi dasar pada pediatri membutuhkan pengetahuan spesialis dan, yang sangat penting, pengalaman klinis. Seorang pasien pediatrik dengan usia dan berat badan yang sama, yang diberi jumlah obat yang sama, dapat memberikan respons yang berbeda. Beberapa anak tertidur dengan nyenyak, beberapa anak dengan mata terbuka, sementara yang lain mungkin tertidur terlalu lelap sehingga mengalami gangguan pernapasan dan memerlukan bantuan pernapasan buatan. Oleh karena itu, masih tidak mudah bagi ahli anestesi di rumah sakit umum yang tidak berspesialisasi dalam membius pediatri setiap hari untuk menangani hal ini dengan baik, terutama pada bayi kecil. Blok saraf regional pada pediatri juga tidak mudah untuk dikuasai, anatomi pediatri dan orang dewasa memiliki perbedaan yang besar, selain itu, bayi dan anak kecil sebagian besar mengalami obesitas, lemak subkutan yang tebal, tidak mudah untuk secara akurat mengenai obat bius di sekitar batang saraf yang sangat dalam menembus kulit. Tentu saja, bagi ahli anestesi di rumah sakit spesialis anak, tidak sulit bagi mereka untuk melakukannya setiap hari dan mereka sudah berpengalaman. Tetapi bagi ahli anestesi di rumah sakit umum, karena rumah sakit memiliki departemen pediatri, memiliki kualifikasi anestesi pediatrik, tetapi bagaimanapun juga, tidak banyak anak kecil yang dioperasi, ahli anestesi sesekali memukul blok saraf sulit untuk memukul yang benar, dan memukul yang salah selama operasi, anestesi tidak dapat digunakan, yaitu, menggunakan anestesi dasar anak masih akan bergerak atau bahkan terbangun dan menangis, dan akhirnya harus berganti ke anestesi umum. Oleh karena itu, banyak ahli anestesi rumah sakit umum yang menemui anak-anak hanya dengan menggunakan anestesi umum, baik anestesi umum intubasi trakea, atau anestesi umum kompleks intravena. Dengan perkembangan pesat anestesiologi pediatrik, obat anestesi menjadi semakin aman dan efektif, peralatan anestesi dan instrumen pemantauan terus diperbarui, di rumah sakit spesialis anak, tingkat kecelakaan anestesi pediatrik sangat rendah. Namun, dari pandangan keseluruhan semua rumah sakit di negara ini, kecelakaan anestesi pediatrik masih terjadi setiap tahun. Jika obat anestesi tidak dipilih dengan benar atau digunakan dalam dosis yang berlebihan, obat tersebut tidak hanya dapat menyebabkan depresi pernapasan dan hipoksia selama operasi, tetapi juga menyebabkan kerusakan lain pada otot anak-anak. Anak-anak dengan fungsi hati dan ginjal yang buruk atau tipe tubuh idiopatik tidak dapat mentoleransi obat bius, dan kecelakaan anestesi juga dapat terjadi. Setelah kecelakaan anestesi terjadi, ahli anestesi di rumah sakit spesialis anak memiliki kemampuan yang lebih baik untuk menyelamatkan anak daripada rumah sakit umum, dan peluang untuk menyelamatkan tepat waktu lebih besar. Untuk memastikan keamanan anestesi pediatrik, kami tidak hanya membutuhkan peralatan anestesi canggih dan fasilitas pemantauan, kami juga tidak dapat mengirim ahli anestesi ke rumah sakit anak selama satu setengah tahun untuk studi lebih lanjut. Alasannya adalah bahwa yang lebih penting adalah pengalaman klinis yang kaya dari dokter anestesi, sesuatu yang tidak dapat dipelajari dari buku. Tentu saja tidak ada perbandingan antara mereka yang melakukan pediatri setiap hari dan mereka yang melakukannya sesekali. Oleh karena itu, para orang tua disarankan agar ketika memilih rumah sakit yang akan dituju, yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit khusus anak-anak, yang diperlukan untuk memastikan anestesi bedah yang lancar. Bahkan di rumah sakit khusus anak, anestesi yang aman juga membutuhkan kerja sama orang tua. Pemeriksaan pra-operasi perlu dilakukan untuk memastikan tidak ada kelainan sebelum operasi, dan dokter anestesi sebelum operasi juga perlu bertanya kepada anak tentang riwayat anestesi sebelumnya, alergi terhadap obat-obatan, riwayat operasi, dan apakah dia mengalami ketidaknyamanan seperti pilek dan demam dalam beberapa hari terakhir, sehingga dapat menilai dan memprediksi keamanan anestesi untuk anak. Orang tua juga harus bekerja sama dalam perawatan pra-operasi dan pasca-operasi, untuk menghindari muntah selama anestesi karena iritasi, yang mengakibatkan sesak napas akibat terhalangnya saluran pernapasan oleh muntahan. Anak tidak boleh diberi makan atau minum selama 6 jam sebelum operasi. Dalam waktu 6 jam setelah operasi, obat bius belum sepenuhnya dimetabolisme, untuk menjaga jalan napas tetap terbuka agar tidak terjadi sesak napas, anak tidak boleh tidur di atas bantal, dan harus berpuasa makan dan minum.