Apakah gastroskopi dilakukan untuk mengambil jaringan untuk biopsi, yang merupakan patologi, tergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan lesi di perut pasien, dan di sisi lain, tergantung pada tingkat penilaian dan pengambilan keputusan ahli endoskopi. Pertama, faktor pasien. Jika pasien memiliki lesi di lambung, jika mukosa halus, lipatan mukosa normal, dinding lambung berwarna normal, tidak ada kemacetan, tidak ada erosi atau bisul, maka tidak perlu melakukan biopsi untuk patologi. Namun, jika mukosa dinding lambung tidak normal, tetapi jika itu adalah gastritis kronis superfisial yang umum atau tukak ringan, ahli endoskopi biasanya akan memberikan diagnosis gastritis kronis atau tukak lambung dan biopsi tidak akan dilakukan. Namun, jika erosi mukosa dan ulserasi dinding lambung parah, biopsi akan dilakukan untuk mengklarifikasi sifatnya, apakah itu peradangan umum atau tukak kanker. Penting untuk dicatat bahwa terkadang kanker dan tukak hidup berdampingan dan bahkan jika biopsi dilakukan dan hasil patologi hanya melaporkan peradangan, jika ahli endoskopi merasa tukak tidak terlihat dengan baik, yang terbaik adalah meninjau gastroskopi lagi setelah 2-3 minggu pengobatan oral untuk tukak (omeprazole dan pelindung mukosa lambung) untuk menghindari terlewatkannya diagnosis kanker lambung. Dalam praktik klinis, situasi seperti ini sering dijumpai dan pasien terkadang menjalani 3-4 kali biopsi gastroskopi sebelum diagnosis kanker lambung dipastikan. Situasi lain di mana biopsi diperlukan adalah ketika lesi yang menduduki ditemukan di dalam lambung. Dalam istilah awam, ini adalah saat ditemukan pertumbuhan pada lapisan lambung, yang mungkin jinak atau, tentu saja, bisa jadi kanker lambung. Inilah saatnya biopsi harus dilakukan untuk memperjelas sifat dan memandu rencana perawatan. Pengecualian untuk hal ini adalah ketika massa tidak tumbuh pada mukosa lambung, tetapi tumbuh di bawah mukosa, dan mukosa patennya halus, yang lebih dikenal sebagai tumor mesenkim lambung (GIST), lihat diagram di bawah ini. Setelah dicurigai adanya tumor mesenkim, biopsi tidak boleh dilakukan, karena rentan terhadap tusukan dan pecah, yang menyebabkan metastasis dan kekambuhan. Ada juga faktor dokter dalam melakukan atau tidak melakukan biopsi. Faktor utamanya adalah keahlian dokter, tingkat pemeriksaan dan pengalaman dalam pengobatan. Seorang dokter yang berpengalaman, terutama yang berspesialisasi dalam bidang onkologi, akan sangat waspada terhadap risiko kanker. Ketika dicurigai adanya kanker, kemungkinan besar jaringan akan diambil untuk pemeriksaan patologis sebagai tindakan pencegahan. Secara khusus, rumah sakit yang berspesialisasi dalam onkologi atau rumah sakit yang memiliki tingkat perawatan kanker lambung yang tinggi biasanya akan memiliki berbagai metode endoskopi, seperti endoskopi pembesar dan endoskopi pewarnaan, untuk lebih memperjelas apakah ada risiko kanker dan kemungkinan melewatkan diagnosis kanker lambung akan menjadi minimal. Dalam kasus dokter yang kurang berpengalaman, atau ruang endoskopi rumah sakit umum, penyakit lambung yang ditemui biasanya berupa tukak jinak dan peradangan, dan bahkan jika perubahan mukosa di perut terlihat, mereka diperlakukan sebagai gastritis umum dan tukak lambung tanpa biopsi, sehingga melepaskan kesempatan untuk mendeteksi kanker lambung dini. Beberapa orang mungkin berkata, pada tingkat apa, bagaimana mungkin Anda tidak dapat membedakan antara kanker lambung dan peradangan. Mengapa? Karena tidak ada perbedaan yang jelas antara kanker lambung stadium awal dan gastritis umum atau tukak lambung. Hanya ahli endoskopi tingkat tinggi yang dapat mendeteksi perbedaan tertentu dari bentuk tukak, kedalamannya, perubahan pada lipatan mukosa, dan sebagainya, dan jika ia waspada, ia akan melakukan biopsi. Kanker lambung stadium awal, seperti yang ditunjukkan pada diagram, terkadang sulit dibedakan dari tukak lambung. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, banyak dokter yang agresif melakukan biopsi segera setelah perubahan pada mukosa lambung terdeteksi. Saya setuju dengan hal ini. Hanya dengan cara ini, kita dapat mendeteksi sebanyak mungkin kanker lambung stadium awal dan mengurangi tingkat diagnosis yang terlewat.