Kakek tersebut berusia 70 tahun dan biasanya dalam keadaan sehat. Meskipun ada lebih dari 10 tahun tekanan darah tinggi, riwayat tekanan darah tinggi, telah minum obat untuk mengontrol dengan sangat baik. Namun, sebulan yang lalu, entah mengapa, moncler jacket outlet, tiba-tiba muncul kelemahan tungkai bawah ganda, berjalan tidak stabil, tetapi juga sering disertai pusing. Tujuan utama perusahaan adalah memberikan pelayanan yang terbaik kepada para pelanggannya,” ujarnya, seraya menambahkan bahwa perusahaan telah mengerjakan sejumlah proyek dalam beberapa tahun terakhir. Ini adalah pertama kalinya saya melihat seorang pria dengan kasus tepuk tangan yang buruk, dan saya belum pernah melihat seorang pria dengan kasus tepuk tangan yang buruk. Pertama kali saya melihatnya, dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang, dan dia berada di tengah perjalanan panjang. Setelah dua bulan menjalani kemoterapi dan radioterapi, paru-parunya menghilang, ia dapat berjalan dengan bebas dan ataksianya menghilang. Keluarga sangat bersyukur, tetapi mereka datang bertanya kepada Profesor Nan dengan sedikit kebingungan. Mengapa pasien kanker paru-paru tanpa metastasis otak menderita “stroke”? Faktanya, ini adalah fenomena yang disebut sindrom paraneoplastik. Profesor Nan memperkenalkan bahwa, kasus serupa sering dijumpai di klinik, pada kenyataannya, kanker berasal dari organ tertentu, tetapi beberapa pasien tidak memiliki gejala yang sesuai dengan lesi organ ini, tetapi menunjukkan beberapa gejala dan tanda sistemik atau lokal yang “tidak terkait” dengan kanker, yang sering menyebabkan salah diagnosis dan salah pengobatan, dan tidak hanya menyebabkan kerugian ekonomi pada pasien, tetapi juga yang lebih penting, menyebabkan pasien menderita “stroke otak”, yang merupakan hasil dari “sindrom paraneoplastik”. Hal ini sering menyebabkan salah diagnosis dan salah pengobatan, yang tidak hanya menyebabkan kerugian ekonomi bagi pasien, tetapi juga menunda masa penyakit dan mempengaruhi efek terapi. Prof. Nan menjelaskan bahwa gejala dan tanda klinis pasien tumor dapat dibagi menjadi dua kategori: pertama, secara langsung disebabkan oleh tumor, termasuk tumor primer dan metastasis kelenjar getah bening di wilayah tersebut, atau infiltrasi pertumbuhan dari lokasi metastasis yang jauh, yang akan menyebabkan gejala dan tanda yang sesuai. Jenis kedua tidak secara langsung disebabkan oleh tumor, tetapi merupakan efek tidak langsung dari tumor pada organisme, yang biasanya bermanifestasi sebagai gejala sistemik, seperti demam, cairan ganas, dan imunosupresi, atau beberapa gejala dan tanda lokal, tetapi terjadi pada area anatomis yang jauh dari tumor. Yang terakhir ini disebut sindrom paraneoplastik. Sederhananya, sindrom ini tidak secara langsung disebabkan oleh tumor, tetapi timbul secara tidak langsung dari tumor, tetapi selalu terjadi bersamaan dengan tumor. Sindrom paraneoplastik jarang terjadi, hanya sekitar 1% dari pasien dengan tumor ganas. Proporsi pasien dengan sindrom paraneoplastik bervariasi di antara berbagai jenis tumor, yang paling umum adalah tumor paru dan saluran cerna, dan pada tingkat yang lebih rendah adalah kanker payudara atau ovarium. Sindrom paraneoplastik tidak terbatas pada sistem saraf, tetapi sering melibatkan sistem saraf, dan sering bermanifestasi sebagai onset subakut dengan perburukan bertahap, disertai vertigo, pusing, tremor terarah pada tungkai, gaya berjalan yang goyah, dan kelemahan otot, serta tes jari-ke-hidung yang positif dan diskriminasi jarak yang buruk. Sindrom Paraneoplastik telah ditemukan memiliki hubungan yang tidak kentara dengan perkembangan kanker. Umumnya, hal ini sejalan dengan proses terjadinya tumor. Ketika tumor menyusut atau dihilangkan setelah pasien menerima pengobatan yang efektif seperti pembedahan, radioterapi atau kemoterapi, sindrom paraneoplastik juga akan membaik atau menghilang, dan muncul kembali ketika tumor kambuh atau bermetastasis. Bagaimana sindrom paraneoplastik terjadi? Profesor Nan mengatakan, saat ini, etiologi dan patogenesis sindrom paraneoplastik masih belum jelas. Penelitian awal menunjukkan bahwa sindrom paraneoplastik mungkin disebabkan oleh fakta bahwa sel kanker dapat mengeluarkan zat tertentu yang memiliki efek langsung pada sistem saraf, seperti hormon, enzim, sitokin, antigen dan onkogen, dan lain-lain, yang sebagian besar bersifat endokrin secara ektopik. Zat-zat ini dapat “menimbulkan masalah”, dan serangkaian gejala yang “tidak terkait” dengan kanker muncul. Manifestasi utamanya adalah: demam tumor, cachexia, imunosupresi, miastenia gravis, osteoartrhropati hipertrofik, ginekomastia, sindrom Cushing, nyeri neuromuskuler, hiperkalsemia, hipoglikemia, hipertensi, anemia tanpa sebab yang jelas, purpura trombositopenik, dermatomiositis, koagulasi intravaskular yang menyebar, nefritis, dan lain-lain. Selain itu, diyakini juga bahwa sindrom paraneoplastik tertentu terkait dengan mekanisme autoimun. Apa pentingnya mengenali sindrom paraneoplastik? Profesor Nan menunjukkan bahwa sangat penting untuk mengenali sindrom paraneoplastik, dan signifikansi klinisnya adalah sebagai berikut: (1) Membantu deteksi dini tumor. Karena beberapa “sindrom paraneoplastik” pada pasien tumor muncul sebelum tumor, oleh karena itu, memahami dan mengenalinya dapat mengingatkan dokter untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut yang relevan dan mengidentifikasi tumor pada waktunya. Faktanya, banyak pasien dengan “sindrom paraneoplastik” sering kali merupakan pasien yang pertama kali datang ke bagian non-onkologi untuk berkonsultasi dan tidak diobati untuk waktu yang lama. (2) Membantu mengembangkan rencana pengobatan onkologi yang rasional dan tepat. Karena manifestasi sindrom paraneoplastik terkadang mirip dengan metastasis tumor yang jauh, maka sering disalahartikan sebagai stadium lanjut dan pengobatan aktif ditinggalkan. Sebagai contoh, perubahan tulang dan sendi yang terjadi pada pasien kanker paru disalahartikan sebagai metastasis tulang. (3) Pengawasan klinis terhadap perkembangan tumor. Karena kondisi sebagian besar “sindrom paraneoplastik” pada dasarnya paralel dengan perkembangan tumor, pemantauan perubahan sindrom paraneoplastik dapat digunakan sebagai salah satu indikator tindak lanjut tumor dalam pengobatan klinis, sehingga kemanjuran pengobatan dapat diamati secara klinis. Selain itu, juga dapat digunakan sebagai indikator kekambuhan dan metastasis selama masa pemulihan. (4) Berkontribusi pada pengobatan tumor. Di klinik, beberapa pasien dengan sindrom paraneoplastik memiliki gejala yang jauh lebih serius daripada kondisi tumor, melalui pengobatan simtomatik, gejala tersebut dapat diredakan, sehingga pengobatan untuk tumor dapat dilakukan dengan lancar. Menurut Profesor Nan, tidak mudah untuk mendiagnosis sindrom paraneoplastik, yang terpenting adalah memastikan bahwa gejala yang ditunjukkan oleh pasien tidak berhubungan langsung dengan tumor. Metode eksklusi biasanya digunakan untuk menentukan hal ini. Pertama, gejala dan tanda yang disebabkan oleh pertumbuhan lokal tumor primer dan metastasis harus disingkirkan; kedua, infeksi yang terkait dengan tumor atau infeksi sekunder akibat terhalangnya rongga alami oleh tumor harus disingkirkan; ketiga, gangguan air dan elektrolit akibat kesulitan makan, disfungsi pencernaan dan penyerapan yang disebabkan oleh tumor harus disingkirkan; dan keempat, toksisitas dan reaksi merugikan yang disebabkan oleh pengobatan tumor harus disingkirkan. Setelah diagnosis, pengobatan terutama ditujukan pada tumor primer. Pada sebagian besar pasien, setelah tumor dikontrol, sindrom paraneoplastik akan membaik. Dokter, pasien dan keluarganya harus waspada terhadap sindrom paraneoplastik dan tidak boleh membatasi diagnosis hanya pada gejala. Pasien dengan gejala yang tidak dapat dijelaskan harus dirujuk ke rumah sakit khusus untuk menyelidiki lebih lanjut penyebab gejala mereka.