I. Definisi: Spondilosis servikal adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh degenerasi degeneratif diskus intervertebralis servikalis dan osteofit tulang belakang servikalis yang disebabkan oleh cedera leher, atau prolaps diskus, penebalan ligamen, deformasi dan penyempitan kanal tulang belakang servikalis atau foramen intervertebralis, rangsangan dan kompresi sumsum tulang belakang servikalis, akar saraf, dan pembuluh darah, yang mengakibatkan serangkaian gejala. Gejala utamanya adalah nyeri leher dan bahu, pusing dan sakit kepala, radiasi ke kepala dan oksiput atau tungkai atas, mati rasa dan atrofi otot pada tungkai atas, kejang pada tungkai bawah pada kasus yang parah, kesulitan berjalan, bahkan kelumpuhan tungkai, gangguan saluran kencing dan feses, serta kelumpuhan. Spondilosis servikal adalah salah satu penyakit yang umum dan sering terjadi pada orang menengah dan lanjut usia, dengan insiden yang lebih tinggi pada pria daripada wanita. Menurut statistik, kejadian spondilosis serviks meningkat seiring dengan bertambahnya usia, sementara kejadiannya secara bertahap meningkat dan menjadi lebih muda. Tipe serviks: ① keluhan nyeri kepala, leher, dan bahu serta sensasi abnormal lainnya disertai dengan titik-titik tekanan yang sesuai ② Sinar-X tulang belakang leher menunjukkan perubahan kelengkungan atau ketidakstabilan sendi intervertebralis ③ gangguan leher lainnya harus disingkirkan (bantal jatuh, bahu beku, miofibrositis reumatik, neurasthenia, dan degenerasi cakram non-degeneratif lainnya yang disebabkan oleh nyeri bahu dan leher) Tipe neurogenik: perubahan degeneratif pada cakram serviks atau stimulasi osteofit, kompresi saraf tulang belakang Hal ini menyebabkan disfungsi sensorik dan motorik pada ekstremitas atas, sering bermanifestasi sebagai defisit motorik atau mati rasa sensorik pada satu segmen ekstremitas atas. Tipe arteri vertebralis: Suplai darah yang tidak adekuat ke arteri basilar vertebralis akibat kompresi arteri vertebralis akibat stimulasi oleh perubahan degeneratif pada sendi vertebra pengait, sering disertai pusing dan kegelapan, berhubungan dengan rotasi leher. Jenis sumsum tulang belakang: herniasi diskus servikal, hipertrofi ligamen dan pengerasan atau penyebab lain dari stenosis tulang belakang servikal, kompresi sumsum tulang belakang dan iskemia, yang mengakibatkan disfungsi konduksi sumsum tulang belakang. Manifestasi utama adalah kegoyahan dalam berjalan, mati rasa pada anggota badan dan kesulitan dalam buang air kecil dan kotoran. Tipe simpatik: Stimulasi perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis servikal, yang menekan serabut saraf simpatik di leher dan menyebabkan serangkaian gejala refleks, secara klinis jarang terjadi dan sering kali bercampur dengan penyakit kardiovaskular dan penyakit endokrin, sehingga sulit untuk diidentifikasi. (1) Postur tubuh yang buruk: seperti berbaring di tempat tidur sambil menonton TV, membaca buku, lebih memilih bantal tinggi, membaca dan bekerja dengan kepala menunduk dalam waktu yang lama, tidur di dalam mobil yang bergerak, duduk di kantor mengoperasikan komputer dalam waktu yang lama, menjaga kepala dan leher dalam satu posisi untuk waktu yang lama, semua postur tubuh yang buruk ini akan membuat otot-otot leher dalam keadaan kelelahan jangka panjang, rentan terhadap cedera. Ketika tidur, otot-otot tidak terlindungi dengan baik dan cedera leher kemungkinan besar terjadi saat pengereman. (2) Trauma kepala dan leher: Trauma kepala dan leher tidak secara langsung menyebabkan spondilosis serviks, tetapi sering menjadi faktor yang memperparah gejala spondilosis serviks. Beberapa pasien menderita spondilosis serviks, tonjolan diskus serviks, lesi jaringan lunak di kanal tulang belakang, dll. Menyebabkan kanal tulang belakang serviks berada dalam keadaan kritis yang sempit, ditambah trauma leher sering memicu gejala, dan bahkan kelumpuhan. Kelumpuhan juga bisa terjadi dengan pemijatan leher yang tidak tepat. Sering kali, orang sudah memiliki berbagai tingkat patologi sebelum trauma, menempatkan tulang belakang leher pada risiko tinggi, dan trauma secara langsung memicu gejala. (3) Displasia atau cacat pada struktur tulang belakang leher: pasien dengan stenosis tulang belakang bawaan, agenesis arteri vertebralis unilateral bawaan, depresi dasar tengkorak, tulang belakang yang menyatu bawaan, stenosis kanal akar, kanal tulang belakang kecil, dll., semuanya merupakan kelainan perkembangan bawaan dan merupakan penyebab penting penyakit ini. (4) Cedera regangan kronis: cedera jangka panjang pada otot lokal, ligamen dan kapsul sendi dapat menyebabkan oedema hemoragik lokal, perubahan inflamasi, mekanisasi inflamasi bertahap di lokasi lesi, dan pembentukan osteofit, yang memengaruhi saraf dan pembuluh darah lokal. Gejala penyakit (1) Nyeri leher dan bahu dapat menjalar ke kepala dan daerah oksipital dan anggota tubuh bagian atas; (2) Perasaan berat di bagian belakang salah satu bahu, kelemahan pada anggota tubuh bagian atas, mati rasa pada jari-jari, hilangnya sensasi pada kulit anggota tubuh, kelemahan dalam mencengkeram benda di tangan dan kadang-kadang tidak sadar mencengkeram benda ke tanah. (3) Manifestasi yang paling parah adalah: kelemahan anggota tubuh bagian bawah, kegoyahan dalam berjalan, mati rasa pada kedua kaki, dan perasaan menginjak kapas ketika berjalan. (4) Dalam kasus yang paling parah, bahkan ada kehilangan kendali buang air besar dan buang air kecil, disfungsi seksual dan bahkan tetraplegia. (5) Sering disertai nyeri kepala, leher, bahu, punggung dan lengan, leher dan leher kaku, dan gerakan yang terbatas. (6) Beberapa disertai dengan pusing, rumah berputar, dalam kasus yang parah mual dan muntah, terbaring di tempat tidur, dan dalam beberapa kasus vertigo dan pingsan tiba-tiba. (7) Ketika spondilosis serviks melibatkan saraf simpatis, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, pembengkakan dan kekeringan mata kedua, ketidakmampuan untuk membuka mata kedua, tinnitus, penyumbatan telinga, kehilangan keseimbangan, takikardia, panik, perasaan kencang di dada, dan dalam beberapa kasus, bahkan distensi gastrointestinal. Ada juga gejala seperti kesulitan menelan dan kesulitan mengucapkan kata-kata. Sebagian besar gejalanya ringan pada permulaannya dan tidak dianggap serius, sebagian besar pulih dengan sendirinya, kadang-kadang lebih ringan dan kadang-kadang lebih berat, dan hanya ketika gejalanya terus memburuk dan tidak dapat dibalikkan, mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan, barulah mereka menarik perhatian. Jika penyakit ini tetap tidak diobati untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan kerusakan psikologis, mengakibatkan gejala seperti insomnia, mudah tersinggung, marah, cemas dan depresi. Sinar-X tulang belakang serviks: sering menunjukkan hilangnya kelengkungan fisiologis normal tulang belakang serviks atau pembalikan, penyempitan ruang intervertebralis, penyempitan kanal tulang belakang, pembentukan redundansi tulang di tepi posterior tubuh vertebral, dan ketidakstabilan segmental tulang belakang serviks juga dapat diamati pada hiperekstensi dan hiperfleksi tulang belakang serviks. CT tulang belakang servikal: ini memberikan pandangan yang lebih jelas tentang kalsifikasi hiperplastik tulang belakang servikal, mencerminkan tingkat herniasi diskus servikal dan memiliki nilai diagnostik yang pasti untuk stenosis tulang belakang dan redundansi vertebra di batas posterior tubuh vertebra. MRI tulang belakang servikal: memungkinkan visualisasi yang jelas dari cakram hernia yang menekan sumsum tulang belakang Doppler arteri vertebrobasilar dan angiografi: digunakan untuk mendeteksi aliran darah di arteri vertebralis dan juga untuk mengamati jalannya arteri vertebralis, dengan nilai diferensial yang tinggi pada pasien di mana vertigo adalah gejala utama Elektromiografi: untuk pasien dengan kelemahan otot sebagai manifestasi utama, penggunaan utamanya adalah untuk mengklarifikasi lokalisasi saraf yang sakit. V. Pengobatan Obat oral: terutama digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, anti-inflamasi lokal dan pengobatan relaksasi otot, dengan kemanjuran yang lebih jelas untuk ketegangan jaringan lunak lokal sekunder akibat ketidakstabilan serviks, dll., Tetapi tidak dapat mengobati spondylosis serviks pada akarnya. Untuk pasien dengan kelemahan anggota tubuh yang terkait atau mati rasa, obat neurotropik juga dapat digunakan untuk membantu rehabilitasi dan mendorong pemulihan saraf yang tertekan. Metode traksi: Secara bertahap mengubah kurva serviks kepala dan leher, tetapi kemanjurannya terbatas dan hanya cocok untuk pasien dengan spondylosis serviks neurogenik ringan; dan traksi dilarang pada tahap akut untuk mencegah peradangan lokal dan edema yang semakin parah; digunakan dengan hati-hati untuk herniasi diskus sentral. Fisioterapi: Fisioterapi adalah singkatan dari terapi fisik. Ini adalah penerapan faktor fisik alami dan buatan, seperti suara, cahaya, listrik, panas dan magnet, pada tubuh manusia untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, dan mencapai tujuan pengobatan dan pencegahan penyakit. Metode medis Tiongkok: seperti akupunktur, pengobatan Tiongkok, pijat, bekam, gua sha, moksibusi, penyinaran laser titik akupuntur, terapi kawat terkubur, dll. Pembedahan: Untuk pasien dengan diagnosis spondilosis serviks yang jelas, gejala kompresi akar saraf yang serius, dan tidak ada perbaikan gejala yang signifikan setelah pengobatan konservatif, maka harus dilakukan pembedahan, sedangkan untuk pasien dengan spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang, yaitu pasien yang gejala utamanya adalah kelemahan dalam berjalan dan ketidakstabilan dalam berjalan pada kedua tungkai bawah, maka pembedahan harus dilaksanakan sedini mungkin untuk mendapatkan efek pemulihan yang baik, karena efek pengobatan pasien tersebut berkaitan erat dengan lamanya kompresi saraf. Pada pasien dengan arteri vertebralis dan eksitasi saraf simpatis, hasil pembedahan kurang pasti.