Limfoedema ekstremitas atas adalah salah satu gejala sisa terpenting dari kanker payudara yang memengaruhi kualitas hidup pasien setelah pembedahan kelenjar getah bening ketiak. Insiden limfoedema pada ketiak sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, mulai dari enam bulan setelah pembedahan hingga lima tahun setelah pembedahan. Penyebab utama limfoedema pada tungkai atas adalah kerusakan pembuluh limfatik dari ketiak ke lengan bagian dalam yang terkadang terjadi selama diseksi kelenjar getah bening aksila, dan infeksi yang terjadi saat sayatan sembuh, yang selanjutnya dapat merusak pembuluh limfatik yang tersisa dan bahkan menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah subklavia atau ketiak, yang menyebabkan edema limfatik yang parah. Meskipun tingkat pembedahan kelenjar getah bening ketiak menurun dan jumlah pasien dengan gejala yang parah menurun, begitu limfoedema pada tungkai atas terjadi setelah pembedahan, keterbatasan gerakan sendi bahu, kelemahan tungkai, mati rasa, nyeri, dan pembengkakan dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari pasien. Langkah-langkah untuk menghindari atau mengurangi edema yang efektif 1. Aktivitas sedang: olahraga bertahap dapat membantu meningkatkan sirkulasi limfatik, seperti peregangan dan bersiul perut dapat mengubah tekanan di dada dan meningkatkan refluks limfatik; latihan mengangkat tungkai atas yang moderat dapat merangsang aliran cairan limfatik melalui kontraksi otot; 2. Perawatan kulit untuk menghindari cedera dan infeksi sejauh mungkin: perhatikan untuk menghindari gigitan serangga dan mencegah cedera kulit; setelah kemerahan dan bengkak pada tungkai atas terjadi 3. Hindari suhu tinggi pada tungkai atas: mis. perendaman air panas, paparan sinar matahari, sauna, dll.; 4. Hindari penyuntikan obat, pengambilan darah, imunisasi, dan pemeriksaan tekanan darah pada tungkai atas yang terkena dampak selama 5 tahun setelah operasi; 5. Hindari peningkatan hambatan aliran limfatik: jangan memakai pakaian dalam yang ketat, kalung, dan halter bra; pakaian yang ketat dapat menekan daerah supraklavikularis; 6. Lakukan latihan tungkai atas dengan intensitas tinggi, hindari latihan ekstremitas atas dengan intensitas tinggi, hindari menjatuhkan ekstremitas atas yang terkena dampak dalam waktu lama dan mengayunkan ekstremitas atas secara paksa, dll. Catatan: Begitu pasien merasakan pembengkakan atau penebalan pada anggota tubuh bagian atas yang terkena, ini mungkin merupakan tanda oedema dini. Apa yang harus saya lakukan jika terjadi limfoedema? 1 . Pengobatan konservatif Pengobatan limfoedema lebih disukai oleh ahli limfologi di seluruh dunia. Terapi pijat komprehensif adalah metode yang paling nyaman, dan pompa tekanan udara bertingkat yang sering digunakan di rumah sakit untuk mengobati limfoedema adalah terapi perangkat yang umum. Mereka yang mengalami penebalan lengan yang signifikan juga dapat diobati dengan perban kompresi sedang. Obat-obatan yang meningkatkan refluks limfatik vena, seperti mai zhi ling dan diosmin yang kuat, mungkin juga memiliki beberapa efek. 2 . Perawatan bedah Untuk kasus-kasus di mana perawatan medis konservatif tidak efektif, oedema ekstremitas atas yang parah, kelenjar getah bening yang teraba di sekitar beberapa oedema, dan ada nyeri tekan yang jelas, perawatan bedah juga dapat dipertimbangkan. Perawatan bedah dapat menghilangkan kelebihan air dan jaringan dari getah bening, meringankan tekanan jaringan limfatik lokal, meningkatkan perbaikan fungsi pembuluh limfatik dan mengurangi beban pada sistem limfatik. Meskipun hasil klinisnya masih buruk dan terdapat risiko kambuhnya edema, penyembuhan yang sulit, dan infeksi sekunder, penelitian masih terus dilakukan. Metode pembedahan yang telah dilaporkan sejauh ini termasuk drainase subkutan dengan tabung silikon (sejenis teknik drainase fasia), sedot lemak (berdasarkan teori bahwa kelebihan cairan limfatik dan faktor infeksi berkontribusi pada pertumbuhan berlebih fibroblast dan kelebihan cairan limfatik terakumulasi dalam jaringan adiposa subkutan yang tumbuh berlebihan), anastomosis veno-limfatik, rekonstruksi limfatik dengan vaskularisasi autologus, dan anastomosis veno-limfatik yang dikombinasikan dengan kelenjar getah bening autologus, transplantasi, dll. transplantasi, dll.