Penyakit Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis, adalah sekelompok gangguan endokrin yang memperlambat fungsi metabolisme kelenjar tiroid sebagai akibat dari penurunan sekresi hormon tiroid akibat nekrosis sebagian atau seluruh folikel tiroid yang disebabkan oleh limfosit yang mengalami gangguan kekebalan pada kelenjar tiroid.
Penyakit Hashimoto harus diwaspadai dengan adanya gejala-gejala berikut ini.
(1) Apabila terdapat pembengkakan kelenjar tiroid yang menyebar, hal ini menunjukkan bahwa penyakit ini telah ada selama rata-rata 2 hingga 4 tahun.
(2) Gejala umum adalah kelemahan umum, banyak pasien tidak mengalami ketidaknyamanan tenggorokan, dan 10-20% pasien mengalami tekanan lokal atau nyeri samar-samar di daerah tiroid, dengan nyeri tekanan ringan sesekali.
(3) Kelenjar tiroid sebagian besar simetris bilateral dan membesar secara difus, dengan isthmus dan lobus conus sering membesar pada saat yang sama, atau secara unilateral. Kelenjar tiroid cenderung meningkat ukurannya secara bertahap seiring dengan perkembangan penyakit, tetapi jarang menekan leher dan menyebabkan kesulitan bernapas dan menelan. Pada palpasi, kelenjar tiroid keras, dengan permukaan berpasir halus atau halus, atau mungkin berukuran nodular, biasanya tanpa adhesi ke jaringan di sekitarnya, dan dapat bergerak ke atas dan ke bawah selama gerakan menelan.
(4) Kelenjar getah bening serviks biasanya tidak membesar, tetapi dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening serviks juga dapat disertai dengan kelenjar getah bening serviks yang membesar tetapi lunak.
Diagnosis penyakit Hashimoto.
Diagnosis penyakit Hashimoto relatif mudah ditegakkan, terutama berdasarkan nilai antibodi mikrosomal anti-tiroid (TMAb) yang lebih tinggi dari nilai normal, antibodi anti-tiroglobulin (TGAb) dan aspirasi jarum halus kelenjar tiroid (FNAC), dan ultrasonografi kelenjar tiroid yang menunjukkan pembesaran kronis beras tiroid secara bilateral.
Risiko penyakit Hashimoto pada wanita usia subur.
Risiko penyakit Hashimoto pada wanita usia subur Penyakit Hashimoto paling sering terlihat pada wanita muda dan menyebabkan wanita usia subur mengalami kesulitan untuk hamil, sementara secara klinis, kehamilan biokimia ganda pada wanita usia subur pada akhirnya ditemukan disebabkan oleh penyakit ini.
Kanker tiroid.
Kanker tiroid secara umum dibagi menjadi empat jenis patologis: karsinoma papiler, folikel, meduler, dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi. Jenis patologis yang berbeda memiliki presentasi klinis yang berbeda. Pengobatan pilihan untuk kanker tiroid haruslah pembedahan. Namun, luasnya tiroidektomi untuk kanker tiroid terdiferensiasi telah lama menjadi bahan perdebatan bedah karena tingginya tingkat kekambuhan setelah operasi (median 35%). Pilihan pengobatannya adalah tiroidektomi subtotal dan tiroidektomi total. Komplikasi utama pascaoperasi meliputi hipoparatiroidisme sementara dan suara serak permanen serta hematoma leher.
Hashimoto dan kanker tiroid.
Insiden penyakit Hashimoto yang dikombinasikan dengan kanker tiroid, terutama kanker tiroid papiler, telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Penyakit Hashimoto mungkin merupakan faktor risiko tinggi untuk mengembangkan kanker tiroid. Tidak ada pengobatan untuk tiroiditis autoimun yang mengatasi penyebab penyakit ini. Pembatasan asupan yodium dapat membantu memperlambat perkembangan kerusakan autoimun kelenjar tiroid. Pasien dengan hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya atau hipotiroidisme subklinis yang signifikan harus diobati dengan terapi penggantian hormon tiroid.
Prinsip pengobatan untuk penyakit Hashimoto.
1. Perawatan obat
(1) Jika fungsi tiroid normal, tidak diperlukan pengobatan khusus, tetapi diperlukan tindak lanjut, dengan USG dan fungsi tiroid tindak lanjut setengah tahunan. Pengobatan herbal lebih efektif dalam meningkatkan ketidaknyamanan pasien.
(2) Pasien dengan hipotiroidisme harus menjalani terapi penggantian hormon tiroid dengan tablet tiroid atau levothyroxine hingga dosis pemeliharaan. Indikator untuk mencapai dosis pemeliharaan adalah perbaikan gejala klinis dan TT3, FT3, TT4, FT4, dan TSH normal.
(3) Penyakit Hashimoto dini akan muncul dengan gejala hipertiroid ringan dan sebagian besar tidak memerlukan pengobatan. Ini melewati empat periode: hipertiroidisme, fungsi tiroid normal, hipotiroidisme dan fungsi tiroid normal. Hipertiroidisme sementara dapat diobati secara simtomatik dengan beta-blocker.
(4) Terapi hormon. Penyakit ini umumnya tidak diobati dengan terapi hormon. Untuk beberapa pasien dengan tiroiditis kronis yang menyakitkan, ketika kelenjar tiroid terasa nyeri dan bengkak, prednison dapat ditambahkan. Dosis dikurangi secara bertahap setelah perbaikan dan obat digunakan selama 1 hingga 2 bulan.
(5) Selenium adalah elemen penting dalam tubuh dan merupakan antioksidan. Ini memiliki fungsi fisiologis penting seperti anti-penuaan, anti-tumor, perlindungan kardiovaskular dan antagonisme terhadap toksisitas logam berat. Selenium dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Terapi intervensi selenium dapat mengurangi atau menghambat kerusakan kekebalan tiroiditis autoimun. Selain itu, kebiasaan yang baik harus dikembangkan dalam kehidupan, pola makan yang wajar, kerja dan istirahat yang teratur, dan menghilangkan stres mental secara tepat.
2. Perawatan bedah
Hanya ada dua indikasi untuk pembedahan: (1) adanya gejala tekanan lokal yang memengaruhi pernapasan; (2) kanker tiroid yang terjadi bersamaan.
Dalam kasus lain, pembedahan tidak boleh dipilih dengan mudah. Setelah pembedahan, sebagian besar pasien mengalami hipotiroidisme dan perlu minum obat seumur hidup.