Manajemen anestesi pheochromocytoma

Mayoritas risiko perioperatif pada pheochromocytoma timbul dari krisis hipertensi yang timbul selama reseksi tumor dan hipotensi serta syok setelah pengangkatan tumor. Persiapan pra-anaestetik untuk terapi volume dan penggunaan penghambat reseptor alfa-adrenergik harus difokuskan secara ketat pada dua poin ini! Hindari obat yang meningkatkan pelepasan katekolamin ketika melakukan induksi anestesi untuk pembedahan pheochromocytoma. Untuk mencegah fluktuasi tekanan darah dan denyut jantung yang disebabkan oleh intubasi endotrakeal melalui laringoskopi oral langsung, sangat penting untuk memastikan kedalaman anestesi yang memadai sebelum melakukan intubasi endotrakeal untuk mencegah perkembangan denyut jantung yang cepat dan hipertensi. Dalam kasus denyut jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi meskipun kedalaman anestesi yang cukup, obat antihipertensi dan penurun denyut jantung kerja pendek, seperti Uradil dan Esmolol, dapat dipilih. Selama eksplorasi bedah untuk mengangkat tumor, ahli anestesi harus mengamati fluktuasi peredaran darah dengan cermat dan segera menanganinya. Krisis hipertensi atau takikardia dapat dicegah dengan memperdalam anestesi dan menggunakan obat antihipertensi dan penurun denyut jantung kerja singkat. Ahli anestesi perlu memantau kemajuan operasi dan memastikan bahwa pasien memiliki volume darah sistemik sebanyak mungkin sebelum operasi pengangkatan tumor, dan untuk mengurangi dan menghentikan penggunaan obat penurun tekanan darah pada waktu yang tepat. Hal ini dapat dilakukan melalui komunikasi yang erat dengan dokter bedah, dengan memberikan cairan dalam jumlah besar secara intravena sebelum pengangkatan tumor untuk mencegah hipotensi setelah pengangkatan tumor, dan dengan menyiagakan agonis alfa-adrenergik untuk menjaga stabilitas tekanan darah. Keseimbangan asam-basa dan stabilitas lingkungan internal juga harus dipertahankan secara intraoperatif.