Di masa lalu, pengangkatan kandung empedu dianjurkan untuk batu kandung empedu dan polip kandung empedu, dengan keyakinan bahwa kandung empedu tidak memiliki fungsi penting dan tidak dapat dibuang, dan bahwa pengangkatan kandung empedu akan membuat kekambuhan batu kandung empedu atau polip kandung empedu menjadi tidak mungkin, sehingga pengangkatan kandung empedu secara bertahap dianggap sebagai pengobatan yang paling ideal untuk batu kandung empedu dan polip kandung empedu. Namun demikian, pengangkatan kantung empedu dapat menyebabkan serangkaian konsekuensi yang merugikan pada sejumlah besar pasien, tidak hanya untuk sistem pencernaan, tetapi juga untuk sistem kekebalan tubuh dan sistem endokrin. Pembedahan bilier endoskopik yang baru ini benar-benar invasif minimal.
Di masa lalu, konsep pembedahan invasif minimal hanya menekankan sayatan kecil, waktu operasi yang singkat, kerusakan jaringan minimal dan pemulihan yang cepat. Namun demikian, dengan metamorfosis konsep invasif minimal, konsep ini sekarang lebih menekankan pada pelestarian fungsi organ yang sehat.
Fungsi fisiologis penting dari kantong empedu seperti: 1. fungsi penyimpanan; 2. fungsi kontraksi; 3. fungsi konsentrasi; 4. fungsi sekresi; 5. fungsi kekebalan tubuh; 6. pengaruh penting pada fungsi pencernaan; 7. regulasi penting tekanan cairan saluran empedu, dll. secara bertahap mendapatkan perhatian.
Litotomi bilier koledoskopik fibreoptik invasif minimal mempertahankan jutaan kandung empedu yang fungsional dan sehat, menghindari trauma berat pada sistem pencernaan, tidak memiliki komplikasi pasca operasi yang serius dan menyebabkan sedikit trauma pada sistem pencernaan, kekebalan tubuh dan endokrin. Hanya sayatan kecil yang dibuat di dasar kantung empedu, yang hanya diperlukan untuk menimbulkan trauma pada sistem pencernaan. Efek buruk pada sistem kekebalan tubuh dan endokrin juga tidak signifikan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa imunosupresi akibat trauma bedah merupakan faktor penting dalam peningkatan kemungkinan infeksi pasca operasi dan metastasis tumor. Perubahan status fungsional kekebalan tubuh setelah pembedahan dikaitkan dengan pelepasan sitokin yang abnormal setelah pukulan pembedahan. Semakin besar trauma bedah, semakin besar dampak negatif dari pelepasan sitokin yang abnormal setelah pembedahan. Penelitian telah menunjukkan bahwa perubahan fungsi kekebalan tubuh setelah trauma dan pembedahan karena persiapan psikologis pra-operasi yang tidak memadai, pneumoperitoneum dan cedera bedah dimanifestasikan oleh perubahan imunitas seluler dan humoral, dengan perubahan limfosit yang mendominasi. Perbandingan kedua respon ini dan studi tentang beberapa hormon endokrin menunjukkan bahwa bedah laparoskopi memiliki efek merusak yang jauh lebih sedikit pada sistem kekebalan tubuh daripada bedah terbuka. Selain itu, hasil yang sama diperoleh dalam eksperimen pada sistem endokrin dengan tujuan ilmiah yang sama. Dengan kata lain, pembedahan laparoskopik jauh lebih tidak traumatis untuk semua sistem daripada pembedahan terbuka.
Konsep baru dalam koledokoskopi fibreoptik invasif minimal untuk ekstraksi batu empedu
Koledokoskopi serat invasif minimal adalah konsep baru dalam litotripsi bilier, yang didasarkan pada indikasi yang ketat dan persiapan yang memadai sebelum operasi.
Keuntungan koledokoskopi fibreoptik invasif minimal
Sorotan 1: Sayatan minimal
Teknik canggih ini hanya memerlukan 3 sayatan mikro (0,5-2cm) di dinding perut pasien untuk menghindari meninggalkan bekas luka yang panjang pada perut pasien, sehingga mengurangi trauma, mengurangi rasa sakit, operasi yang lebih aman dan tidak ada implikasi kosmetik.
Sorotan 2: Bersihkan bidang bedah
Dengan bantuan laparoskop berteknologi tinggi dan koledoskop fibreoptik, jarum pneumoperitoneum pertama kali digunakan untuk menusuk perut dan memasukkan laparoskop untuk menyelidiki posisi, penampilan dan adhesi kandung empedu, dan setelah memastikan bahwa kandung empedu normal secara eksternal, sayatan kecil 2cm dibuat di bawah tulang rusuk untuk masuk ke perut, traksi diterapkan ke kantong empedu, sayatan sekitar 0,5 cm dibuat di dasar kantong empedu untuk memasukkan koledoskop, empedu di kantong empedu diaspirasi dengan alat hisap tekanan negatif, dan saline dimasukkan ke dalam rongga kandung empedu pada saat yang sama untuk membuat bidang penglihatan Koledoskop kemudian digunakan untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu di bawah penglihatan langsung.
Sorotan 3: Ekstraksi batu lengkap
Koledoskop mengatasi titik buta prosedur koledokostomi lama; jaring khusus terbaru digunakan untuk ekstraksi batu, bukan litotripter lama, yang mencegah batu-batu kecil tertinggal di dalam kantung empedu atau rongga perut akibat penjepitan litotripter. Akhirnya, koledoskop digunakan untuk berulang kali memeriksa rongga kandung empedu untuk mencari batu-batu kecil dan untuk mengamati aliran empedu ke dalam kandung empedu untuk menyingkirkan batu-batu yang bersarang di saluran kistik. Setelah memastikan bahwa tidak ada batu di dalam kantung empedu, kantung empedu dijahit secara hati-hati dalam dua lapisan dengan benang yang dapat diserap, dan sayatan bedah akhirnya ditutup lapis demi lapis.
Sorotan 4: Pemulihan cepat
Karena pasien menderita trauma minimal, mereka dapat bergerak dan makan di tanah 1 hari setelah operasi, dan dapat keluar dari rumah sakit dalam 3-5 hari, tanpa memengaruhi pekerjaan dan kehidupan normal mereka, dan juga mengurangi biaya pengobatan.
Sorotan 5: Tingkat kekambuhan rendah
Setelah ekstraksi batu selesai, koledoskop dapat mengamati dengan jelas apakah saluran kandung empedu terbuka, yang merupakan kunci untuk menghindari kekambuhan batu.
Pasien yang cocok untuk litotripsi bilier
1. Pasien dengan batu empedu yang saluran kandung empedunya paten.
2. Pasien dengan batu empedu yang kantung empedunya berfungsi secara normal.
3. Pasien dengan batu empedu dengan peradangan ringan pada kantung empedu.
4. Pasien dengan batu non-sedimen, batu soliter atau mereka yang batunya telah diperiksa oleh dokter yang percaya bahwa prosedur ini dapat dilakukan.