Sakit kepala umum terjadi pada populasi, namun diagnosis dan pengobatannya selalu menjadi tantangan klinis utama. Ahli THT sering menjumpai pasien yang datang untuk sakit kepala, dan sulit untuk mengidentifikasi sakit kepala rhinogenik dengan benar dari penyebab sakit kepala lainnya. Kesalahan diagnosis sakit kepala rhinogenik dapat mengakibatkan perawatan bedah yang tidak perlu, yang mengakibatkan peningkatan biaya medis bagi pasien dan gejala sakit kepala yang tidak teratasi atau bahkan lebih buruk. Sakit kepala yang berhubungan dengan sinus – bukan istilah medis – lebih tepat dikenal sebagai sakit kepala rhinogenik. Kita cenderung mendiagnosa sakit kepala rhinogenik ketika penderita sakit kepala juga memiliki gejala penyakit sinus seperti nyeri dan tekanan pada wajah. Namun, selama dekade terakhir, kami telah memperoleh pemahaman yang lebih baik tentang cara dan etiologi nyeri dan tekanan pada wajah, dan berdasarkan pengalaman, diagnosisnya lebih cenderung migrain daripada sakit kepala rhinogenik, bahkan jika pasien juga memiliki gejala seperti obstruksi hidung dan cairan. Menurut kriteria diagnostik untuk sinusitis kronis yang dikembangkan oleh American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) dan kriteria diagnostik untuk migrain yang dikembangkan oleh International Headache Society (IHS), adanya nyeri wajah atau gejala tekanan saja tidak diagnostik sinusitis kronis, dan juga sinusitis kronis mungkin hanya menyebabkan sakit kepala atau nyeri wajah selama serangan akut. Berikut ini adalah pendekatan tiga cabang: 1. Bagaimana membedakan antara sakit kepala rinogenik dan migrain Tes kepala dan leher sangat penting untuk diagnosis “sakit kepala terkait sinus”, termasuk endoskopi hidung, CT, pemeriksaan neurologis dan kriteria diagnostik migrain IHS. Berdasarkan hasil evaluasi ini, kemungkinan besar diagnosis migrain yang sebenarnya akan dibuat pada pasien dengan “sakit kepala yang berhubungan dengan sinus”, dan pada sebagian kecil pasien dengan penyakit sinus yang pasti pada endoskopi hidung dan CT, diagnosis sinusitis akut atau kronis dapat dibuat dan diobati dengan tepat. Pengobatan migrain dan “sakit kepala terkait sinus” Pasien dengan “sakit kepala terkait sinus” tanpa patologi sinus pada endoskopi hidung atau CT harus diobati dengan obat migrain, seperti sumatriptan, dan dirujuk ke neurologi. Pembedahan juga dapat dipertimbangkan untuk pasien yang tidak memiliki temuan endoskopi hidung atau CT yang abnormal, tetapi yang memiliki respons sakit kepala positif terhadap anestesi lokal pada titik kontak hidung dan yang gagal merespons obat migrain. 3. Migrain dan “sakit kepala yang berhubungan dengan sinus” dapat terjadi bersamaan Sinusitis dan migrain dapat terjadi bersamaan, yang menimbulkan tantangan klinis yang lebih besar. Beberapa penelitian telah menganalisis hubungan antara temuan CT dan gejala sinus, dan sementara beberapa penelitian telah menunjukkan korelasi antara tingkat keparahan lesi CT dan tingkat keparahan tekanan wajah, sebagian besar penelitian tidak menunjukkan korelasi antara keduanya.