Prosedur pembesaran dan pembentukan kanal tulang belakang serviks bukaan tunggal untuk stenosis tulang belakang perkembangan serviks, osifikasi ligamen longitudinal posterior serviks dan spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang telah mencapai hasil yang baik dalam jangka pendek dan panjang, namun, karena pelat vertebral pada sisi bukaan hanya diperbaiki oleh suspensi jaringan lunak, masalah penutupan kembali dan gejala aksial yang lebih banyak terjadi pada beberapa kasus selama masa tindak lanjut, kami menggunakan sistem pelat titanium fiksasi posterior serviks untuk memperbaiki pelat titanium pada sisi bukaan dari Kami menggunakan sistem pelat titanium fiksasi serviks posterior untuk memperbaiki pelat titanium pada proses spinosus dan blok lateral pelat vertebral, yang memperoleh stabilitas langsung, benar-benar membentuk dan memperbesar kanal tulang belakang, dan secara efektif menghilangkan gejala aksial, yang dilaporkan sebagai berikut: 1. Data klinis 1.1 Subjek 21 kasus dalam kelompok ini, 13 laki-laki
Usia: 36-71 tahun, rata-rata 52 tahun; riwayat kesehatan: 6 bulan-5 tahun, rata-rata 28 bulan; semua dilakukan pemeriksaan X-ray, CT, MRI. MRI menunjukkan bahwa sumsum tulang belakang terkompresi di 3 segmen pada 12 kasus dan di lebih dari 3 segmen pada 9 kasus. Tonjolan tulang belakang servikal posterior terdapat pada semua pasien. 1.2 Metode pembedahan
Pada kelompok ini, anestesi umum digunakan, dengan leher ditekuk, kepala diturunkan dan lutut ditekuk dalam posisi tengkurap, perut ditangguhkan, dan sisi kepala tempat tidur bedah ditinggikan 30° untuk mengurangi perdarahan intravertebral. Ketika lamina penuh digigit, ada sensasi yang berbeda, kaitkan ligamen intervertebralis di alur, secara bertahap buka pintunya; dan pisahkan adhesi dengan hati-hati, gunakan forsep penggigit seperti pistol untuk membersihkan ligamen marginal dan memperbesar saluran akar saraf lateral, terutama di C5. Untuk fiksasi, umumnya C4 dan C6 dipilih, dan lubang dibor di blok lateral pada sumbu portal menggunakan metode Roy-Cammille, dengan titik masuk paku di titik tengah blok lateral, diarahkan dari medial posterior ke sisi anterolateral dan dibor pada sudut 10 ° ke sisi lateral, dan pelat titanium dengan panjang yang sesuai dipilih untuk mempertahankan lebar bukaan sekitar 15 mm. Titik fiksasi lainnya berada di akar proses spinosus, sedikit berorientasi horizontal untuk mencegah masuknya miring ke dalam kanal tulang belakang, disemprot dengan segel penuh kasih sayang setelah irigasi, dikeluarkan dari tempat tidur tiga hari setelah operasi dan dilindungi dengan penyangga leher selama 3 minggu, dan latihan leher dilakukan setelah 1 bulan. 2, hasil 2 kasus C4-7 terbuka, 19 kasus C3-7 terbuka, semua segmen tetap adalah C4, 6. intraoperatif dan pasca operasi tidak ada akar saraf tulang belakang dan cedera arteri vertebralis yang disebabkan oleh pelat titanium tetap, tindak lanjut 3-15 bulan, rata-rata 8 bulan, skor JOA pra operasi 6-12 poin, rata-rata 9,1 poin; pasca operasi 8-16 poin, rata-rata 13,5 poin, tidak ada palsy akar saraf C5. Satu pasien dengan kompresi parah yang menjalani gabungan dekompresi anterior dan posterior, yang pertama kali membuka pintu setelahnya dan kemudian menjalani pemotongan total C4-5 anterior dan fiksasi cangkok pernah diperburuk oleh gejala pasca operasi dan diperburuk oleh sisi berat asli, dan MRI ulangan menunjukkan bahwa kompresi sumsum tulang belakang benar-benar dilepaskan, tetapi ada edema dan sinyal tinggi di medula, dan pengobatan diberikan, dan perbaikan terlihat setelah 1 bulan. Menurut tingkat nyeri leher pasca operasi, kekakuan dan gerakan terbatas, pasien diklasifikasikan sebagai: normal, tidak terpengaruh; ringan, sedikit terpengaruh; sedang, umumnya terpengaruh; dan parah, sangat terpengaruh. Tiga bulan setelah pembedahan: normal pada 17 kasus, ringan pada 3 kasus, sedang pada 1 kasus dan parah pada 0 kasus; enam bulan setelah pembedahan: normal pada 19 kasus, ringan pada 1 kasus, sedang pada 1 kasus dan parah pada 0 kasus. 3. Diskusi 3.1 Pembesaran kanal tulang belakang serviks posterior pembukaan tunggal menghilangkan kompresi posterior sumsum tulang belakang, meningkatkan suplai darah ke sumsum tulang belakang, dan sumsum tulang belakang menghindari sisi posterior, mengurangi kompresi anterior sumsum tulang belakang, dan merupakan pengobatan yang efektif untuk stenosis tulang belakang perkembangan serviks, penyakit osifikasi ligamen longitudinal posterior kontinu, dan spondylosis serviks tipe sumsum tulang belakang multi-tahap; untuk mencegah penutupan kembali, awalnya Hirabayashi menggunakan jahitan untuk mengangkat lempeng vertebral Kontraksi otot paravertebral akibat pergerakan leher dan kontraksi otot paravertebral dapat menyebabkan pelat yang terangkat menutup kembali, sedangkan iritasi lokal yang disebabkan oleh jahitan pada jaringan lunak dan kapsul sendi menyebabkan gejala aksial yang sesuai. 3.2 Gejala aksial leher
Manifestasi utama adalah rasa sakit dan kejang pada otot leher dan bahu, sebagian besar pasien juga memiliki gejala seperti kekakuan dan gerakan leher yang terbatas. Gejala-gejala ini dapat terjadi terlepas dari perbaikan fungsi neurologis pasien pasca operasi, yang oleh Kawaguchi disebut sebagai gejala aksial dengan insiden 45-80%. Menurut Sun Yu, faktor utama yang menyebabkan gejala aksial adalah iritasi atau cedera pada cabang posterior saraf serviks selama suspensi posterior, atau bahkan menjahit saraf dan jaringan lain bersama-sama, yang mengakibatkan kejang otot atau nyeri. Fiksasi serviks posterior dari pelat titanium terutama merupakan dukungan pelat titanium, menghindari jahitan pada kapsul sendi kecil, tidak ada penjahitan cabang saraf kecil, menghindari stimulasi kapsul sendi kecil dengan menarik jahitan selama gerakan serviks, menempatkan stimulasi kecil. Hal ini mengurangi iritasi kapsul sendi kecil dan saraf perifer ke tingkat yang lebih rendah, memungkinkan latihan dini dan secara efektif mengurangi timbulnya gejala aksial.