Injeksi intra-artikular dari proses sinovial serviks

  Posisikan pasien dalam posisi tengkurap, menghadap tempat tidur operasi, dengan bantal kecil di bawah dahi untuk memungkinkan udara bersirkulasi antara mulut dan hidung pasien dan meja. C-arm diputar pada sudut 25 hingga 35 derajat kaudal ke bidang aksial, tanpa sedikit pun kemiringan dari sisi ke sisi. Sinar melewati sendi sinovial pada sudut ini, memberikan sudut visual terbaik. Meskipun pendekatan lateral dengan pasien dalam posisi lateral juga dapat dipilih untuk tusukan artikulasi serviks, manipulasi jarum yang dipandu radiografi posteroanterior memastikan bahwa operator selalu dapat melihat posisi kanal tulang belakang, sehingga menghindari cedera sumsum tulang belakang yang tidak disengaja selama pendekatan medial.  Teknik pemblokiran 2mL lidokain 1% pertama-tama disuntikkan ke dalam kulit dan jaringan subkutan di atas sendi sinovial yang akan diblokir. Segmen T1 mudah diidentifikasi karena proses transversal terhubung ke tulang rusuk pertama, dan segmen servikal individual dapat diidentifikasi dengan menghitung ke atas dari T1.  Jarum spinal 22G, 3,5″ dimasukkan ke dalam kulit dan dilanjutkan sampai jarum tertancap di jaringan lunak, pastikan untuk menjaga jarum pada sumbu yang sama dengan jalur x-ray. Jarum kemudian dilanjutkan ke arah ruang sendi dan pemindaian diulangi setiap 2 hingga 4 mm untuk memastikan bahwa jarum berada pada bidang yang sama dengan x-ray. Setelah ruang sendi tercapai, pencitraan dilakukan dari samping dan jarum tusuk kemudian dimasukkan secara perlahan ke dalam kapsul sendi. Penting agar ujung jarum tidak masuk ke dalam sendi di antara proses artikular, karena hal ini dapat dengan mudah merusak permukaan sendi dan memperburuk rasa sakit saat infiltrasi anestesi lokal. Meskipun posisi ujung jarum pada sendi dapat dikonfirmasi dengan kontras radiografi, kontras radiografi dapat dihilangkan jika jarum diposisikan di bidang anterior-posterior dan lateral.  Volume sendi sinovial sangat terbatas (biasanya <1mL), sehingga jumlah anestesi lokal dan steroid yang disuntikkan ke dalam sendi sinovial dibatasi. Setelah ujung jarum ditemukan, steroid dan anestesi lokal disuntikkan. Suntikkan 80mg methylprednisone acetate atau yang setara ke dalam sendi, tetapi menyuntikkan lebih dari 40mg ke dalam setiap sendi tidak diperlukan. Aplikasi steroid pekat (40mg/L atau 80mg/mL) dalam rasio 1:1 dengan anestesi lokal (0,5% bupivacaine) memberikan pereda nyeri yang cepat.