Perhatian.
1.Metode dan data yang disediakan dalam rencana ini dikembangkan sesuai dengan rutinitas umum, dan implementasi spesifik perlu diselesaikan di bawah bimbingan dokter tergantung pada kondisi dan situasi bedah mereka sendiri.
2, adanya rasa sakit dalam latihan fungsional, tidak dapat dihindari, tetapi selalu sejauh yang dapat ditoleransi pasien.
3, latihan kekuatan otot harus fokus pada otot target. Jumlah latihan, waktu dan kesesuaian tergantung pada situasi mereka sendiri, dan harus dipraktikkan pada sisi yang sehat pada saat yang sama. Peningkatan kekuatan otot adalah faktor kunci stabilitas sendi dan harus dipraktikkan dengan hati-hati.
4.Selain latihan anggota tubuh bedah, bagian tubuh lainnya (seperti anggota tubuh bagian atas, pinggang dan perut, sisi kaki yang sehat) harus dipraktekkan sebanyak mungkin untuk memastikan kualitas fisik dan meningkatkan pemulihan fungsi tubuh secara keseluruhan.
5.Latihan mobilitas sendi awal, setiap hari mematuhi untuk menyelesaikan pelatihan, sejauh mungkin pemulihan awal tanpa rasa sakit dan bebas resistensi dari sudut yang lebih besar, ketidakstabilan fiksasi internal perlu melindungi analisis spesifik situasi tertentu.
6.Ice pack harus diterapkan selama 15-30 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika Anda biasanya merasakan pembengkakan sendi, rasa sakit dan demam jelas, Anda bisa es lagi, 2-3 kali sehari.
7, pembengkakan sendi akan menyertai seluruh proses latihan, pembengkakan tidak meningkat dengan sudut latihan dan jumlah aktivitas yang normal, sampai sudut dan kekuatan otot pada dasarnya kembali ke pembengkakan normal secara bertahap akan mereda. Peningkatan pembengkakan yang tiba-tiba harus menyesuaikan latihan, mengurangi jumlah aktivitas, dan dalam kasus yang serius harus ditindaklanjuti tepat waktu.
8. Lihat lampiran untuk metode pelatihan.
Program rehabilitasi berubah tergantung pada jenis fraktur, derajat fraktur, teknik bedah dan metode fiksasi.
Tujuan rehabilitasi secara keseluruhan:
Mobilitas sendi: untuk mengembalikan mobilitas sendi normal pada pinggul, pergelangan kaki dan lutut.
Kekuatan otot: untuk meningkatkan dan memperbaiki kekuatan otot ekstremitas bawah dan mengembalikan mekanisme stabilitas berdiri ekstremitas bawah.
Tujuan fungsional: untuk mencapai gaya berjalan normal dan kembali ke kemampuan hidup normal.
Rehabilitasi pra-operasi.
Elevasi ekstremitas yang terkena, pompa pergelangan kaki, kontrol edema.
Latihan kekuatan anggota tubuh bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah yang sehat (latihan ketegangan otot isotonik – anti-gravitasi, dll.).
Rehabilitasi pasca-operasi.
Isi rehabilitasi.
Fase I: Periode perlindungan maksimum
(1 hari – 4 atau 6 minggu)
Kontraindikasi: Jika fraktur kominutif subrotor, rekonstruksi kortikal medial diperlukan dan kontraksi aktif otot adduksi dan abduksi pinggul ditunda selama 4-6 minggu untuk menghindari stres pada titik fraktur.
Tujuan: pencegahan komplikasi pasca operasi, pemulihan kekuatan otot tungkai bawah, mobilitas pinggul (0°-80°, 90°), pemulihan kontrol pasien terhadap tungkai yang terkena, berjalan mandiri dengan alat bantu jalan.
1-2 hari.
Tujuan: untuk mengurangi rasa sakit, mengontrol pembengkakan, melepaskan kejang otot, mencegah trombosis vena dalam dan komplikasi paru, dan mengembalikan kemampuan pasien untuk berpindah posisi. Untuk mencapai orang lain untuk membantu masuk dan keluar dari tempat tidur untuk memasuki tahap kecil berikutnya.
1. Mendidik pasien: menginformasikan pasien tentang waktu pemulihan yang diharapkan, menginstruksikan pasien untuk memposisikan anggota tubuh yang terkena dampak dalam posisi yang aman dan gerakan yang aman, memberikan perhatian khusus pada gerakan kontraindikasi. Perhatikan pencegahan infeksi luka.
2.Peninggian anggota tubuh yang terkena.
3.Pompa pergelangan kaki.
4.Latihan pernapasan dalam dan batuk.
5.Kemasan es di pinggul
6.Aduksi dan adduksi pinggul dengan bantuan aktif yang lembut
7.Latihan mobilitas pinggul aktif atau dibantu aktif atau pasif
8.Quadriceps femoris, otot N cord, pelatihan kontraksi otot isometrik kekuatan submaksimal gluteus maximus.
9.Mulai aktivitas di tempat tidur, konversi posisi berbaring-duduk
10.Latihan kekuatan otot tungkai atas dan tungkai samping yang sehat.
11.Penempatan posisi tubuh yang benar.
3-7 hari
Tujuan: Berjalan secara mandiri dengan bantuan alat bantu jalan, dll. Mencapai 1.masuk dan keluar dari tempat tidur secara mandiri; 2.berjalan 15 meter secara mandiri dengan bantuan. Memasuki tahap berikutnya
1.Mengamati fungsi pasien, meningkatkan aktivitas di tempat tidur, menginstruksikan pasien untuk duduk dengan bantuan yang lebih sedikit dan mencoba untuk mencapai duduk mandiri.
2.Menurut fraktur dan fiksasi internal pasien, tingkatkan aktivitas di luar tempat tidur dengan atau tanpa menahan beban.
3. Dorong pasien untuk berolahraga secara mandiri dan membantu mengatasi gerakan yang sulit
4.Mulai elevasi tungkai lurus dari tungkai yang terkena dalam posisi berdiri (anterior-posterior dan lateral)
5.Jika ini adalah fraktur yang stabil, distraksi Thomas yang lembut pada sendi panggul dapat dilakukan setiap hari
6. Mulailah duduk/berdiri di kursi bersandaran lurus dan sesuaikan jumlah waktu yang dapat ditoleransi oleh pasien.
7. Mulai berjalan dua kali sehari dengan alat bantu
2-6 minggu
Tujuan: Untuk mengembalikan kemandirian parsial dalam aktivitas sehari-hari. Ortopedi 6 minggu meninjau penyembuhan fraktur dengan baik ke fase berikutnya.
1.Melanjutkan pelatihan sebelumnya
2.Mengajarkan pasien dalam latihan di rumah, 20-30 menit setiap kali, 2 kali sehari
3.Berdiri atau berjalan masuk, amati postur tubuh pasien, perbaiki postur tubuh
4.Memperkuat kekuatan gluteus maximus, melatih keseimbangan dan pelatihan proprioseptif untuk berdiri dan berjalan
Fase II: Periode perlindungan sedang
6-8 minggu
Tujuan: Perlindungan yang tepat pada titik fraktur, pemulihan lebih lanjut kekuatan otot dan kemampuan aktivitas sehari-hari.
1.Mendidik pasien
2.Pemulihan progresif jaringan lunak dan mobilitas sendi
3.Meningkatkan latihan kekuatan otot resistensi dan meningkatkan stabilitas sendi
4.Tungkai yang terkena dapat menahan sebagian beban atau menahan beban sepenuhnya.
Tahap 3: Periode perlindungan minimal
(8-12 minggu)
Tujuan: Pasien harus mencapai ROM penuh pada sendi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki, jika tidak, instruksikan pasien untuk PROM dan distraksi
1.Menginstruksikan pasien untuk latihan resistensi progresif anggota tubuh bagian bawah untuk meningkatkan kekuatan otot
2.Jika fraktur sembuh dengan baik, instruksikan pasien untuk melepaskan alat bantu jalan
Pertimbangan khusus.
Jika pasien menjalani penggantian pinggul, tindakan kontraindikasi sama dengan penggantian pinggul.
Lampiran:
1. Elevasi anggota tubuh yang terkena: Ini adalah metode menggunakan gravitasi untuk membantu darah dan cairan jaringan kembali untuk mengurangi pembengkakan dan meredakan nyeri di lokasi traumatis. Sebisa mungkin, bagian yang cedera ditempatkan di atas level jantung untuk menggunakan gravitasi untuk membantu darah kembali ke jantung. Pembengkakan pasca-operasi dianjurkan untuk melakukan tindakan ini.
2. Pompa pergelangan kaki: ekstensi dorsal ekstrim dari sendi pergelangan kaki, tahan selama 10 detik, rileks dan istirahat selama 10 detik, kemudian fleksi plantar ekstrim, tahan selama 10 detik, kemudian rileks selama 10 detik, dan seterusnya dalam siklus 10 sebagai kelompok.
Pergerakan sendi pergelangan kaki berperan sebagai pompa untuk meningkatkan sirkulasi darah dan aliran limfatik di tungkai bawah dan mengurangi pembengkakan. Anda bisa sering melakukannya setelah operasi.
3. Latihan bernapas dalam dan batuk. Dalam posisi berbaring atau duduk, instruksikan pasien untuk bernapas dalam-dalam di perut; latihan batuk dalam posisi duduk untuk mengeluarkan dahak sebanyak mungkin dan menjaga jalan napas tetap terbuka.
4.Kompres es untuk pinggul: Rumah sakit kami memiliki paket es khusus. Selama 3 hari setelah operasi, gunakan kompres es 4 kali sehari di pagi dan sore hari selama 10 menit setiap kali. Setelah setiap pelatihan fungsional, setiap kompres es harus diterapkan sekali selama 15 menit setiap kali.
Prinsip utama dari pengompresan es adalah
1. menyempitkan pembuluh darah di area yang terluka untuk mengurangi pendarahan, sehingga mengurangi pembengkakan.
2.Untuk meredakan rasa sakit.
3, menghilangkan kejang otot.
4.Mengurangi risiko kerusakan jaringan seluler dengan menurunkan laju metabolisme.
5.Latihan mobilitas pinggul aktif atau dibantu-aktif atau pasif: Paling baik jika pasien dapat melakukannya secara aktif, jika pasien tidak dapat melakukannya secara aktif, dapat dilakukan dengan bantuan terapis atau secara pasif. Hal ini diperlukan untuk bergerak dalam rentang yang dapat ditoleransi oleh pasien terhadap rasa sakit.
6.Quadriceps femoris, otot N cord, gluteus maximus latihan kontraksi isometrik kekuatan submaksimal.
Tiga kelompok otot di atas ditegang tanpa tindakan dalam kisaran bebas rasa sakit dari titik fraktur, ditegangkan selama 10 detik, rileks selama 10 detik, untuk satu kelompok, 10 kelompok pelatihan setiap kali.
7.Memulai aktivitas di tempat tidur, konversi berbaring-duduk: biarkan pasien melakukannya secara mandiri atau dengan bantuan sedini mungkin setelah periode anestesi, jika pusing, biarkan dia berbaring perlahan; ulangi posisi berbaring-duduk-berbaring untuk mencegah hipotensi postural.
8, latihan kekuatan anggota tubuh bagian atas dan latihan kekuatan otot sisi yang sehat: tahan setiap kekuatan selama 10 detik, turun perlahan-lahan, istirahat selama 10 detik, 10 gerakan berurutan sebagai satu kelompok, 10 kelompok setiap kali
9, posisi tubuh yang benar: anggota tubuh yang terkena ditempatkan dalam posisi yang nyaman, dan tidak ada efek stres pada titik fraktur.
10.Mulai berdiri dengan anggota tubuh yang terkena dampak dalam mengangkat kaki lurus: depan dan belakang
11.Peregangan pinggul Thomas: posisi terlentang dengan anggota tubuh yang terkena di tempat tidur dan sendi lutut anggota tubuh yang sehat dengan lembut ditarik ke dada untuk mencegah kekakuan otot punggung.