Dermatitis gigitan serangga adalah masalah utama di musim panas dan musim gugur, baik di klinik malam darurat anak-anak maupun di klinik siang hari dermatologi pediatrik. Saat kita melihat bayi kita yang manis gatal-gatal karena serangga, setiap ibu ingin tahu cara mencegah dan mengobati dermatitis gigitan serangga. Jadi, jenis penyakit apa itu? Dermatitis gigitan serangga adalah penyakit radang kulit yang disebabkan oleh gigitan arthropoda termasuk nyamuk, pengusir hama, lacewings, kutu dan kutu busuk, serta kontak dengan racun atau duri serangga. Air liur serangga ini mengandung berbagai komponen antigenik yang masuk ke dalam kulit dan dapat menyebabkan reaksi toksik dan/atau alergi yang mengakibatkan dermatitis. Manifestasi lokal pada kulit sering kali berupa urtikaria papular. Dermatitis paling sering disebabkan oleh gigitan arthropoda di musim panas dan musim gugur, di mana 60-70% disebabkan oleh serangga, seperti gigitan nyamuk, sengatan lebah, kutu, gigitan kutu, dll. Dermatitis gigitan serangga pada mekanisme kerusakan tubuh manusia meliputi 1, kerusakan mekanis, seperti bagian mulut, kait ekor kerusakan langsung pada kulit; 2, kerusakan rambut berbisa berbisa, seperti tawon, kalajengking, jus berbisa kelabang dan rambut berbisa ulat murbei dari reaksi beracun. Racun dapat dibagi menjadi: herpetotoksin, yang menyebabkan kulit melepuh lokal dengan lepuh besar; neurotoksin, yang menyerang sistem saraf yang menyebabkan kelumpuhan pernapasan dan kematian; dan racun hemolitik dan hemoragik, yang mempengaruhi sistem pembekuan darah tubuh, menyebabkan pendarahan dan pembekuan darah. Masalah paling serius yang disebabkan oleh racun adalah syok anafilaksis, tetapi ini jarang terjadi.3. Kerusakan akibat serangga invasif, seperti penyakit belatung lalat, larva tungau kudis dan serangga yang menyebabkan penyakit pada kulit manusia.4. Kerusakan akibat darah yang menyengat, seperti lalat, nyamuk, dan kutu yang dapat menularkan banyak penyakit dengan cara menghisap darah. Manifestasi klinis: Rasa gatal dan/atau nyeri yang dirasakan sendiri, dengan lesi yang terlihat berubah posisi ketika larva bermigrasi di bawah kulit. Pasien sering merasa gatal dan tergores. Gerakan sendi yang berdekatan dengan area yang terkena biasanya tidak terpengaruh secara signifikan. Peningkatan suhu kulit mungkin terlihat jelas di area yang terkena. Benjolan oedematous, papula atau petechiae dapat muncul pada kontak atau di lokasi gigitan, serta lepuh dan limfangioedema terkait dan peradangan, tanpa fluktuasi atau kelembutan atau tekanan yang signifikan. Tujuan pengobatan adalah untuk memblokir dan menangkal mediator inflamasi, meredakan ketidaknyamanan, menghilangkan gejala dermatitis, melindungi organ-organ vital jika perlu, dan menyelamatkan nyawa. Pengobatan lokal: Sengatan lebah akan tetap berada di kulit dan tidak dapat diserap; sengatan lebah harus dibuang atau dipotong. Gigitan kutu tidak boleh dicabut secara langsung untuk menghindari kepala kutu yang tersisa. Hal ini dapat dilakukan dengan mengikatkan benang tipis dalam simpul hidup di sekitar leher kutu dan menariknya dengan lembut selama 3-4 menit sampai kepala kutu menarik kembali dengan sendirinya, kemudian menginjaknya. Kepala kutu juga dapat dilapisi tebal dengan petroleum jelly, parafin cair atau gliserin untuk mencekiknya dan kemudian kutu dapat ditarik dengan lembut dengan forsep, jika kepala tetap berada di kulit, maka perlu diangkat melalui pembedahan. Untuk iritasi racun seperti ulat, langkah pertama adalah menggunakan selotip yang lebih lengket untuk berulang kali dioleskan ke area yang terkena untuk menghilangkan sisa-sisa rambut beracun, setelah itu area yang terkena harus dibersihkan serta diobati dengan obat-obatan. Dalam kasus oedema lokal yang signifikan, kompres dingin merupakan alat penting untuk mengurangi pembengkakan. Larutan kompres dingin yang umum digunakan adalah larutan asam borat 3%, cuka, dan natrium bikarbonat 5% atau amonia 5-10%. Larutan asam borat 3% dan cuka terutama digunakan ketika jus beracun bersifat basa, seperti ulat bulu dan jus beracun tawon, sedangkan natrium bikarbonat 5% atau amonia 5-10% digunakan ketika jus beracun bersifat asam, seperti sengatan lebah dan kalajengking. Kamper, mentol, anestesi lokal, losion glikolat dan glukokortikoid dapat digunakan secara topikal untuk menghentikan rasa gatal. Karena kamper memiliki toksisitas rendah, maka perlu digunakan di bawah pengawasan medis, terutama untuk bayi di bawah 2 tahun untuk menghindari overdosis dan tertelan tanpa disengaja. Penggunaan kapur barus dapat menyebabkan kelahiran prematur, kematian janin dan penyakit kuning neonatal pada wanita hamil, jadi wanita hamil tidak boleh menggunakan zat yang mengandung kapur barus atau serpihan es sintetis (beberapa di antaranya mengandung kapur barus). Perhatian juga harus diberikan untuk tidak menggunakan dosis besar pada bayi dan anak-anak dan untuk menghindari pemberian yang tidak disengaja. Bagi orang dengan defisiensi fosfatase G-6PD (serikosis), kamper harus dihindari karena dapat menyebabkan reaksi toksik seperti hemolisis. Pada sebagian pasien, lepuhan besar dapat muncul di lokasi gigitan. Jika herpes terlalu penuh, aspirasi herpes, oleskan minyak seng oksida topikal atau astringen salep setelah luka rusak, atau antibiotik topikal jika ada tanda-tanda infeksi. Salep antibiotik topikal yang umum digunakan termasuk 2% mupirocin, 2% asam fusidat dan salep polymyxin B yang diracik. Pilihan obat-obat ini harus ditentukan oleh praktisi, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan infeksi. Insektisida oral seperti ivermectin dan albendazole diperlukan untuk larva migrans dan penyakit belatung lalat; insektisida topikal seperti salep belerang sering digunakan untuk kudis, tetapi ingatlah untuk mengaplikasikannya di bawah pengawasan medis untuk mencapai hasil yang baik dan untuk meminimalkan efek samping. Obat sistemik: antihistamin oral seperti chlorpheniramine, diphenhydramine, cetirizine atau loratadine digunakan pada kasus gatal-gatal yang parah dan harus dipilih oleh praktisi sesuai usia, berat badan, dan kondisi anak, terutama untuk menghindari overdosis. Terapi glukokortikoid sistemik jangka pendek dapat dipertimbangkan pada pasien dengan pruritus dan oedema sedang hingga berat. Pasien dengan anafilaksis harus diberikan epinefrin 1:1000 0,2-0,5 ml untuk pertolongan pertama. Penatalaksanaan abdomen akut dengan gejala spesifik: racun laba-laba janda hitam dapat menyebabkan nyeri abdomen yang parah dan abdomen platysmal. Pada sebagian besar pasien, suntikan opioid dan benzodiazepin dapat meredakan nyeri. Terapi antitoksin spesifik hanya digunakan jika pasien memiliki reaksi toksik yang parah tanpa kontraindikasi terhadap alergi atau jika obat pereda nyeri tidak efektif. Pengobatan penyakit penyerta: Pasien yang dicurigai menderita penyakit rickettsial atau Lyme setelah gigitan kutu harus diobati dengan agen antimikroba yang sesuai dan perhatian harus diberikan pada penyakit penyerta sistem pendarahan. Anak-anak yang terkena gigitan kutu juga harus menyadari bahwa racun dapat menyebabkan ‘kelumpuhan kutu’, yang bermanifestasi sebagai kelumpuhan episodik dengan prognosis yang serius dan angka kematian yang tinggi, sehingga kutu perlu disingkirkan sebelum komorbiditas serius berkembang dan pasien akan pulih dengan cepat. Prinsip pencegahan: 1, menghilangkan genangan air dan limbah lingkungan untuk mengurangi perkembangbiakan nyamuk; 2, melindungi musuh alami nyamuk seperti katak, kelelawar, dan burung; 3, pemeriksaan tahunan layar dan pintu, perlindungan yang baik; 4, sejauh mungkin, penggunaan tindakan pengusir fisik, seperti kipas angin dan kelambu; 5, kurangi keringat tubuh, nyamuk terutama melalui tubuh berkeringat dalam asam laktat dan karbon dioksida yang dihembuskan untuk menemukan objek serangan; 6. Penggunaan obat nyamuk. Saat ini, aplikasi utama penolak yang ada di pasaran adalah pengusir nyamuk (DEET, N-N-Dietil-toluamida) dan ester penolak (BAAPE, Dimetil ftalat1,2-Asam benzenedikarboksilat, Imodium), terutama melalui pemblokiran reseptor sensorik serangga untuk berperan dalam mengusir nyamuk. Namun, pada tahun 2013 juga dilaporkan di Inggris bahwa nyamuk yang telah terpapar DEET telah mengembangkan toleransi terhadap DEET dan efektivitasnya sangat berkurang. DEET telah digunakan selama lebih dari 60 tahun dan memiliki profil toksisitas yang rendah, terutama dalam hal menyebabkan iritasi kulit lokal dan menyebabkan kerusakan neurologis seperti epilepsi. Pengusir nyamuk tidak boleh dioleskan langsung ke kulit dan harus dicuci untuk menghilangkan residu setelah digunakan. DEET juga larut dalam lemak dan dapat melarutkan plastik, serat sintetis, dan menyebabkan perubahan warna pada cat kuku. Kanada merekomendasikan agar DEET diaplikasikan pada anak usia 2-12 tahun dengan konsentrasi kurang dari 10% dan kurang dari tiga aplikasi per hari; untuk anak di bawah 1 tahun, kurang dari satu aplikasi per hari; dan tidak direkomendasikan untuk bayi di bawah 6 bulan. American Academy of Pediatrics merekomendasikan bahwa DEET harus diaplikasikan pada konsentrasi kurang dari 30% untuk anak-anak di atas usia 6 bulan; tidak direkomendasikan untuk bayi di bawah usia 2 bulan. Pengusir serangga (BAAPE) adalah jenis baru pengusir nyamuk yang dikembangkan oleh Merck di Jerman atas dasar DEET, yang telah terdaftar secara resmi oleh Organisasi Kesehatan Dunia di Amerika Serikat, hasil studi saat ini bahwa itu lebih aman daripada DEET, larut dalam air, bayi dan anak-anak dapat diterapkan dengan aman, tetapi sejarah aplikasi klinis masih pendek, masih harus menghindari penggunaan yang berlebihan; 7, penggunaan obat nyamuk bakar; bahan aktif obat nyamuk bakar adalah Insektisida piretroid. Partikel ultra-halus dupa nyamuk padat berdampak pada saluran napas, lebih dari penggunaan dupa nyamuk cair dan tablet juga tidak tepat. Pastikan untuk tidak membeli insektisida yang mengandung organoklorin atau organofosfor, dan perhatikan dengan ketat jangan sampai anak-anak secara tidak sengaja meminum cairan nyamuk; 8, beberapa artikel melaporkan bahwa vitamin B1 oral dan pengenceran yang dioleskan pada kulit yang terpapar juga dapat memainkan peran tertentu dalam mengusir nyamuk, tetapi khasiatnya tidak seakurat pengusir nyamuk dan ester pengusir nyamuk. Saya berharap agar setiap ibu yang menyayangi bayinya dapat menjaga langit bebas nyamuk untuk bayinya, dan jika bayinya digigit, ia juga dapat melakukan pengobatan yang tepat untuk mengurangi rasa sakit dan menghindari komplikasi dan gejala sisa.