Neuralgia trigeminal adalah nyeri neuropatik yang parah, sebagian besar unilateral, dalam distribusi saraf trigeminal, dengan manifestasi paroksismal nyeri menusuk intensitas tinggi yang berlangsung selama beberapa detik. Setiap serangan diikuti oleh periode tidak aktif yang berlangsung beberapa detik, menit atau bahkan jam. Rasa nyeri bisa datang secara spontan dan tiba-tiba dan/atau dipicu oleh stimulasi wajah pada distribusi saraf trigeminal. Zona pemicu sulit ditemukan dan ditemukan di area mana pun dari distribusi saraf trigeminal, termasuk rongga mulut. Zona pemicu nyeri bertepatan dengan cabang saraf trigeminal yang sesuai. Pasien sengaja menghindari menyentuh wajah, mencuci muka, mencukur, menggigit atau mengunyah, atau tindakan lain yang memicu zona pemicu saraf trigeminal untuk menghindari rasa sakit. Meskipun neuralgia trigeminal telah dilaporkan secara klinis selama berabad-abad, etiologi neuralgia trigeminal dan neuralgia serebral lainnya tidak sepenuhnya jelas. Integritas selubung mielin telah menjadi fokus penelitian selama bertahun-tahun. Satu-satunya pandangan konsensus, bagaimanapun juga, adalah bahwa ada disfungsi sistem sensorik trigeminal pada gangguan ini. Neuralgia trigeminal diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder, sekunder akibat kompresi atau iritasi dari tumor atau lesi, seperti multiple sclerosis. Diagnosis neuralgia trigeminal berasal dari riwayat klinis dan tidak ada tes medis yang tersedia untuk memastikan diagnosis. Respons terhadap karbamazepin telah diusulkan sebagai dasar untuk diagnosis. Jika dicurigai adanya neuralgia trigeminal, pencitraan resonansi magnetik dan pengujian potensi yang ditimbulkan sangat disarankan untuk menyingkirkan penyebab sekunder. Pemeriksaan neurologis seringkali normal. Pengobatan awal neuralgia trigeminal adalah farmakologis. Pengobatan dimulai dengan obat antiepilepsi, dosis awal harus rendah dan secara bertahap ditingkatkan, dengan pengujian klinis yang ketat sampai dosis maksimum yang dapat ditoleransi secara klinis atau dosis di mana rasa sakit hilang diperoleh. Carbamazepine 100-200mg dua kali atau tiga kali sehari lebih dari 75% efektif. Gangguan frekuensi radio saraf trigeminal adalah teknik perkutan yang digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal. Prinsipnya adalah menghancurkan saraf trigeminal menggunakan frekuensi radio, yang secara selektif merusak/menghancurkan serabut saraf sensorik yang tidak bermielin atau tidak bermielin tanpa merusak serabut yang bermielin, mempertahankan fungsi taktil, proprioseptif dan motorik. Prosedur ini terdiri atas stimulasi arus rendah untuk memposisikan elektroda dengan benar pada serabut saraf trigeminal yang dipilih, diikuti oleh arus tinggi untuk menghasilkan suhu yang cukup untuk terus menerus menghancurkan serabut saraf yang dipilih. Ganglion trigeminal terletak di tengah-tengah fossa kranial tengah, medial ke foramen ovale superior, dikelilingi oleh dura mater dan dilapisi oleh sinus kavernosus dan arteri karotis interna. Ganglion trigeminal dapat dicapai dengan memasuki foramen ovale, yang berdiameter sekitar 5-10 mm dan kedalaman 5-7 mm, dan aspek yang paling penting dari penghancuran frekuensi radio ganglion trigeminal adalah penggunaan pencitraan sinar-X untuk menemukan foramen ovale. Cabang pertama saraf trigeminal melewati medial dari foramen ovale, cabang kedua dari tengah foramen ovale dan cabang ketiga saraf trigeminal secara lateral. Cabang 1 adalah yang terletak paling dangkal, cabang 2 berada di tengah-tengah dan cabang 3 adalah yang terletak paling dalam. Telah dilaporkan bahwa 88% hingga 99% pasien mencapai pereda nyeri segera setelah operasi frekuensi radio, dengan tingkat kekambuhan 20% hingga 27% pada tindak lanjut 9 hingga 14 tahun. 81% pasien dengan kekambuhan mencapai pereda nyeri yang baik setelah perawatan frekuensi radio kedua.