1.Pengobatan umum Untuk pasien dengan sindrom ovarium polikistik obesitas, pola makan harus dikontrol dan olahraga harus ditingkatkan untuk mengurangi berat badan dan lingkar pinggang, yang dapat meningkatkan sensitivitas insulin dan mengurangi kadar insulin dan testosteron, sehingga memulihkan fungsi ovulasi dan kesuburan. 2. Perawatan obat (1) Pengaturan siklus menstruasi: Sangat penting untuk menggunakan obat secara teratur dan wajar untuk menangkal efek estrogen dan mengontrol siklus menstruasi. 1) Kontrasepsi oral: kombinasi terapi siklus estrogen dan progestin. Progestin menghambat sekresi LH hipofisis yang tinggi secara abnormal melalui umpan balik negatif, mengurangi produksi androgen oleh ovarium, dan dapat bertindak langsung pada endometrium untuk menghambat hiperplasia endometrium yang berlebihan dan mengatur siklus menstruasi; estrogen dapat meningkatkan produksi globulin pengikat hormon seks (SHBG) oleh hati, yang menyebabkan penurunan testosteron bebas. Kontrasepsi oral short-acting yang umum digunakan, diminum secara berkala, pengobatan biasanya 3 sampai 6 bulan dan dapat diulang. Secara efektif dapat menghambat pertumbuhan rambut dan mengobati jerawat. 2) Terapi pasca-siklus progestin: Dapat mengatur menstruasi dan melindungi endometrium. Ini memiliki efek penghambatan yang sama pada produksi LH yang berlebihan. Ini juga dapat mencapai efek memulihkan ovulasi. (2) Menurunkan kadar androgen darah 1) Steroid glukokortikoid: Untuk sindrom ovarium polikistik di mana kelebihan androgen berasal dari adrenal atau campuran adrenal dan ovarium. Obat yang umum digunakan adalah deksametason, 0,25 mg per oral setiap malam, yang dapat secara efektif menghambat konsentrasi dehidroepiandrosteron sulfat. Dosis tidak boleh melebihi 0,5 mg setiap hari untuk menghindari penghambatan fungsi aksis hipofisis-adrenal yang berlebihan. 2) Cyproterone: turunan 17-hydroxyprogesterone, dengan efek anti-androgen yang kuat, dapat menghambat sekresi gonadotropin hipofisis dan mengurangi tingkat testosteron dalam tubuh. Hal ini efektif dalam mengurangi hiperandrogenemia dan mengobati tanda-tanda hiperandrogenik ketika dikombinasikan dengan etinil estradiol untuk membentuk kontrasepsi oral. 3) Spironolakton: Ini adalah inhibitor kompetitif reseptor aldosteron. Mekanisme anti-androgen adalah menghambat sintesis androgen di ovarium dan kelenjar adrenal, untuk meningkatkan pemecahan androgen, dan untuk bersaing untuk reseptor androgen di folikel rambut. Dosis anti-androgen adalah 40-200 mg setiap hari, dan pengobatan hirsutisme memerlukan 6 sampai 9 bulan pengobatan. Dalam kasus menstruasi yang tidak teratur, dapat dikombinasikan dengan kontrasepsi oral. (3) Memperbaiki resistensi insulin: Sensitizers insulin biasanya digunakan pada pasien yang mengalami obesitas atau memiliki resistensi insulin. Metformin (metformin) dapat menghambat sintesis glukosa hati dan meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin. Dengan menurunkan insulin darah untuk memperbaiki keadaan hiperandrogenik pasien, metformin meningkatkan fungsi ovulasi ovarium dan meningkatkan efek terapi promosi ovulasi. Dosis yang umum digunakan adalah 500mg per dosis oral, 2 hingga 3 kali sehari. (4) Induksi ovulasi: Untuk pasien dengan persyaratan kesuburan, terapi induksi ovulasi diberikan setelah pengobatan dasar seperti penyesuaian gaya hidup, anti-androgen dan perbaikan resistensi insulin. Clomiphene adalah obat penginduksi ovulasi lini pertama, dan obat penginduksi ovulasi lini kedua dapat diberikan kepada pasien yang resisten terhadap clomiphene. Sindrom hiperstimulasi ovarium rentan terjadi ketika ovulasi diinduksi, sehingga pemantauan yang ketat diperlukan untuk memperkuat tindakan pencegahan. 3. Penanganan bedah (1) perforasi ovarium laparoskopi: hasil yang lebih baik pada mereka yang memiliki LH dan testosteron bebas yang tinggi. Perforasi laparoskopi ovarium polikistik dengan elektroakupunktur atau laser, 4 perforasi per sisi ovarium yang tepat, tingkat ovulasi 90% dan tingkat kehamilan 70% dapat diperoleh. (2) Reseksi irisan ovarium: membuang 1/3 dari setiap irisan ovarium dapat mengurangi tingkat androgen, mengurangi gejala hirsutisme dan meningkatkan tingkat kehamilan. Insiden adhesi periovarian pasca operasi tinggi dan tidak lagi umum digunakan secara klinis.