Kanker esofagus adalah tumor ganas yang terjadi pada esofagus dan berasal dari sel epitel esofagus.
Sel-sel jaringan esofagus normal mengalami kerusakan dan perbaikan berulang-ulang karena rangsangan internal dan eksternal, dan mutasi genetik terakumulasi untuk membentuk hiperplasia epitel skuamosa atau metaplasia epitel kolumnar.
Hiperplasia epitel skuamosa (Gambar 1) adalah proliferasi abnormal dari sel epitel skuamosa normal di esofagus. Ini adalah lesi jinak, tetapi pemantauan gastroskopik secara teratur diperlukan untuk mewaspadai adanya kanker jika terdeteksi hiperplasia atipikal sedang hingga berat.
Metaplasia epitel kolumnar (Gambar 2) adalah lesi prakanker di mana epitel skuamosa ditutupi oleh epitel kolumnar abnormal yang dapat berkembang menjadi adenokarsinoma.
Apabila rangsangan ini mencapai “titik kritis”, sel-sel dapat tumbuh tak terkendali dan berubah menjadi jaringan kanker.
Gambar 1
Gambar 2
Baca lebih lanjut mengenai kerongkongan kita dalam satu artikel
Apa saja jenis kanker esofagus yang berbeda?
Tergantung pada jenis patologinya, kanker esofagus dapat dibagi menjadi skuamosa dan adenokarsinoma, yang dapat dibagi menjadi empat subtipe: adenokarsinoma sederhana, karsinoma adenoskuamosa, karsinoma epidermoid mukinosa dan karsinoma kistik adenoid. Ada juga beberapa jenis kanker esofagus patologis lainnya, seperti karsinoma sel basal, karsinoma neuroendokrin, dan sarkoma esofagus, yang semuanya sangat jarang terjadi.
Karsinoma skuamosa adalah tumor yang terbentuk dalam sel skuamosa esofagus, biasanya pada penyempitan fisiologis atau patologis di bagian tengah atau atas. Di Cina, sekitar 90% kanker esofagus adalah skuamosa.
Adenokarsinoma adalah tumor ganas yang timbul pada submukosa esofagus, atau dari kelenjar kardia. Adenokarsinoma adalah jenis yang dominan di Eropa dan Amerika Serikat.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai perbedaan antara skuamosa dan adenokarsinoma, baca.
Apa perbedaan antara skuamosa dan adenokarsinoma esofagus
Stadium kanker esofagus
Secara klinis, dokter juga akan melakukan stadium kanker esofagus berdasarkan morfologi yang diamati secara endoskopi atau pada morfologi spesimen yang direseksi. Pentingnya pementasan adalah untuk memilih pengobatan yang paling tepat dan untuk menentukan hasil setelah pengobatan.
Sejak awal, dokter membagi kanker esofagus menjadi stadium awal dan stadium menengah hingga stadium akhir. Stadium awal termasuk kriptik, cachectic, plak, dan papiler; stadium pertengahan hingga akhir termasuk meduler, myxomatous, ulseratif, indurasi, intraluminal, dan belum ditentukan, tetapi tidak banyak digunakan saat ini.
Saat ini, dokter dapat menentukan lesi secara langsung di bawah endoskopi, dan dua pedoman yang sering dirujuk secara klinis: satu dari Asosiasi Kanker Esofagus Jepang dan yang lainnya dari pedoman konsensus Cina. Sebagai tetangga di Asia Timur, kejadian kanker esofagus di Jepang sangat mirip dengan Cina, dan juga didominasi skuamosa, yang merupakan nilai referensi dalam pengelolaan penyakit ini.
Menggabungkan kedua pedoman ini, kanker esofagus stadium awal sekarang sering diklasifikasikan ke dalam tiga jenis, yaitu, ditinggikan di atas 1,2 mm (dibagi lagi menjadi berujung dan tidak berujung); tertekan lebih besar dari 0,6 mm secara mendalam; dan datar di antaranya, yang dapat dibagi lagi menjadi ditinggikan secara dangkal (kurang dari 1,2 mm & nbsp;), benar-benar datar, dan tertekan dangkal (kurang dari 0,6 mm di bawah tinggi planar & nbsp;). 0,6 mm & nbsp;) (Gambar 3).
Gambar 3
Kanker esofagus progresif dapat diklasifikasikan sebagai augmented, ulserasi lokal, ulser-infiltrasi, infiltrasi difus, dan tidak ditentukan (Gambar 4).
Gambar 4