Apa itu varikokel? Varikokel mengacu pada pelebaran dan tortuositas pleksus trapezius yang disebabkan oleh obstruksi refluks vena spermatika atau disfungsi katup vena. Hal ini paling umum terjadi pada pria muda dan relatif jarang terjadi sebelum masa pubertas, dan prevalensinya mendekati 20% dari populasi pria, termasuk 35% dari populasi infertil. Biasanya lebih sering terjadi pada sisi kiri. Mengapa varikokel terjadi? Karena vena spermatika dalam skrotum terletak di bagian tubuh yang menggantung rendah, vena ini lebih rentan terhadap obstruksi aliran balik vena dan akibatnya terhadap varises. Secara khusus, ada faktor bawaan dan faktor yang didapat. Faktor-faktor bawaan bersifat anatomis dan mencakup hal-hal berikut: vena spermatika kiri panjang dan bergabung dengan vena renalis pada sudut kanan, dengan beberapa resistensi terhadap aliran darah. Vena spermatika interna kiri di dekat vena ginjal kiri tidak memiliki katup, dan oleh karena itu darah mengalir ke belakang dengan mudah. Vena spermatika interna kiri terletak di belakang kolon sigmoid dan rentan terhadap kompresi oleh materi feses dalam usus, yang mengganggu aliran darah. Faktor sekunder, termasuk semua yang menyebabkan peningkatan tekanan perut secara konstan, termasuk berdiri lama, duduk lama, konstipasi kronis, batuk kronis, menahan berat badan yang berkepanjangan, memainkan beberapa alat musik tiup, dan lain-lain, semua faktor ini meningkatkan resistensi terhadap refluks vaskular dan menjadi pemicu pembentukan varikokel. Oleh karena itu, varikokel adalah proses penyakit kronis yang merupakan kombinasi dari faktor bawaan dan faktor yang didapat. Apa yang harus saya lakukan jika saya menderita varikokel? Mayoritas varikokel tidak bergejala, jadi kita bisa menunggu dan melihat bagaimana perubahannya, kecuali untuk potensi kerusakan fungsional. Kami biasanya menilai hal ini setiap enam bulan hingga satu tahun. Penilaian akan mencakup USG lokal, kadar hormon seks dan tes air mani (bagi mereka yang memiliki kebutuhan kesuburan). Dalam beberapa kasus varikokel simtomatik, langkah pertama adalah menghindari faktor predisposisi, seperti berdiri dan duduk dalam waktu lama, dan semua faktor yang meningkatkan tekanan perut. Ini termasuk latihan beban, batuk berkepanjangan, sembelit, dll. Jika gejalanya lebih jelas, Anda dapat minum obat oral, seperti Myclobutanil atau Diosmin, untuk memperbaiki gejalanya, mengingat bahwa obat tersebut dimaksudkan untuk memperbaiki gejala dan bukan untuk menyembuhkan varises. Nanti, kita akan berbicara tentang kapan alat pamungkas adalah pembedahan. IV. Dalam kasus apa varikokel memerlukan pembedahan? Kebanyakan varikokel tidak memerlukan pembedahan. Jadi, dalam keadaan apa pembedahan menjadi perlu? Sederhananya, jika varikokel menyebabkan masalah kesehatan, maka diperlukan perhatian lebih lanjut untuk operasi. Indikasi untuk perawatan bedah meliputi yang berikut ini: pertama, apabila gejala lokal terlihat jelas dan pasien tidak mau minum obat oral, atau apabila obat tidak efektif dalam memperbaiki kondisi. Kedua, ada perubahan morfologi dan tekstur testis, dengan testis pasien berukuran lebih dari 20% lebih kecil dan teksturnya lebih lembut daripada sisi yang berlawanan. Ketiga, ada gangguan fungsi testis, seperti berkurangnya kualitas air mani dan kadar testosteron yang rendah. Pada pasien remaja dengan varikokel, karena spesimen semen tidak dapat diperoleh, kami terutama menggunakan gejala dan volume testis untuk menentukan apakah operasi diperlukan.