Pada pasien gagal ginjal kronis, hiperfosfatemia biasanya terjadi pada tahap akhir penyakit, dengan fosfor darah lebih besar dari 1,61 mmol/L, dan pada anak-anak lebih besar dari 1,9 mmol/L. Efeknya pada tubuh: penghambatan aktivitas 1a-hidroksilase tubulus ginjal, yang mengakibatkan metabolisme vitamin D, penghambatan osteokalsin, dan pada akhirnya, munculnya osteodistrofi ginjal. Karena ([Ca] × [P]) adalah 30 hingga 40, ketika ([Ca] × [P]) > 40, kalsium dan fosfor disimpan dalam jaringan tulang dalam bentuk garam tulang; jika ([Ca] × [P]) < 35, ia mencegah pengapuran tulang, dan bahkan melarutkan garam tulang, yang mempengaruhi osteogenesis. Oleh karena itu, fosfor yang tinggi menyebabkan kalsifikasi ektopik, muncul: (1) batu ginjal; (2) pengapuran kulit, gatal-gatal pada kulit; penyebab lain fosfor darah tinggi terlihat pada: hipoparatiroidisme, keracunan vitamin D, kemoterapi, sel melepaskan sejumlah besar ion fosfor. 2. Hipokalsemia: kurang dari 2.2mmol / L, alasannya mirip dengan fosfor tinggi, efeknya pada tubuh: 1) pada neuromuskuler: peningkatan rangsangan, mengakibatkan kedutan, kejang otot; 2) pada gangguan metabolisme tulang: anak menyebabkan rakhitis, osteomalasia dewasa, osteochondrosis, osteitis fibrosa, osteomalasia, dll.; 3) pada efek miokard: rangsangan miokard, transmisibilitas meningkat, tetapi penurunan kekuatan kontraksi. Selain itu, metode perhitungan produk kalsium dan fosfor diberikan: satuan kalsium darah dan fosfor darah adalah konsentrasi molar (mol / L), dan satuan aslinya adalah persen miligram (mg / dl), dan satuan yang digunakan untuk produk kalsium dan fosfor adalah persen miligram, oleh karena itu, perlu untuk mengubah konsentrasi molar menjadi persen miligram. Hubungan antara keduanya adalah: kalsium: 1mg/dl = 0.25mmol/L, yaitu, 1mmol/L = 4mg/dl; fosfor: 1mg/dl = 0.3229mmol/L, yaitu, 1mmol/L = 3.1mg/dl. Jadi, ketika perhitungan mmol/l dapat menjadi: 12.4XCaXP, yaitu hasil perkalian keduanya ([Ca] x [P]) untuk 30 hingga 40. ～Bila dihitung secara langsung, produk kalsium-fosfor kurang dari 4,52, dan ini normal. Konsensus Ahli tentang Penerapan Rasional Vitamin D Teraktivasi pada Penyakit Ginjal Kronis Sekunder Akibat Hiperparatiroidisme (Edisi Revisi) menunjukkan bahwa nilai target produk kalsium-fosfor dari kalsium total serum terkoreksi, fosfor darah, dan kadar hormon paratiroid seluruh segmen (iPTH) pada pasien dengan CKD harus <55mg2 / dl2. Reaksi Merugikan Umum terhadap Penggunaan Vitamin D Teraktivasi dan Penanggulangannya 1. Reaksi Merugikan Umum: Peningkatan kalsium darah dan fosfor darah. Selain itu, penggunaan vitamin D aktif yang tidak tepat dapat menyebabkan penghambatan iPTH yang berlebihan, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit tulang yang kekurangan daya. 2. Penanggulangan: (1) Memantau secara ketat kadar kalsium darah, fosfor, iPTH, dan produk kalsium-fosfor. (2) Jika ada peningkatan fosfor darah, pertama-tama kurangi fosfor secara aktif. (3) Jika kalsium darah > 2,54 mmol / L (10,2 mg / ml): (1) harus mengurangi atau menghentikan penggunaan zat pengikat fosfor yang mengandung kalsium; gunakan zat pengikat fosfor bebas kalsium jika memungkinkan; (2) hiperkalsemia berat harus mengurangi atau menghentikan vitamin D aktif, dan mulai menggunakannya kembali ketika kalsium darah kembali normal; (3) untuk pasien dialisis, sesuai dengan tingkat kalsium, dialisat rendah kalsium dapat digunakan (1,25 mmol / L atau lebih rendah) dialisis, dan gejala serta tekanan darah pasien harus diawasi secara ketat selama dialisis. (4) Dianjurkan agar vitamin D aktif diberikan pada malam hari sebelum tidur ketika beban kalsium usus paling rendah.