Keterlibatan ginjal umum terjadi pada lupus eritematosus sistemik (SLE) dan terlihat pada 40-70% pasien. Dari pasien-pasien ini, 20-30% berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir (ESRD) yang memerlukan terapi pengganti ginjal (RRT) dalam waktu 10 tahun setelah diagnosis lupus. Penelitian sebelumnya telah melaporkan penurunan aktivitas klinis dan serum pada SLE setelah dialisis dimulai, sebuah fenomena yang dikenal sebagai ‘burnout’. Mekanismenya tidak diketahui dan mungkin terkait dengan uremia dan/atau disfungsi imun yang diinduksi dialisis, sementara di sisi lain ada hipotesis bahwa fenomena ‘burnout’ dapat mewakili perjalanan alami penyakit ini. Menariknya, bukti terbaru menunjukkan bahwa ‘kekambuhan’ SLE sebenarnya umum terjadi pada ESRD, terutama pada tahun pertama RRT. Seri kasus telah melaporkan kekambuhan pada > 50% pasien ESRD dengan SLE. Namun, informasi terkini mengenai kekambuhan lupus setelah dialisis masih langka dan kontroversial, sehingga sebuah penelitian oleh Profesor Ana Barrera-Vargas dkk dari Departemen Reumatologi di Mexico City bertujuan untuk mengidentifikasi faktor risiko kekambuhan SLE pada pasien ESRD yang menjalani RRT, dan artikel tersebut diterbitkan dalam edisi terbaru Rheumatology. Para peneliti melakukan studi kasus-kontrol retrospektif di rumah sakit perawatan tersier di Mexico City dari tahun 1993-2014. Kasus yang dimasukkan adalah pasien dengan lupus eritematosus sistemik (SLE) yang mengalami flare lupus ekstra ginjal setelah memasuki RRT. Kontrol adalah pasien SLE yang masuk ke RRT tetapi tidak mengalami flare lupus ekstra ginjal. Karakteristik demografis, indikator klinis, dan penanda imunologis dicatat untuk kedua kelompok. Sebanyak 88 pasien diikutsertakan dalam penelitian ini, termasuk 38 pasien kasus (yang memiliki 50 flare ekstra ginjal) dan 50 pasien kontrol. Terdapat proporsi yang lebih tinggi dari laki-laki pada pasien kasus daripada pasien kontrol (24 persen berbanding 8 persen). Manifestasi kekambuhan ekstrarenal yang paling umum adalah hematologi (42%), diikuti oleh manifestasi mukosa kulit (38%), manifestasi sendi (30%), peradangan membran plasma (16%), perikarditis miokard (12%), demam (12%), perdarahan alveolar difus (6%), dan vaskulitis kulit (2%). Faktor risiko independen untuk kekambuhan termasuk usia pada awal RRT, riwayat aktivitas hematologi sebelumnya, IgM antibodi antikardiolipin positif, dan kadar C4 yang rendah. Berdasarkan temuan ini, para peneliti menyimpulkan bahwa pasien SLE tetap berisiko mengalami aktivitas ekstrarenal setelah memasuki RRT. Manifestasi paling umum dari kekambuhan ekstrarenal adalah hematologi, yang dikaitkan dengan riwayat penyakit hematologi aktif sebelumnya dan kepositifan antibodi anticardiolipin sebagai faktor risiko independen. Kadar C4 yang lebih rendah dan usia yang lebih muda pada awal RRT juga dikaitkan dengan risiko aktivitas ekstrarenal pada pasien SLE. Pasien dengan karakteristik ini harus diikuti dengan lebih cermat untuk mendeteksi dan mengobati flare SLE secara tepat waktu.